HERNIA

regin inguinal regin crural cicatriz umbilical lnea media supra o infra umbilical lnea blanca externa o de Spiegel tringulo de Petit cuadriltero de Grinfeld regin isquitica regin obturatriz regin diafragmtica.

CONSTITUCION

NOMENCLATURA
Reducible Irreductible Coercible Incoercible Atascada Estrangulada Recidivada Congnita Adquirida

FACTORES DE RIESGO Herencia Edad Sexo Obesidad Deficiencia msculo aponeurtica

FACTORES DESENCADENANTES Constipacin Hipertrofia prosttica Tos crnica Levantamiento de pesos Esfuerzo brusco

SIGNOS Y SINTOMAS
Tumoracion en aumento con esfuerzos Dolor - Inicial - Atascada - Estrangulada M. Locales

EXAMEN FISICO
De pie y acostado Ubicacin Tamao Forma Coloracion Cambios en posiciones Sensibilidad Superficie Consistencia Condicion reducible Tonismo de musculos vecinos

HERNIA INGUINAL El saco herniario se encuentra en el conducto inguinal.

INDIRECTA-OBLICUA EXTERNA: lateral a los vasos epigstricos inferiores, sigue el recorrido del cordn inguinal y puede llegar al escroto o labios mayores. DIRECTA-OBLICUA INTERNA: medial a los vasos epigstricos inferiores, en el llamado tringulo de Hesselbach.
El contenido herniado suele ser asas intestinales, epipln y colon, pero no es infrecuente encontrar otras estructuras plvicas (apndice, urter, vejiga, genitales femeninos).

HERNIA CRURAL-FEMORAL
El saco herniario protruye a travs del canal femoral a la porcin anteromedial del muslo en direccin caudal. A veces no es fcil distinguirla de la hernia inguinal. Menos frecuente que la inguinal. Ms frecuente en mujeres y en el lado derecho. Son las hernias que ms frecuentemente se complican. No se debe intentar reducirlas manualmente y se deben intervenir quirrgicamente de entrada.

HERNIAS VENTRALES
Se incluyen las hernias de la pared abdominal anterior. H. EPIGSTRICA - HIPOGSTRICA: por defectos a nivel de lnea media, entre apndice xifoides y ombligo (epigstrica), o por debajo de ste (hipogstrica). Generalmente contienen grasa aunque en ocasiones pueden tener asas intestinales. H. UMBILICAL PARAUMBILICAL: por distensin del anillo umbilical o de los rectos abdominales. Son frecuentes en embarazadas, obesos o pacientes con ascitis.

Hernia epigstrica en lnea media por encima del ombligo con contenido de grasa omental.

HERNIA DE SPIEGEL O ANTEROLATERAL

Se producen en la lnea semilunar, situada entre el borde lateral del msculo recto anterior del abdomen y la insercin de msculos oblicuo externo e interno y transverso abdominales. El contenido herniado puede yacer entre los msculos obturador interno y externo o entre el obturador externo y el pectneo, quedando el contenido como hernia interparietal o intersticial.

ESTRANGULADA

HERNIA UMBILICAL
Esta hernia tiene lugar cuando la procidencia del contenido abdominal se produce a travs del anillo homnimo. dispepsia umbilical.

HERNIA OBTURATRIZ
Sale por el canal obturatriz y si tiene mucho volumen puede visualizarse en la cara interna de la pierna

DIAGNOSTICO
HERNIOGRAFA TAC LAPAROSCOPIA

EXPLORACIN QUIRRGICA.