Daz Gutirrez, Jos Miguel Briseo Delgado, Francisco Samuel

Se conoce como oncologa a la especialidad mdica que se especializa en el anlisis y el tratamiento de tumores, por lo tanto, se encarga de detectar, combatir y controlar el cncer.

El mdico onclogo se especializa en la atencin del enfermo con cncer. Su objetivo es el cuidado del enfermo desde el diagnostico, incluyendo el tratamiento, y seguimiento hasta la curacin, o durante el periodo terminal de paciente.

Es posible distinguir entre diversos tipos de onclogos. De esta manera, podemos mencionar a:

Cirujanos oncolgicos (especializados en la extraccin de tumores). Onclogos mdicos (quienes emplean frmacos antineoplsicos, como la quimioterapia y la inmunoterapia). Onclogos radioterpicos (aquellos que proponen tratamientos a base de radiaciones).

El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que proliferan sin control y se multiplican de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado.

Tumores benignos: tienen un crecimiento limitado y no hacen metstasis, por lo que no se les considera cancergenos. Se los elimina y, en la mayora de los casos, son irreversibles. Tumores malignos: estos son los cancergenos. Crecen descontroladamente e invaden otros tejidos y partes del cuerpo.

Carcinoma: se desarrolla en la piel y los tejidos que cubren los rganos internos. Sarcoma: se produce en los huesos, cartlagos, msculos, arterias o tejido conectivo. Leucemia: aparece en los tejidos de la mdula espinal y hace que se formen clulas anormales que entran en el torrente sanguneo. Linfoma o melanoma: comienza en las clulas del sistema inmunolgico. Cncer del sistema nervioso central: se produce en los tejidos del cerebro y de la mdula espinal.

Lo que ocurre con el cncer es que se daa el material gentico de las clulas causando mutaciones que afectan su crecimiento y divisin normales. Factores de riesgo ms frecuentes:

Fumar Sedentarismo Infecciones Mala alimentacin Radiaciones Obesidad y contaminantes ambientales

Estos elementos inciden en los genes directamente o se combinan con fallas genticas que existen en el interior de las clulas para causar la enfermedad.

El diagnstico es un proceso que toma tiempo porque los sntomas pueden deberse a varias causas, una de las cuales puede ser cncer. Exmenes fsicos -Palpacin -Auscultacin Exmenes de laboratorio -Sangre -Orina

Se utilizan varios tipos de radiaciones en dosis que no causan dao ni dolor al paciente. R-X Tomografa computarizada Mamograma Ultrasonido Imgenes de resonancia magntica Permiten detectar tumores, ver el flujo de sangre, evaluar infecciones y lesiones.

El endoscopio es un tubo delgado y flexible con una luz y un lente en uno de los extremos, permite al mdico ver directamente dentro del cuerpo.

Este procedimiento consiste en obtener una muestra del tejido que se sospecha canceroso y examinarlo bajo el microscopio. Esto permite ver las clulas directamente y comparar su apariencia con el mismo tipo de clulas en estado normal. Cuando las clulas se transforman, su textura, forma y tamao cambian y esta es una de las mejores pruebas de la presencia del cncer.

Ciruga

Tratamientos no quirrgicos: Quimioterapia Radioterapia

La quimioterapia es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una combinacin de drogas en un rgimen de tratamiento establecido.

Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que se dividen rpidamente ( una de las propiedades principales de la mayora de las clulas de cncer) por lo que la quimioterapia tambin puede daar clulas que se dividen rpidamente bajo circunstancias normales como clulas en la mdula sea, tracto digestivo, y folculo piloso. Los medicamentos ms nuevos contra el cncer actan directamente contra las protenas anormales en las clulas cancergenas; esto se denomina terapia dirigida y, en el sentido tcnico, no es quimioterapia.

Monoquimioterapia. Poliquimioterapia

Quimioterapia adyuvante
Quimioterapia neoadyuvante o de induccin Radioquimioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cncer. Usa dosis altas de radiacin para destruir clulas cancerosas y evitar que se propaguen (rieguen).

-Radioterapia externa o teleterapia: cuando una mquina fuera del cuerpo dirige la radiacin a las clulas cancerosas.

-Radioterapia interna( braquiterapia) : cuando la radiacin se introduce dentro del cuerpo, en las clulas cancerosas o cerca de ellas.

-Onclogo Radioterpico. -Radio fsico hospitalario (Fsico Mdico). -Tcnico Especialista en Radioterapia. -Ingeniero. -Enfermero. -Auxiliar de radioterapia, auxiliar administrativo y secretariado

El aparato consta de una fuente radiactiva introducida en un blindaje dotado de una abertura a la cual se adapta un colimador, un soporte para el mecanismo de la fuente, tablero de control y la superficie donde se colocara al paciente.

Cuando se utiliza el aparato, la fuente radiactiva se desplaza hasta coincidir con la abertura, lo cual permite la salida de la radiacin. Las medidas de seguridad estn diseadas para que, mientras no est en proceso un tratamiento, por ejemplo cuando se abre la puerta de la sala, en ningn momento escape radiacin, pues automticamente la fuente radiactiva se reintroduce en el tubo de plomo.

Suministra rayos X de alta energa a la regin del tumor del paciente. Estos tratamientos con rayos X pueden ser diseados de forma que destruyan las clulas cancerosas sin afectar los tejidos circundantes normales. El LINAC se usa para tratar todas las partes del cuerpo usando terapias convencionales.

El acelerador lineal utiliza tecnologa de microondas (similares a la que se usa para radar) para acelerar los electrones en la parte del acelerador llamada "gua de ondas", y luego permite que estos electrones choquen contra un blanco de metal pesado. Como resultado de estos choques, los rayos X de alta energa son producidos del blanco. Estos rayos X de alta energa son moldeados a medida que abandonan la mquina para formar un haz que asemeja la forma del tumor del paciente, y este haz personalizado es dirigido al tumor del paciente.

El haz puede ser formado ya sea por bloques puestos en la cabeza de la mquina o por un colimador de multihoja incorporado en la cabeza de la mquina. El paciente yace sobre un silln movible de tratamiento y se usan rayos lser para asegurar que el paciente est en la posicin adecuada.

El silln de tratamiento se puede mover en varias direcciones, como ser hacia arriba, hacia abajo, a la derecha, a la izquierda, hacia adentro y hacia afuera. El haz sale de una parte del acelerador llamada gantry, que puede ser rotada alrededor del paciente. La radiacin se puede administrar al tumor desde cualquier ngulo rotando el gantry y moviendo la camilla de tratamiento.

El bistur de rayos gamma y el programa computarizado asociado de planificacin de tratamiento les permite a los mdicos localizar e irradiar zonas relativamente pequeas de la cabeza (principalmente dentro del cerebro) con gran precisin. De esta forma se puede administrar dosis intensivas de radiacin en la(s) zona(s) a tratar con poco efecto en los tejidos circundantes. El bistur de rayos gamma se puede usar para muchos tipos de problemas, por ejemplo, para tratar ciertos tumores malignos que aparecen en el cerebro o llegan a este rgano.

Emplea mltiples haces de radiacin que convergen en tres dimensiones para enfocarse de forma precisa en un volumen pequeo, como un tumor; esto permite administrar dosis intensivas de radiacin a ese volumen sin peligro. Contiene entre 192 a 202 unidades de Co-60, equivalente a 30 Cu cada una.

Se acopla a la cabeza del paciente, con cuatro tornillos, un rgido marco de cabeza especial que tiene incorporado un sistema de coordenadas tridimensionales. Luego se obtienen estudios por imgenes, y los resultados se envan al sistema computarizado de planificacin del bistur de rayos gamma.

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gamm a_knife http://es.wikipedia.org/wiki/Radiocirug%C3%ADa http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lineaer_acc elerator_en.svg http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=linac# parte_dos http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=linac

Lecciones de oncologa clnica, 2da edicin. Juan J. Cruz Hernndez.