Caso Clnico.

Ral, 26 aos
Objetivos de Tratamiento: Me gustara salir ms tranquilo a la calle, o hacer determinadas actividades, tengo miedo de verme envuelto en alguna situacin que no pueda resolver y que todos me estn mirando y hacer el ridculo, ya que siento que la gente me observa, antes me sola vestir as noms para pasar desapercibido. Me gustara conocer una chica y tener una relacin seriaclaro que tiene que ser compatible

conmigo en esa situacin no me gustara estar con alguien muy desinhibida socialmente, que hable mucho, que le guste salir a cenar fuera, ir a reuniones con amigos, etc. Si voy caminando por la calle y hay un grupo de chicas, me cruzo por miedo que me digan algo y no saber que decir y tartamudear Tengo ganas de estudiar algo que me pueda dar una salida laboral, podra ser algn curso de masajista, o comisario a bordo, siempre quise volar y trabajar de eso

Siento que tengo que tomar medicacin. Algn tipo de antidepresivo, algo que me levante el nimo y me saque esa presin que siento en el pecho y los miedos. El alcohol me desinhibe y me relaja, me saca la timidez. Tomo antes de salir a una cita y tambin en los boliches.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

Prof. LIC. FEDERICO LANDE.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL O FOBIA SOCIAL?

Charo Aymerich Timidez.2000, Painting Oil

TIMIDEZ O Trastorno de ANSIEDAD SOCIAL (TAS)?

Timidez y el TAS no quieren decir lo mismo. La timidez consiste en un cierto temor para afrontar las situaciones sociales y en un miedo acentuado a las crticas pero, aunque sea en forma inhibida, la persona enfrenta dichas situaciones, aunque no la pase del todo bien.

La gran diferencia con la timidez es que, en TAS, la persona tiene serias limitaciones para desarrollarse en los distintos mbitos: laboral, acadmico, social, profesional, personal (acercarse al sexo opuesto, por ejemplo), etc., ya que evita las situaciones sociales temidas. Se ve la interferencia grave que implica el comportamiento evitativo en su desarrollo personal. Este es un cuadro clnico que sigue un curso crnico.

En cambio, en el TAS la persona siente un miedo intenso y duradero ante una o ms situaciones sociales, en las que se expone a ser observado por los dems, teme hacer algo que lo pueda poner en una situacin humillante, y siente un miedo desproporcionado a las crticas, a hacer el ridculo, al rechazo, a pasar vergenza, y a la evaluacin negativa por parte de los dems.

Qu es el TAS?

Cuando la ansiedad ante situaciones de interaccin social (exponerse a personas que no pertenecen a su mbito familiar ) es tan intensa que la soportamos con gran malestar (psquico y fsico ) o la evitamos , estamos en presencia de un TAS Las personas que sufren TAS reconocen que este temor es excesivo e irracional. A pesar de eso la sola idea de afrontar esas situaciones alcanza para aumentar su ansiedad, es decir, padecen de ansiedad anticipatoria .

Hay personas que se relacionan sin problemas con los dems, pero cuando por su trabajo deben actuar o hablar en pblico ( en algunos casos aunque lo hayan hecho regularmente hasta el momento ) se pondrn muy ansiosos pudiendo tartamudear o paralizarse. En el peor de los casos les resultar imposible hablar en pblico e incluso hacer alguna pregunta .Este tipo particular de TAS se llama TAS Especfica. Con frecuencia las personas intentan relajarse y darse nimo con bebidas alcohlicas y automedicacin para facilitarse el afrontamiento de las situaciones temidas, por lo que el alcoholismo y la frmacodependencia suelen ser una consecuencia frecuente de este tipo de trastornos.

Cules son los temores de las personas que padecen TAS?

Temen ser evaluados o juzgados negativamente por los dems. Temen hacer el ridculo. Temen pasar vergenza y ser humillados. Temen convertirse en el centro de atencin y que todos los miren. Temen ser menos que los dems y no poder hacer lo que los otros hacen. Temen que los dems perciban su ansiedad y noten su temblor, su rubor, sus manos hmedas, etc. Pueden incluso tener temor a comer o beber en pblico.

Cules son los sntomas fsicos que acompaan el TAS?

Sudoracin Rubor Palpitaciones Boca seca Sensacin de fatiga Dificultad para concentrarse Trastornos de la memoria Insomnio Aumento de frecuencia e irregularidad respiratoria Mayor alerta y mayor tensin En algunas ocasiones estos sntomas de ansiedad pueden llegar a desencadenar un crisis de pnico.

Criterios para el diagnstico de F40.1 Fobia social (300.23)

A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota: En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto. B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los nios puede faltar este reconocimiento. D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo.

F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses. G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad). H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).

Especificar si: Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayora de las situaciones sociales (considerar tambin el diagnstico adicional de trastorno de la personalidad por evitacin).

Diferencia con TAS Especfico: Slo se manifiesta en situaciones puntuales y no generalizada a otras situaciones. Por ej. dar un discurso, comer delante de personas desconocidas, hablar con una persona del sexo opuesto, rendir exmenes, etc. . .

La ansiedad social se manifiesta a travs de sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales.

Sntomas fisiolgicos son:

Sntomas cognitivos son:

Sntomas Conductuales: