Definicin de hipertensin en el embarazo Alteracin que afecta el proceso del embarazo y

se define como: la aparicin de hipertensin arterial alrededor del periodo posterior a la semana 20 del embarazo.

Condiciones en la H. en el embarazo
Hipertensin gestacional: definida como una PA superior a 140/90 mm Hg. Preeclampsia: hipertensin gestacional (PA > 140/90), y proteinuria (>300 mg en orina de 24 horas). La preeclampsia severa implica una PA superior a 160/110 (con sntomas adicionales) Eclampsia: convulsiones es una paciente con preeclampsia

Clasificacin
1. Hipertensin arterial crnica o previa al embarazo. Aparece antes de la semana 20 de gestacin y no desaparece despus del parto. 2. Hipertensin arterial transitoria o gestacional. es la que aparece tardamente en el embarazo. Es leve o moderada, sin presencia de protenas en la orina y desaparece despus del parto. 3. Hipertensin arterial inducida por el embarazo o preeclampsia. Es un trastorno que puede ser serio y que se caracteriza tanto por la alta presin arterial como por la presencia de protenas en la orina. Se desarrolla como consecuencia del embarazo, por lo general despus de la semana 20 de gestacin y suele desaparecer despus del parto. Es tambin conocida como toxemia del embarazo. 4. Hipertensin arterial crnica con preeclampsia. Presencia de proteinuria(>= 300mg) en mujeres con PA >=140/90. Aparece antes de la mitad del embarazo pero en mujeres que no tenan proteinuria previamente. 5. Eclampsia. Presencia de convulsiones en mujeres con preclamsia, no atribuibles a otra causa.

La preeclampsia
Enfermedad que suele comenzar despus de la semana 20 del embarazo y se define como la presencia de hipertensin y protena en la orina de la madre previamente normotensa y desaparece despus del parto. La preeclampsia afecta a la placenta, y puede afectar a los riones de la madre, el hgado y el cerebro. Cuando la preeclampsia provoca convulsiones, la afeccin se conoce como eclampsia. No existe una forma comprobada de prevenir la preeclampsia. La mayora de las mujeres que desarrollan signos de preeclampsia son monitoreados de cerca para disminuir o evitar los problemas relacionados. La nica manera de "curar" la preeclampsia es dar a luz al beb.

Eclampsia
Aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer despus de la 20 semana de gestacin en mujeres con preeclampsia, el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas. Se presenta despus de una preeclampsia, una complicacin grave del embarazo caracterizada por hipertensin arterial, as como exceso y rpido aumento de peso.

Factores de riesgo
Mujeres primigestas. Las mujeres con hipertensin crnica (presin arterial alta antes de quedar embarazada). Las mujeres que desarrollaron hipertensin o preeclampsia en un embarazo anterior, sobre todo si estas condiciones se produjo temprano en el embarazo. Mujeres obesas antes del embarazo. Embarazadas antes de los 18 o mayores de 35. Embarazo mltiple. Mujeres con diabetes, enfermedad renal, artritis reumatoide, lupus, o la esclerodermia. Historia familiar de preeclampsia.

Cuadro clnico
Presin arterial >= 140/90mmHg Edema de cara y manos Presencia de protenas en la orina(>300mg al da) Aumento sbito de peso (5 libras o ms en una semana) Dolores de cabeza fuertes Problemas en la vista (visin borrosa, destellos, sensibilidad a la luz) Dolor en la regin superior derecha del abdomen.

Los sntomas de la eclampsia abarcan: Molestias o dolores musculares Crisis epilptica (convulsiones) Agitacin intensa Prdida del conocimiento

DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA LEVE:
1. T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO < DE 160/110
PROTEINURIA DE 300 mg o + en 24hrs EDEMA AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO

2. 3. 4.

Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA SEVERA:

TA > 160/110 mm Hg

Proteinuria a 2 gr en orina de 24 hrs.

Creatinina srica > 1.2 mg/dl Trombocitopenia 150 000 cel/mm3 Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes

Oliguria
Edema pulmonar

DIAGNOSTICO
ECLAMPSIA:

HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.

Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA LEVE:

1.
2. 3.

REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

CASEINATO DE CALCIO REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO

4.
5.

ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24
HIDRALAZINA 50 mgs 30 50 mgs VO C/4hrs

Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

TRATAMIENTO EN PREECLAMPSIA SEVERA

1. MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES 2. PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS

3. MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS

4. INTERRUPCION DEL EMBARAZO

American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.

Tratamiento de Eclmpsia
Monitorear

el embarazo y prevenir convulsiones. Para dar tiempo a que el feto madure.

CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS 1. SULFATO DE MAGNESIO 2. FENOBARBITAL 3. FENITOINA

En

casos que hay peligro de alteraciones en el feto se induce al parto. Prevenir el dao materno durante la convulsin
Depresor lingual almohadillado No estimular reflejo nauseoso Colocar decbito lateral izquierdo Aspirar espuma y secreciones

La mejor forma de prevenir la eclampsia es mantener la preeclampsia bajo control.