DROGAS VASOATIVAS

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INOTROPISMO Refere-se contratilidade do miocrdio CRONOTROPISMO Refere-se freqncia cardaca(FC) DROMOTROPISMO Automaticidade do sistema cardaco de conduo

POSITIVO(+)

NEGATIVO(-)

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AGENTES SIMPATICOMIMTICOS CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

Aes principais: -estimulao da musculatura vascular -estimulao da freqncia cardaca -estimulao da contratura miocrdica -inibio da musculatura intestinal ou brnquica

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CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

AGENTES SIMPATICOMIMTICOS

CATECOLAMINAS: -Dopamina
-Dobutamina -Noradrenalina

VASODILATADORES:
-Nitroglicerina -Nitroprussiato de sdio

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RECEPTOR LOCALIZAO
Alfa() Beta1 (1) Vasos sanguneos Corao n sinoatrial,miocrdio

Resposta fisiolgica estimulao

Vasoconstrio ( PA, RVS, RVP) FC contratilidade Automaticidade velocidade conduo cardaca

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RECEPTOR LOCALIZAO
Beta2 (2) Vasos sanguneos, bronquolos
Vasos sanguneos, (renal, esplnico, Mesentrico)

Resposta fisiolgica estimulao

Vasodilatao( PA, RVS, RVP) Broncodilatao

Vasodilatao

Dopaminrgi co

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DOPAMINA (REVIVAN) Catecolamina endgena precursora imediata da noradrenalina -vasodilatao renal, esplnica, ao(+) cronotrpica e inotrpica, vasoconstrico perifrica -atua como neurotransmissor no SNC e PERIFRICO induzindo a efeitos hemodinmicos por estimular receptores e
dopaminrgicos

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DOPAMINA (REVIVAN) Indicaes -hipotenso na ausncia de hipovolemia -oligria Alterao do estado mental - DC APRESENTAO - Ampolas de 50mg, 10ml(5mg/ml)

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DOPAMINA (REVIVAN)
DOSEAO (dose dependente) At 5g/kg/min: ao dopaminrgica -vasodilatao renal, mesentrica, coronria e cerebral - Tnus venoso, dbito urinrio; FC e PA ficam estveis

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DOPAMINA (REVIVAN) DOSEAO (dose dependente) 6 a 10 g/kg/min: ao -adrenrgica -Produz taquicrdia - RVS - retorno venoso Acima de 10 g/kg/min: ao alfa-adrenrgica -vasoconstrio sistmica( RVS) -aumento da PA

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DOPAMINA (REVIVAN) EFEITOS ADVERSOS E TOXIDADES -aumento da presso capilar pulmonar(PCP) hipoxemia -aumento do consumo de O2 pelo miocrdio ( taquicrdia) -arritmias ventriculares -angina -nuseas, vmitos -vesicante(quando h extravasamento venoso)

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DOPAMINA (REVIVAN) ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: -peso do paciente -infuso em bomba -infuso em acesso venoso central e via exclusiva -controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardaco, Sat O2 -controle do nvel de conscincia -volume urinrio -doses altas: arritmias - atentar para dose efeito

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DOBUTAMINA: DOBUTREX -agente inotrpico de ao direta aos receptores e alfa adrenrgicos cardacos -alfa perifrico so antagonizados pelos levando a leve vasodilatao DC e RVS - DC aumento fluxo mesentrico e renal aumento perfuso renal e dbito urinrio

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DOBUTAMINA: DOBUTREX EFEITOS: -Cronotrpicos -hipertensivos -arritmognenicos -vasodilatao leve -induz a no liberao da norepinefrina endgena diminui efeitos sobre a demanda de O2 no miocrdio, aumentando o fluxo coronariano e no aumenta rea de infarto

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DOBUTAMINA: DOBUTREX EFEITOS: -miocrdio: ao cronotrpica e inotrpica + -aumento do DC -aumento volume sistlico -diminuio RVPulmonar -vasculatura perifrica: vasodilatao perifrica e diminuio RVS

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DOBUTAMINA: DOBUTREX INDICAES: -IAM, ICC -congesto pulmonar -choque cardiognico -sepse com disfuno miocrdica -POI cirrgia cardaca APRESENTAO: ampolas de 250mg,20ml(12,5mg/ml)

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DOBUTAMINA: DOBUTREX EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE: -so doses-dependentes -arritmias cardacas -angina -hipertenso ou hipotenso arterial -cefalia, ansiedade, tremores -vesicante (extravasamento venoso)

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DOBUTAMINA: DOBUTREX DOSES: At 20 g/kg/min: -aumento da contratilidade miocrdica -aumento do DC -diminuio da PVC e PCP -no interfere na RVS Acima de 30 g/kg/min: -efeito arritmognico e taquicardizante

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DOBUTAMINA: DOBUTREX ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: -peso do paciente -infuso em bomba -infuso em acesso venoso central e via exclusiva -controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardaco, Sat O2 -controle do nvel de conscincia,volume urinrio -doses altas: arritmias - atentar para dose efeito

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NORADRENALINA: NOREPINEFRINA, LEVOPHED
DOSES 0,01 A 3,0 g/kg/min:

-catecolamina natural endogna -potente vasopressor -aumenta contratilidade miocrdica() -aumenta vasoconstrico arterial e venosa(alfa) -aumenta RVS -diminui DC -aumenta PA

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NORADRENALINA: NOREPINEFRINA, LEVOPHED

INDICAES
-CHOQUE SPTICO diminui RVP

APRESENTAO Ampolas de 4mg, 4ml(1000g/ml

NORADRENALINA: NOREPINEFRINA, LEVOPHED EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:

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-so dose dependentes -bradicardia -oligria/anria -vasoconstrico severa -necrose e ulceraes cutneas -prejuzo da perfuso de rgos(rins, intestinos, pulmes, pele, musculatura esqueltica) -queda do DC, hemorragias cerebrais

NORADRENALINA: NOREPINEFRINA, LEVOPHED ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:

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-peso do paciente -infuso em bomba -infuso em acesso venoso central e via exclusiva -controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardaco -avaliao do nvel de conscincia, -avaliao perfuso perifrica -controle volume urinrio -atentar para dose efeito -doses altas: arritmias, extravasamento necrose tecidual

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VASODILATADORES Promovem dilatao arterial e/ou venosa ARTERIAIS -agem nas arterolas, aumentando DC VENOSOS -agem nas veias e vnulas, reduzindo presses venosas pulmonar e sistmica MISTAS - Diminui a hipertenso venosa pulmonar e sistmica; aumento do DC

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NITROPRUSSIATO DE SDIO: NIPRIDE
-no tem efeito direto sobre as fibras musculares

-potente vasodilatador perifrico com ao na musculatura lisa das artrias e veias -incio de ao rpida e de curta durao -diminuio RVS e aumento capacidade venosa ps-carga pr-carga: diminuio FC e RVPulmonar e mesentrica

PA e

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NITROPRUSSIATO DE SDIO: NIPRIDE DOSE INICIAL: 0,25 g/kg/min DOSE MXIMA: 10 g/kg/min
O AJUSTE DA DOSE DEPENDE DA TOLERNCIA

DO PACIENTE

NITROPRUSSIATO DE SDIO: NIPRIDE INDICAES: -crises hipertensivas -ICC, falncia de VE -isqumia mesentrica -congesto pulmonar DILUIO 1ampola(50mg/2ml)_50mg SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml

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EV/BI

APRESENTAO: ampolas de 2ml, 50mg(25mg/ml)

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NITROPRUSSIATO DE SDIO: NIPRIDE
EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE: -hipotenso arterial
INTOXICAO POR TIOCIANATO:

-fraqueza, nuseas, espasmos musculares, hipxia, confuso mental, psicoses

TRATAMENTO COM HIDROXICOBALAMINA(VIT B12)

NITROPRUSSIATO DE SDIO: NIPRIDE

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

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-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardaco -avaliao do nvel de conscincia -avaliao perfuso perifrica -controle volume urinrio -atentar para dose efeito -doses altas: hipotenso severa -infuso em bomba -infuso em acesso venoso central e via exclusiva -fotossensvel: vencimento em 24hs ou 4/4hs

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NITROGLICERINA: TRIDIL, NITROBID -promove dilatao predominante venosa e das grandes artrias coronrias -aumento do DC -reduo da ps-carga -resdistribuio do fluxo sanguneo para o miocrdio -reduo pr-carga -diminuio do tnus venoso -reduo do dimetro ventricular

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NITROGLICERINA: TRIDIL, NITROBID INDICAES: -crises anginosas

-ICC -congesto pulmonar

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NITROGLICERINA: TRIDIL, NITROBID
EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADES:

-taquicardia/bradicardia -rubor facial -cefalia -hipotenso arterial

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NITROGLICERINA: TRIDIL, NITROBID DOSE INICIAL:10 g/min DOSE MXIMA: 400 g/min Aumentos progressivos - 10g/min 5/5min
DILUIO 1ampola(50mg/10ml)_50mg SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml

EV/BI

APRESENTAO: ampolas de 50mg, 10ml(5mg/min)

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NITROGLICERINA: TRIDIL, NITROBID ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: -infuso em bomba -infuso em acesso venoso central e via exclusiva -controle rigoroso de PA -atentar para dose efeito -doses altas: hipotenso -frasco de vidro ou poliuretano

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CLCULO DA CONCENTRAO DA DROGA

g/kg/min= g/mlml/h
60peso do paciente