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CUARTO PLANO DEL CUELLO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST.
Regin Infrahioidea
SUPRAHIOIDEA
INFRAHIOIDEA
TRAPECIO
ECM
ECM
TRAPECIO
TRINGULO LATERAL O POSTERIOR: - Borde posterior del E.C.M - Borde anterior del trapecio . - Base : clavcula
T. ANTERIOR
ECM
TRAPECIO T.POST
TRIANGULO ANTERIOR
T. SUBMENTONIANO
REGION SUPRAHIOIDEA
T. DIGASTRICO
2 1
4
ECM
4
ECM
TRAPECIO
XII
MILOHIOIDEO CERVICAL (VII) GANGLIO SUBMAXILAR
TRIANGULO DIGASTRICO
HIATO HIOGLOSO-MILOHIOIDEO
TRIANGULO ANTERIOR
T. CAROTIDEO 4
REGION INFRAHIOIDEA
T. MUSCULAR 3
2 1
4
ECM
4
ECM
TRAPECIO
TRIANGULO MUSCULAR
SUPERFICIAL:
ESTERNOCLEIDOHIODEO OMOHIODEO.
PLANO PROFUNDO:
ESTERNOTIROIDEO TIROHIODEO.
MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
TRIANGULO ANTERIOR
REGION INFRAHIOIDEA
T. CAROTIDEO 4
T. MUSCULAR 3
2 1
4
ECM
4
ECM
TRAPECIO
TRIANGULO CAROTIDEO
CAROTIDA PRIMITIVA
DIVISIN DE CAROTIDA.( borde superior del cartlago tiroides)
SENO CAROTIDEO.
GLOMUS : CORPUSCULOS CAROTIDEOS. ( IX) VAGO VENA YUGULAR INTERNA. GANGLIOS DEL GRUPO II ( TERCIO SUP. DE YUGULAR INTERNA )
T. OCCIPITAL. 6 T. SUPRACLAVICULAR 5
2 1
4
ECM
4
ECM
TRAPECIO
TRIANGULO OCCIPITAL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO - RELACIONES
INSERCIONES: CLEIDO-OCCIPITAL ESTERNOMASTOIDEO
TRIANGULO FRENICO.
GLANDULA PARTIDA REGIN CAROTDEA.
VENAS SUPERFICIAL 1.- VENAS YUGULARES EXTERNAS 2.-VENAS YUGULARES ANTERIORES. 3.- VENAS DE KOCHER. 4.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
VENA YUGULAR EXTERNA ORIGEN : VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Y MAXILAR INTERNA. VENA TEMPORAMANDIBULAR O RETROMANDIBULAR O FACIAL POSTERIOR Y AURICULAR POSTERIOR. PUEDE RECIBIR A LA VENA FACIAL TERMINA EN VENA SUBCLAVIA O ANGULO YUGULOSUBCLAVIO
yugulares posteriores
Supraclaviculares
PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL C2 C4
E.C.M. Y REGION CAROTIDEA : V.A.N. DEL CUELLO. - Arteria Cartida primitiva. - Vena yugular interna. - Nervio vago. ( X par )
ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA. - ARTERIA CAROTIDA INTERNA - ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS
TIROIDEA SUPERIOR ( la ms corta, laringea superior y para el 1/3 medio del ECM) LINGUAL. FACIAL.
OCCIPITAL.( la ms larga
FARINGEA INFERIOR. AURICULAR POSTERIOR. RAMAS TERMINALES
V. FARINGEAS.
V. FACIAL. T. TIROLINGOFARINGOFACIAL VENAS TIROIDEAS MEDIA TRIANGULO DE FARABEUF
NERVIO VAGO ( X)
ORIGEN
EMERGENCIA.
GANGLIO SUPERIOR. GANGLIO INFERIOR
RAMAS EN EL CUELLO
MENINGEAS ( fosa posterior). ramas faringeas ( plexo faringeo) N. LARINGEO SUPERIOR. N. LARINGEO INFERIOR LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y SENSORIALES
NERVIO VAGO ( X)
NERV. LARINGEO SUPERIOR
II-CADENA YUGULAR SUPERIOR. III- CADENA YUGULAR MEDIA: IV- CADENA YUGULAR INFERIOR VTRIANGULO POSTERIOR SUPRACLAVICULAR T. OCCIPITAL. N. espinal
VI
VII
INFRAHIOIDEO
MEDIASTINO SUPERIOR
VI
REGION INFRAHIODEA
PLANO SUPERFICIAL:ESTERNOCLEIDO HIODEO Y OMOHIODEO. PLANO PROFUNDO: ESTERNOTIROIDEO TIROHIODEO. ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA. ESTERNOCLEIDOHIODEO (ARRIBA ESTERNOTIROIDEO( ABAJO)
ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3. - Rama directa ( C-1) : M. Tirohioideo - Asa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H
N.hipogloso
C1 C2 C3
R.direc R.desc.
REGION INFRAHIOIDEA
-Ap. Cerv. Prof: Espacio visceral del cuello ( Style ). Glnd. Tiroides. Paratiroides Laringe. Trquea. Hipofaringe. Esfago cerv. Ap. Cerv. Profunda o pre vertebral
GLANDULA TIROIDES
Dr. CORREA
GLANDULA TIROIDES
UBICACIN. Regin anterior del cuello. Reg. Infrahioidea. Espacio visceral del cuello
GLANDULA TIROIDES
CARACTERISTICAS: Se origina del cuarto arco branquial. Masa de consistencia suave. Color roja pardusca. Gran vascularizacin. Gran cantidad de coloide. Glndula endocrina ms grande.
GLANDULA TIROIDES
LOBULOS Forma prismtica triangular. vrtice : unin de 1/3 sup. Con 1/3 medio del cartlago tiroides. Base: 6to anillo traqueal.
caras:
anterolateral: ECM. Medial: Es la cara visceral Trquea, laringe, 4-5 anillos traqueales. Posterior. VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esfago y trquea.
Une los dos lbulos. Abraza a 3 primeros anillos traqueales. 1 cm de altura. Borde superior a nivel del 1 anillo. Borde inferior entre el 2 y 3 anillo. Puede tener a la pirmide de Laloutte .
Capsula falsa.
M. pretiroideos. TCSC.
Piel
Pedculos Vasculares.
Capsula tiroidea.
Fijacin al cricoides por ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glndula al movimiento de la trquea.
Ramas infrahioideas NO GLANDULARES: por debajo del hioides y se anastomosa con la del otro lado. ECM Cricotiroidea: para la membrana cricotiroidea, se anastomosa con la del lado opuesto. Larngea superior: Se une con la otra y con la larngea inferior. Trquea, esfago
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR Nace en el tronco tirobicervicoescapular. Puede nacer en 15% de la arteria subclavia.
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR RAMAS. terminales: posterior, inferior, profunda. Musculares: msc. infrahioideos, escaleno anterior, largo del cuello, constrictor inferior. Cervical ascendente Larngea inferior, acompaa al recurrente ANASTOMOSIS. La inferior de la tiroidea sup. e inferior debajo del istmo: arco infraistmico: anastomosis entre 2 subclavias
DRENAJE VENOSO Plexo Venoso V. tiroidea sup. A la yugular interna, sola o por medio del tronco tirolingofacial. Acompaada por arteria. V. tiroidea media: nace en la superficie lateral de la glndula a casi 2/3 de su extensin antero posterior. Termina en la yugular interna .
V. tiroidea inferior: es la ms grande y variable. La derecha pasa por delante de la arteria braquioceflica y drena en la vena braquioceflica derecha. La izquierda cruza la trquea para terminar en TVBC izquierdo. A veces se juntan y forman una vena comn tiroidea IMA
PLEXO VENOSO
1 NIVEL- GRUPO VI
PRE LARINGEOS .( Delfiano) PRETRAQUEALES. PARATRAQUALES. ( recurrenciales) 2 NIVEL. III IV
3 NIVEL:
VII MUCHO MENOS AL II Y EL V
GLANDULA TIROIDES.
FUNCIONES.
hipotiroidismo.
Cretinismo y retardo mental.
PARATIROIDES RELACIONES
NUMERO DE PARATIROIDES.
IRRIGACION DE PARATIROIDES
LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA
Membranas.
Ligamentos. Msculos extrnsecos e intrnsicos. Mucosa laringea. Estructuras vasculonerviosas.
Dr. CORREA
CARTILAGO TIROIDES
Es cartlago elstico.
2 lminas cuadrilteras. Unin de sus bordes anteriores prominencia laringea. H = 90 Hombre. > relieve de la prominencia laringea. < ngulo tiroideo.
> longitud de las cuerdas vocales inferiores voz ms grave.
M = 120
CARTILAGO TIROIDES
BORDE SUPERIOR Escotadura tiroidea superior , es media y ngulo saliente Membrana Tirohioidea. Borde inferior : ligamento cricotiroideo
Tuberculo tiroideo superior. Tubrculo tiroideo inferior. Lnea oblicua. Insercin de. Esternotiroideo. Tirohioideo. Constrictor inferior de la faringe.
Grueso y redondeado. Se insertan los msculos. estilofaringeo palatofaringeo. Astas superiores. ligamentos tirohioideos laterales. Astas inferiores. gruesa y corta.
Lisa. Cncava Cerca al ngulo se insertan: Ligamento tiroepigltico. Lig. Tiroaritenoideo sup (vestibular). lig. Tiroaritenoideo inf. (vocal) Musc. Tiroepigltico. Musc. Tiroaritenoideo. Musc. vocal
EPIGLOTIS
Fibrocartlago elstico. Forma de raqueta.
Zona de insercin o tallo es largo, en cara posterior del cartlago tiroides por el Lig. Tiroepigltico.
Tubrculo de la epiglotis
EPIGLOTIS
Ligamento hioepigltico Delimita el aditus larngeo. cara anterior: membranas glosoepiglticas laterales y media, vallculas. Cara posterior: mira a la faringe.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
CRICOIDES
Mas grueso y robusto que el cartlago tiroideo.
CRICOIDES
LAMINA CUADRILTERA
Cresta media posterior: cricoaritenoideo posterior. Borde superior. Se articulan los aritenoides.
ARITENOIDES
Forma de pirmide triangular.
3 caras, base, vrtice. Base cncava se articula con lamina del cricoides.
M. tiroaritenoideo.
Cuerda vocal falsa
ARITENOIDES
Cricoaritenoideo post.
Apfisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante. Ligamento tiroaritenoideo superior.
ARTICULACIN CRICOTIROIDEA. Astas inferiores del cartlago tiroides y cricoides. Diartrosis: movimiento de deslizamiento del cricoides hacia delante, atrs, verticalmente.
ARTICULACIN CRICOARITENOIDEA. Artrodia, superficie aritenoides cncava con borde del cricoides convexa. Amplios movimentos.
MEMBRANA TIROHIOIDEA Fibroelstica De borde superior de cartilago tiroides al cuerpo y asta mayor del hioides. LIG. TIROHIOIDEO MEDIO N. laringeo sup. Int. Art. Laringea sup. por delante tiene a los msculos: Esternohioideo. Tirohioideo. omohioideo
cartlagos triticeos.
LIGAMENTOS
a a. ligamento hioepigltico b. tirohiodeo lateral. c. Membrana tirohioidea d. Tiroepigltico e. Vestibular. f. Vocal d e f i c
g. Cricotiroideo medio
h. Cricofaringeo i. j. Cricoaritenoideo posterior Cricotraqueal.
MUSCULOS DE LA LARINGE
MUSCULOS INTRINSICOS. MUSCULOS EXTRINSICOS ESTENOTIROIDEO. TIROHIOIDEO COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE i
CRICOTIROIDEO.
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. CRICOARITENOIDEO LATERAL. ARITENOIDEO TRANSVERSO. ARITENOIDEO OBLICUO. ARITENOEPIGLTICO. TIROARITENOIDEO.
TIROEPIGLTICO.
Msculo cricotiroideo: triangular, desde la cara antero externa del arco del cricoides y la base en el borde inferior del ala y cara ant. Del asta inferior del cartlago tiroides .
Msculo cricotiroideo
a c
Rotacin del cricoides estrecha y tensa las cuerdas vocales afectando el timbre. produce tensin y aduccin de las cuerdas vocales Alejan los aritenoides del ngulo del cartlago tiroides
Msculo cricoaritenoideo posterior: Cresta media posterior de la lmina Del cricoides hacia la apfisis muscular del aritenoides: abductor de las cuerdas vocales, permite la respiracin
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LAS CUERDAS VOCALES, ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERIORES, PASAEL AIRE.
M.cricoaritenoideo lateral: Borde superior del arco del cricoides hacia la apfisis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales
M. ARITENOIDEO TRANSVERSO
PORCIN TRANSVERSA Desde cara posterior de la apfisis muscular del aritenoides. Al mismo sitio del otro aritenoides. Funcin:
Dr. CORREA
M. ARITENOIDEO OBLICUO
M. ARITENOEPIGLOTICO
Es prolongacin de aritenoideo oblicuo desde el vrtice del aritenoides Est dentro del repliegue aritenoepiglotico y une al vrtice del aritenoides con el borde externo de la epiglotis Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo. Respiracin y deglucin i
M. TIROARITENOIDEO
fuera de la cuerda vocal inf. Desde la mitad inf. Del ngulo del cartlago tiroideo a apfisis muscular del aritenoides hasta fusionarse con la porcin transversa del aritenoides. Con el otro tiroaritenoideo forman un esfnter completo. FUNCIN: Llevan los aritenoides adelante hacia el cartlago tiroides. Acortan y relajan los ligamentos vocales i
Fascculos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apfisis vocal se llama MSCULO VOCAL
M. TIROEPIGLOTICO
Prolongacin del tiroaritenoideo. Se inicia debajo de la escotadura media del tiroides hacia el borde externo de la epiglotis y al interior del repliegue aritenoepigltico
La injuria bilateral de Nervios recurrentes deja las cuerdas vocales en aduccin bloqueando la respiracin al ser extubados, deben de reintubarse para luego hacer una traqueostomia
Dr. CORREA
Disminuyen el calibre del vestbulo laringeo al acortar los repliegues aritenoepiglticos y tiran el aritenoides hacia arriba y adelante contra la epiglotis.
Cierran el aditus laringeo. El tiroaritenoideo separa las cuerdas vocales verdaderas durante la fonacin .
Dr. CORREA
RIMULA.
ENDOLARINGE
Vestibulo laringeo
Cuerda vocal sup. Cuerda vocal inf. con Musc. Vocal. Ventrculo laringeo Glotis. Zona subgltica
Rama interna solo sensitivo. ambas caras de la epiglotis . repliegues aritenoepiglticos . mucosa laringea supragltica. hasta cuerdas vocales inferiores
Dr. CORREA
INERVACION DE LA LARINGE N. RECURRENTE origen derecho e izsquierdo. N. mixto: 3% de fibras sensitivas. resto de msc. intrnsicos Inervacin sensitiva regin infragltica
ASA DE GALENO
GRACIAS
Dr. CORREA