MR1 Delgadillo

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice que

con la nica excepcin de la depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las vacunas.1 En la actualidad existen ms de treinta vacunas disponibles para uso sistemtico y no sistemtico para la prevencin de enfermedades transmisibles, inclusive para la prevencin de enfermedades oncolgicas.2
1. XVI Reunin del Grupo Tcnico Asesor de la OPS sobre enfermedades prevenibles por vacunacin: conclusionesy recomendaciones. Boletn informativo PAI. Ao XXVI. Nmero 6 . Diciembre 2004. 2. Important concepts in immunizations Acta md. Peruana v.24 n.1 Lima ene./abr. 2007 Eduardo Verne Martin Pediatra Infectlogo del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Profesor de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

INMUNIDAD

Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresin de los agentes infecciosos.

ACTIVA

PASIVA

NATURAL

ARTIFICIAL

NATURAL

ARTIFICIAL

American Academy of Pediatrics. Active and Passive Inmunization. In: Pickering LK, ed. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village, IL.2003

NATURAL

PASIVA
ARTIFICI AL

Transferencia fisiolgica materno- fetal: Ig. Por mediacin de sueros o gammaglobulinas

Anticuerpos y clulas producidas por otro indiv. Efecto inmediato. Duracin: corta: semanas.

NATURAL

ACTIVA
ARTIFICI AL

Se desarrolla fisiolgicamente despus de una infeccin

Anticuerpos y clulas
producidas por el propio organismo. Efectos son lentos. Duracin: aos - memoria.

Adquirida despus de la vacunacin

American Academy of Pediatrics. Active and Passive Inmunization. In: Pickering LK, ed. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village, IL.2003

VACUNACIN

Administracin de preparados: toxoides o vacunas.

VACUNA

Preparacin de microorganismos vivos atenuados, muertos o de porciones antignicas de estos; que son presentados a un individuo para inducir inmunidad y prevenir una enfermedad especfica.

TOXOIDE: Toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atxica pero conserva su capacidad de estimular la formacin de antitoxina.

ANTIGENO

Sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las clulas T o B.

ANTICUERPO

Protena (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulacin por un antgeno, que tiene la propiedad de unirse de forma especfica al mismo.

INMUNOGLOBULIN A

Protenas plasmticas con funcin de anticuerpo: G A M E D Preparado farmacutico consistente en una solucin estril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes.

CADENA DE FRO
Complejo sistema de conservacin, manejo, transporte

y distribucin de las vacunas.

a. Las vacunas se deben colocar en un refrigerador,

congelador, cuarto fro, donde solamente se colocarn estas, no mezclndose con muestras o comida. b No se deben colocar vacunas en la puerta de los refrigeradores, por la inestabilidad trmica a este nivel. c. La mayora de vacunas se mantiene bien entre 2-8 C. d. Se debe llevar un reporte diario de las temperaturas de los aparatos donde se almacenan las vacunas.

CONSIDERACIONES GENERALES
Contraindicaciones absolutas generales para todas las

vacunas 1. Reaccin analctica a dosis previas de la vacuna. 2. Reaccin analctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.
Precauciones generales para todas las vacunas

1. Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin ebre. 2. Alergia al ltex.

RM: 070-2011 MINSA

Bacilo de Calmette y Guern

Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos

Instituto Pasteur de Pars).

Conservacin: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8C Viabilidad:

6 horas

Presentacin: Fco 1:contiene polvo liofilizado

Fco 2:contiene diluyente

Dosis: Ventajas:

0.1 ml va intradrmica en hombro derecho (Dosis nica)

Bajo costo Puede ser administrada luego del nacimiento Cicatriz que permite identificacin a las personas que han sido vacunadas Proteccin cruzada contra la lepra

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congnita, Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.
Una respuesta inmunolgica suprimida por esteroides,

antimetablicos o radiacin.

Mujeres gestantes. La OMS recomienda vacunar a nios asintomticos hijos

de madre VIH positivo por riesgo de infeccin con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC.

EFECTOS SECUNDARIOS
Cicatriz queloide de

aproximadamente 10 mm. Adenopatas mltiples 10-20 % no presenta cicatrizacin. Lesiones musculoesquelticas Absceso local subcutaneo adenopata inguinal BCG-itis: nios inmunodeprimidos.

En conclusin, un nio inmunizado con BCG tiene 94% menos probabilidad (riesgo) de desarrollar un cuadro de TB grave en comparacin a un nio no inmunizado con BCG.

Hepatitis B

Nombre Genrico: Vacuna HB Tipo de vacuna: muerta, fraccin de virus Antgeno: antgeno de superficie de la hepatitis (HBsAg) Eficacia: 98% Volumen de dosis: 0.5 ml

Va de administracin: IM Profunda
Sitio Anatmico de Aplicacin: <18m 1/3 vasto externo region antero lateral del muslo

>18m Deltoides
Conservacin: 2-8 C Precauciones: no vacunar a nios con Infeccin aguda reciente

EFECTOS SECUNDARIOS
< 2% eritema local
5-20% efectos sistmicos leves, Fiebre moderada, cefalea, astenia y nuseas. Disminuir a las 24-48 horas. Eritema nudoso, uvetis, glomerulonefritis o sntomas

extrahepticos de la hepatitis B son excepcionales.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a la levadura. Alergia a cualquier otro componente de la

vacuna.
Reaccin a alrgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. Personas con enfermedad moderada o severa.

Difteria Pertrusis (Tos Ferina) Ttanos

 Contiene:

6.7-12.5 UI 5.0 UI 16 UI

Toxoide diftrico atenuado Toxoide tetnico Microorganismos muertos de Bordetella pertrusis

Indicado:

Todo lactante y nio < 18m. > 6 aos no se recomienda: reactividad al comp.pertrsico

Conservacin: Conservadas y transportadas a T entre 2-8C. (abierto 4 semanas) Presentacin: Frasco para 20 dosis. Dosis: 0.5 ml Va IM - Lactantes y preescolares: cara anterolateral del muslo. Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.

Vacuna contra la Difteria

COMPOSICIN
C. diphtheriae toxignico

Toxina diftrica

en medio lquido

Formaldehdo

Inactivado

Toxoide diftrico
Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal

PAUTA Y VA DE ADMINISTRACIN
Nios recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunacin deben recibir una cuarta dosis, independientemente del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso. No es necesario reiniciar una serie vacunal independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis. La interrupcin o retraso del calendario vacunal de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.

Va intramuscular

EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefaccin(30%), prurito(25%) Enrojecimiento, ndulo doloroso cutneo (1-3 semanas). Fiebre(10%), quebrantamiento, Cefalea, neuropata perifrica, Urticaria (r), llanto inconsolable, Anafilaxia, disnea, adinamia.

CONTRAINDICACIONES
Fiebre aguda Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo)

Vacuna contra la Tos ferina

Epidemiologa Cerca de 355000 nios mueren por esta causa cada ao en Amrica Agente etiolgico Bordetella pertussis G(-)

Trasmisin a travs de secreciones respiratorias.

Afecta frecuentemente a nios de 0 a 4 aos de edad

Clnica perodo Catarrral (2 semanas) perodo Paroxstico (6 a 10 semanas)

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

REACCIONES FRENTE

A LA DPT
Dolor(80%), inflamacin(40%), Enrojecimiento(7%), Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d y desaparece en 1-2 d Ndulos cutneos persistentes, Abscesos estriles o bact. (<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%) Irritabilidad(53%), anorexia(22%) Urticaria transitoria, anafilaxia Convulsiones(1-20 000 10 000 dosis) Llanto intenso y gritos estridentes Episodios colapsiformes (shock like), Hipotona, desconexin (min.-hrs.) Trombocitopenia, anemia hemoltica, Encefalopata aguda

Efectos locales

PERTRUSIS

Efectos sistmicos

EFECTOS SECUNDARIOS
Rx LEVES
Locales Aparecen: 4-12 hrs. Generales Son autolimitadas

Rx graves
Raras

Dolor, tumefaccin, eritema e induracin.

Fiebre (50% de los vacunados), anorexia, vmitos,

Fiebre superior a 40oC, llanto persistente, convulsiones aisladas,

Episodio hipotnicohiporeactivo (colapso o sndrome similar al shock).

50% de los vacunados.

Somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar general.

Vacuna contra el Ttanos

VACUNA TOXOIDE

Epidemiologa En Latinoamrica, el ttanos neonatal muestra un franco descenso En pases industrializados es casi exclusivamente de individuos > 60 aos
Agente etiolgico Clostridium tetani G(+) anaerobio

Trasmisin a travs de material contaminado.

Clnica El ttanos generalizado El ttanos neonatal El ttanos localizado

TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO

1. Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide diftrico (DPT)

2.

Exclusivamente con el toxoide tetnico con dosis de vacuna antidiftrica tipo peditrico (DT) o tipo adulto (Td). Preparados Monovalentes

3.

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

Vacuna Monovalente contra el Ttano

14-16 aos

c/10 aos durante la vida adulta

El ttanos clnico no provoca niveles suficientemente protectores de antitoxinas para evitar nuevas infecciones Los que lo han padecido deben recibir

las dosis vacunales requeridas.

INDICACIONES
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2 meses de edad

CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas

Anafilaxia por alguno de los componentes

Embarazo (excepto en caso de riesgo)

REACCIONES ADVERSAS
LOCALES: Dolor Inflamacin Enrojecimiento. Posibles ndulos

SISTMICAS (primeras 48h):

cutneos persistentes Abscesos estriles o bacterianos

Fiebre (47%) Letargo (32%) Irritabilidad (53%) Anorexia (21%) Urticaria transitoria Anafilaxia.

Poliomielitis

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPI (SALK) Descubierta 1952. Cultivo celulares rin de mono. Inactivo con formol. Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett. Efectividad 96% - 4 dosis. Administra VP.

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPO (SABIN) Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3 serotipos. Cultivos celulares de clulas diploides. Multiplican mucosa orofaringea a intestinal. Seroconversin 2 dosis: 90%. Conservar 1 ao: 4C. Inmunogenicidad: 25C. Resiste ciclos de descongelacin.

PRESENTACION DE LA VACUNA

PAUTA DE ADMINISTRACIN
1 dosis
2-3 meses de vida

4 a 8 sem

2 dosis

4 a 8 sem

3 dosis

REFUERZO 6-12 meses

VIA DE ADM. Oral

CONTRAINDICACIONES VPO Cuadro febril infeccioso

Nios con alteraciones del

sistema inmune. Embarazadas (salvo peligro inminente) Nios con enfermedad febril, vmitos o diarreas. Nios Hospitalizados VPI

REACCIONES ADVERSAS
VPO: Cefalea, vmitos, diarrea, erupcion cutnea, Desarrollo de Guillain-Barr

VPI:
Reaccin de hipersensibilidad. (estreptomicina, neomicina y polimixina)

Sarampin Rubeola Parotiditis

VIRUS ARN MORBILLIVIRUS

RESERVORIO HUMANO PI: 10 - 14d

SARAMPION
FIEBRE TOS CORIZA CONJUNTIV. TRAQUEOBR. EXANTEMA ENANTEMA (KOPLIK) DESCAMACION

CONTAGIO DIRECTO O INDIRECTO

OMA BRONCONEUMONIA LTB ENCEFALITIS AGUDA PI PESA

VACUNA CONTRA SARAMPION

COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Obtenidos en cultivos celulares. Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 95% de 12m. 98% de 15m. Eficacia 95%. Inmunodeprimidos mala respuesta.

VIRUS ARN RUBIVIRUS TOGAVIRIDAE

RESERVORIO HUMANO PI: 2-3 s.

RUBEOLA
EXANTEMA MP DISCRETO ADENOPATIAS FEBRICULA POLIARTRALGIAS POLIARTRITIS ENCEFALITIS Y TROMBOCIT

SECRECIONES FARINGEAS GOTITAS DISEMINADAS CONTACTO PACIENTE TRANSPLACENTARIA PMC: DIAS ANTES Y 1 SEMANA DESPUES EXANTEMA

DIAGNOSTICO: CULTIVO NASALES, FARINGEAS, SANGRE, ORINA, LCR.

ALT. OFTALMICAS CARDIACAS AUDITIVAS NEUROLOGICAS LESIONES OSEAS PURPURA Y TROMBOCIT. HEPATOMEGALIA ICTERICIA

VACUNA CONTRA RUBEOLA

COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3 Clulas diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 98% de nios vacunados. Una dosis confiere inmunidad prolongada. 2 Dosis.

VIRUS ARN PARAMYXOVIRUS

RESERVORIO HUMANO

PAROTIDITIS
PI: 2-3 s. INFLAMACION DE GL. SIGNOS MENINGEOS ENCEFALITIS ORQUITIS, ARTRITIS, TIROIDITIS,MASTITIS

GOTITAS DE VR CONTACTO SALIVA DE PACIENTE. PMC: 2 D ANTES Y 5D DESPUES TUMEFACCION PAROTIDEA DIAGNOSTICO: SEROLOGIA. CULTIVO FARINGEAS, ORINA, LCR.

VACUNA CONTRA PAROTIDITIS

COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini. Atena en huevos de gallina y Clulas diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 97 - 98% de nios vacunados. Eficacia de 75 al 96%. Una dosis confiere inmunidad prolongada.

INDICACIONES
Vacunacin sistemtica. V. nios susceptibles expuestos al sarampin o

parotiditis, dentro de 72 horas tras la exposicin. Infectados con VIH. Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica, Cardiopata congnita. Indicaciones de componentes individuales: *Sarampin, *Rubeola.

INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras vacunas:

SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Clera inyectable).

CONSERVACION: +2 - +8 C. ADMINISTRAR: 8 horas

a la reconstitucin.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses.
Refuerzo: 3 6 aos. Va subcutnea, en la regin externa del deltoides.

PRESENTACIONES

CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica ni exime

de la vacunacin. Embarazo, no v. virus vivos. Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa, huevo, neomicina u otros componentes. VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4 < 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos. TBC activa no tratada, Trombocitopenia. Administrado gammaglobulina o hemoderivados, aplazar v. al menos 3 meses. Fuera rango de edad establecido.

EFECTOS SECUNDARIOS
Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:

SARAMPION

RUBEOLA

PAROTIDITIS

Sarampion vacunal, con fiebre y exantema, en 10%. Trombocitopenia. Reaccion alrgica. Convulsiones.

Fiebre y exantema. Adenopatias, a 5-12 das de la v. en 10%. Artralgias. Neuritis periferica.

Convulsiones febriles. Sordera neurosensorial. Tumefaccin parotdea. Meningitis. Encefalitis. Exantema Prurito. Prpura. Orquitis.

Fiebre Amarilla

VIRUS ARN ARBOVIRUS FLAVIVIRUS

PICADURA AEDES AEGYPTI

FIEBRE AMARILLA
PI: 3 - 6d FIEBRE ESCALOFRIOS MAG CEFALIA MIALGIA NAUSEAS MAREOS CONGESTION DE CONJUNTIVAS BRADICARDIA LEUCO Y NEUTROPENIA

NEUMONIA SEPSIS BACTERIANA INSUFICIENCIA RENAL

FIEBRE VOMITOS AUMENTO DE BILIRR. EPIGASTRALGIA ICTERIA FALLA RENAL PTEQUIAS EQUIMOSIS EPISTAXIS MELENA Y HEMATEMSIS TROMBOCITOPENIA NEUTROPENIA AUMENTO AST Y ALT

FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO

COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Clulas de embrin de pollo. 1 dosis 0,5ml: virus liofilizados de cepa 17d.

VACUNA ANTIAMARILICA

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Inmunidad 7-10: 100%.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 sola dosis de 0,5 ml.
Va subcutnea. A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de los

6 meses).

 Zonas endmicas o

INDICACIONES

epidmicas. Viajeros. Personal de laboratorio. Se puede aplicar simultneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Clera inyectable).

CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Nios < 6meses. Inmunodepresin.

Fiebre o enfermedad aguda.

Hipersensibilidad. Enfermedad maligna.

EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES: Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de aplicacin. Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia, malestar general.
REACCIONES GRAVES: Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).

Rotavirus

 Pertenece a la familia

ROTAVIRUS

Reoviridae. Constituido por 11 segmentos ARN. Principal agente etiolgico productor de diarrea grave infantil a escala mundial. Va de transmisin: fecaloral. Clnica: fiebre, vmitos, diarrea acuosa.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS COMPOSICIN:

1982 , va oral, virus vivos atenuados.

TIPOS: Vacuna monovalente (2 dosis, intervalo de 2 meses). Vacuna pentavalente (3 dosis, intervalo de uno a dos meses).

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: 3 dosis, va oral: Primera dosis: a los 2 meses de edad. Segunda dosis: a los 4 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
INDICACIONES: Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS EFECTOS SECUNDARIOS:

Fiebre, irritabilidad, disminucin del apetito,

dolor abdominal, diarrea leve. CONTRAINDICACIONES: Alergia a vacuna. Historia de invaginacin intestinal o malformacin congnita gastrointestinal. Inmunosuprimidos.

H. Influenzae Tipo B

VACUNA CONTRA HiB

Es una de las principales causas de infeccin en lactantes y nios pequeos.
Causa fundamental de meningitis bacteriana

aguda en lactantes y en < 5 aos. Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumona grave en nios pequeos. Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib.

TIPOS DE VACUNAS
1.
2.

Vacunas monovalentes (conjugada)

Combinada HVB) (HiB + DTP o HiB + DTP +

PENTAVALENTE
* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad.

1 dosis
2-3 meses de vida

2 dosis
2 meses

3 dosis
2 meses

CALENDARIO
REFUERZO
1 ao

Entre 1 - 5 aos (una sola dosis). Dosis: 0.5 mL x dosis,

IntraMuscular.

VACUNA CONTRA HiB

INDICACIONES: En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por VIH. CONTRAINDICACIONES: Absolutas: Hipersensibilidad. Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes. EFECTOS SECUNDARIOS: Generalmente leves y de corta duracin: Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y eritema.

Vacuna Heptavalente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

COMPOSICION: Vacuna polivalente formada por polisacridos capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de ellos a una protena transportadora.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

INDICACIONES

Vacuna 23-Valente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN Constituida por 23 serotipos de polisacridos capsulares disueltos en SS isotnica Pneumovax 23 Pneumo 23 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses Con un refuerzo -> 12 y 15 meses Adultos y nios > 2 aos en zonas endmicas. Adultos y nios > 2 aos Inmunocompetentes o VIH

NOMBRES COMERCIALES INDICACIONES

VACUNA ANTINEUMOCOCO

Dosis nica: 0.5 mL

VA DE ADMINISTRACIN: IM: Cara anterolateral del muslo nios mayores: deltoides

VACUNA ANTINEUMOCOCO
Contraindicaciones: Infeccin aguda Anafilaxia a dosis previa No en embarazadas

Reacciones Adversas: - Eritema, dolor - Generales: fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, exantemas, artralgias, artritis, trombopenia y adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.

Hepatitis A

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

INDICACIONES: COMPOSICIN En < 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses. Vacuna de cepa HM 175 cultivada en clulas diploides En > 18 aos: dosis nica humanas formaldehdo adsorvida en Eficaciainactivadas de protectora escon del 95% y la protecciny se estima por 16 25 aos. hidrxido de aluminio.

NOMBRE COMERCIAL Vaqta, Havrix, Avaxim, Epazal o Viro Hep-A

Va de administracin Lugar Intramuscular Regin deltoidea

 Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios

vacunados Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten entre 24 y 47 aos

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

REACCIONES ADVERSAS: Locales: dolor, tumefaccin, enrojecimiento Generales: fiebre, malestar general, anorexia. CONTRAINDICACIONES : - Reaccin alrgica severa

Varicela Zoster

VARICELA
COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka + sulfato de neomicina, eritromicina + kanamicina. Varicela Biken, Varilrix, Varivax De acuerdo a la edad 0.5 mL Va: subcutnea

NOMBRE COMERCIAL

ESQUEMA DE VACUNACION DOSIS

Indicaciones
Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos. A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo. Mujeres no embarazadas en edad frtil

 Rx anafilctica a la neomicina. Contraindicaciones

Nios con inmunidad celular deprimida. Nios con tto crnico de salicilatos. Nios en tto de corticoides a dosis altas Embarazo y lactancia Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.

Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulo-

vesicular leve generalizada en 1 3 semanas.

Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin

de 1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem.

Reactividad general: fiebre, brotes, etc

VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus.
Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan las

verrugas vulgares y plantares.

Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por va

sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de alto riesgo de cncer (oncognicos).

VPH
Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano

NOMBRE COMERCIAL

Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18 VLP, usando levaduras recombinantes. GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante tecnologa de baculovirus.

DOSIS

Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va intramuscular

ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin se

administren en un periodo de 12 meses

En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene por

encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron al menos 1 dosis.

Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15

aos. La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de cuello de tero, lesiones displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la antimeningoccica

 Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de Contraindicaciones alguna dosis de vacuna o frente a algn componente de la

vacuna.

No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay

evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos adversos para el feto.

Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las

de la vacuna de la hepatitis B. Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea postvacunal No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

Nio alrgico Nio con ditesis hemorrgicas Medio hospitalario Nio mal vacunado Sndrome Down Situaciones epidemiolgicas esp. Nios con enfermedades crnicas Nios de familias inmigrantes Nios adoptados internacionalm. Nio viajero Embarazo Lactancia materna Lactante pretrmino Nios inmunodeficientes e inmunodep.

- Inmunodeficiencias primarias - Infeccin VIH - Tratamiento inmunosupresor - Corticoterapia - Trasplante de progenitores hematop. - Trasplante de rganos slidos - Leucemia linfoblstica aguda - Asplnicos

VACUNACION DURANTE EMBARAZO

No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin Alt. en feto

(prudente evitar)

Necesidad de administrarlas en dos supuestos:

- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin - Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin transplacenta) * Correcto estado vacunal previo al embarazo.

 Embarazo indicar cuando: - Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado - La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto - Si es improbable que vacuna acarrea daos Consideraciones generales prcticas: - Las vacunas parenterales x virus atenuados (sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind. 3meses previos y curso de embarazo. - Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO, antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin materna es muy alta
- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional

INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO

INDICACION Microorgan. vivos Contraindicada Sarampin Rubola Parotiditis Varicela Clera viva VPO Fiebre amarilla

TIPOS DE VACUNAS Microorgan. atenuados Polisacridos Protenas modificadas

Selectiva en exposicin inevitable inminente

Rabia Clera inactivada Peste

Selectiva en mujeres de alto riesgo

Tos ferina VP Tifoidea Hepatitis A Encefalitis jap.

Neumococo Hib

Selectiva en brotes Especfica si precisa Gripe Encefalitis x garrapata

Meningococo Hepatitis B Difteria Ttanos

VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH

Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas

S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc. La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente conservada en primer ao de vida Completar rpidamente calendario vacunal Vacunar frente a Hib y neumococo TV indicada es inmunodepresin leve V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y varicela

CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS POR VIH

EDAD Nacimiento 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 24 meses 4 6 aos 14 16 aos Anualmente VACUNAS Hepatitis B, BCG Hepatitis B DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B Gripe (anualmente) SRP, Varicela SRP DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela Neumoccica DPTa,VPI

Gripe

 Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin

por VIH:
- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido gammaglobulina EV en 3 meses previos. - Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.
a. Inmunizacin pasiva contra sarampin: Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds asintomticos) b. Inmunizacin pasiva contra ttanos: Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica 250 500U/dosis independiente a estado vacunal.