CLIMATERIO FEMENINO

Dr.Fernando Zarain Llaguno

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CLIMATERIO
Es el lapso que comprende el trnsito de la mujer del estado productivo y frtil a la etapa marcada por la declinacin de la funcin ovrica. Comprende tres dcadas (35-65)

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Climaterio temprano 35-45 aos Climaterio tardo 56-65 aos Perimenopausia 46-55 aos
Es el periodo que comprende unos cuantos aos antes y despus de la menopausia, pudiendo presentarse en el mismo anormalidades menstruales, sntomas vasomotores y atrofia genital

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PREMENOPAUSIA
Comprende los aos anteriores y prximos a la menopausia

MENOPAUSIA
La fecha en que se presenta la ltima menstruacin y stas no ocurren en los 12 meses posteriores

POSMENOPAUSIA
Abarca los aos posteriores a la menopausia con expresiones clnicas importantes. Temprana 0-4 aos posteriores. Tarda 5 o ms aos.

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ESPECTATIVAS DE VIDA
1000 ac 18 aos. 2010 hasta los 75 aos en promedio. Actualmente la mujer que llega a los 50 aos puede esperar vivir entre 28 y 30 aos mas. El 50% de la poblacin de Mxico son mujeres

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SENECTUD Y ENVEJECIMIENTO
El proceso de envejecimiento comienza al nacer y nunca termina Las enfermedades metablicas como la diabetes aceleran el envejecimiento. Las presiones sociales y las situaciones ambientales producen cambios metablicos que no son estrictamente secundarios a la vejez.

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Refleja cambios en la estructura celular y sus funciones, que desencadenan disminucin en el mantenimiento y eficacia de los tejidos. El mayor cambio que se observa es el de la atrofia, patolgicamente es una avascularidad progresiva. Las fibras colgenas se hinchan y se fusionan entre ellas y terminan por hialinizarse las fibras elsticas se fragmentan.

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SNDROME CLIMATRICO FSH: Su elevacin es la primera manifestacin de la falla ovrica LH: Se elevar posteriormente

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Signos y sntomas
Alteraciones menstruales Sntomas vasomotores Cambios en la piel y mucosas Cambios psicolgicos Enfermedad cardiovascular Osteoporosis

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TRASTORNOS MENSTRUALES
La premenopausia se manifiesta por acortamiento de los intervalos menstruales, el cual es progresivo. La secrecin de progesterona es normal en los ciclos cortos, no as en los largos que pueden ser variables.

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SINTOMAS VASOMOTORES
Cuando el centro regulador de la temperatura situado en el hipotlamo, responde al aumento de temperatura corporal, reduce el tono vasoconstrictor provocando vasodilatacin. El bochorno ocurre cuando se tuvo niveles de estrgeno normales y sbitamente tiene cadas.

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CAMBIOS EN LA PIEL Y MUCOSAS Resequedad Prdida de elasticidad Atrofia urogenital Pigmentacin Cada del pelo Prurito Hirsutismo

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CAMBIOS PSICOLOGICOS
Insomnio Depresin Ansiedad generalizada Ciclotimia Hipocondra Trastornos de la libido

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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Ateroesclerosis Enfermedad coronaria Alteracin en los niveles de: colesterol, HDL, Triglicridos y LDL ndice Aterognico= colesterol total/ HDL. Los estrgenos tienen un efecto antiaterognico directo independiente de su efecto sobre el perfil de lpidos.

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OSTEOPOROSIS
Tendencia a fracturas Aproximadamente del 12 al 20% de las pacientes con fractura de cadera mueren dentro de un ao, y el 50% no vuelve a tener una vida normal.

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EVALUACION
Antecedentes familiares Antecedentes patolgicos (diabetes, hipertensin, cncer, insuficiencia venosa, hepatopatias etc) Estilo de vida (ejercicio,dieta, tabaquismo alcoholismo, etc) Exploracin ginecolgica completa ( mamas, tero, ovarios, vagina, etc)

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EXAMENES
Perfil hormonal ginecolgico climatrico FSH > 40 LH y ESTRADIOL < 25 Mastografia Densitometra Perfil de lpidos (dependiendo de stos ECG) Exmenes generales (BH y QS) Papanicolaou

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TRATAMIENTO
Ejercicio Dieta Calcio ( de 1000 a 1500 mg/da) Vitamina D ( 800mg/da) TRH (Estrgeno+progestgeno) Bifosfonatos Calcitonina Antidepresivos Tranquilizantes