Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
End: Av: Historiador Rubens de Mendona, 3920 Bairro:Morada do Ouro Prdio da AMM - Cuiab/MT CEP: 78.070-000 Fone/Fax:(65) 3644-2406
(65) 2123-1238
E-mail: cosemsmt@saude.gov.br Site:http://www.conasems.org.br/mt
Financiamento do SUS
Palestrante: Econ.Elizabeth de Arruda Pinto
-As aes e servios da sade so financiadas com recursos da Unio, Estado e Municpio e todos os recursos da Sade devem constar dos seguintes instrumentos: 1.Plano Plurianual-PPA; 4 anos (2010 a 2013); Pode ser enviado at julho para a Cmara Municipal. 2.Lei de Diretrizes Oramentria LDO (1 ano) prazo de envio Cmara Municipal at 15/04;
3.Lei Oramentria Anual LOA (1 ano) envio Cmara conforme legislao municipal. Geralmente at 31 de agosto.
4. Plano Municipal de Sade (4 anos, conforme o PPA) 5. Programao Anual (1 ano, conforme a LOA/Quadro de Detalhamento de DespesaQDD) 6. Relatrio de Gesto - Anual (conforme a Programao Anual) Unidade Oramentria: Fundo Municipal de Sade, sob gesto do Secretrio Municipal de Sade.
FONTES DE FINANCIAMENTO:
Prprios (E.C. 29/00 no mnimo 15% das receitas de impostos e das transferncias constitucionais e legais da Unio e do Estado); Transferncias Fundo a Fundo -Da Unio -Do Estado Convnios -Da Unio/Estado/Outras Instituies + Contrapartida.
VINCULAO DE RECURSOS
Principal problemas enfrentados pelo Sistema nico de Sade - SUS desde a sua criao pela Lei 8.080/1990 foi a instabilidade do seu processo de financiamento.
Emenda Constitucional n 29, 13/09/2000, importante conquista da sociedade para a construo do SUS
OBJETIVOS PRINCIPAIS:
ASSEGUROU a aplicao exclusiva dos recursos para o financiamento do SUS. DETERMINOU: Unio, aos Estados e aos Municpios aplicarem percentuais sobre os recursos oramentrios prprios para o financiamento das aes e servios pblicos de sade. IMPLANTOU: a modalidade de gesto Fundo Fundo nos 03 nveis de Governo. DEFINIU: os recursos mnimos a serem aplicados obrigatoriamente nas aes e servios pblicos de sade a partir de 2000, sendo que de 2004 em diante
UNIO -O valor apurado no ano anterior, corrigido pela variao nominal do PIB (produto interno bruto) do ano que se elabora a lei oramentria. - ESTADO
No ano 2000 foi estabelecida a obrigatoriedade de aplicao de um percentual mnimo de 7% da receita de impostos, inclusive das transferncias constitucionais e legais. Nos exerccios seguintes esse percentual foi acrescido, anualmente, atingindo, em 2004, o percentual mnimo de 12%. MUNICPIOS Em 2.000 a aplicao foi de 7%(sete por cento), nos anos seguintes esse percentual foi acrescido anualmente, chegando em 2004 com aplicao de 15% do produto da arrecadao dos impostos e das transferncias constitucionais e legais.
Base de clculo para apurao dos valores mnimos a serem aplicados nas aes e servios pblicos de sade.
complementar 01/2003 mantendo o clculo das despesas mnimas com sade com recursos do governo federal conforme a variao nominal do PIB. -Diferente do projeto original proposto pelo ento deputado Roberto Gouvea que vincula a despesa mnima federal a 10% da Receita Corrente. -No dia 09 de abril/2008, o Senado Federal aprovou o
Projeto de Lei 121/2007, propondo que a Unio aplique, anualmente, no mnimo, 10% de suas receitas correntes brutas em sade.
GASTOS EM AES E SERVIOS PBLICOS DE SAUDE conforme Resoluo 322, de 08.06.2003 do CNS.
Despesas com pessoal ativo e outras despesas de custeio e de capital, financiadas pelas trs esferas de governo, que atendam:
Assistncia Sade em todo os nveis de complexidade; Assistncia Farmacutica; Ateno Sade dos povos indgenas;
Outras aes administrativas realizadas pelos rgos de sade no mbito do SUS e indispensveis para a execuo das aes indicadas nos itens anteriores.
Saneamento Bsico;
Limpeza Urbana e remoo de resduos slidos (lixo); Preservao e Correo do Meio Ambiente, realizadas pelos rgos de Meio Ambientes(entes federativos e entidades no governamentais); Aes de Assistncia Social no vinculadas diretamente execuo das aes e servios de sade e no promovidas pelos rgos de sade do SUS;
PACTO DE GESTO
FINANCIAMENTO DO SISTEMA NICO DE SADE (Portaria 399/GM, de 22/02/2006 e Portaria 204, de 29/01/2007) Princpios:
Responsabilidade das trs esferas de gesto (unio, estados e municpios); Repasse fundo a fundo; Financiamento de custeio com recursos federais constitudo, organizados e transferidos em Blocos de recursos;
1. Ateno Bsica;
2. Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar; 3. Vigilncia em Sade; 4. Assistncia Farmacutica; 5. Gesto do SUS.
Piso de Ateno Bsica PAB FIXO Piso de Ateno Bsica Varivel PAB VARIVEL
Custeio das aes da ateno bsica. A Portaria 2.490, de 21/10/2008 fixou o valor mnimo per capita do PAB FIXO fixado em R$ 16,00 (dezesseis reais) por habitante ao ano. Base populao IBGE 2006(Resoluo n 2, de 28/08/2006). Populao assentada entre os anos 2.000 a 2005, conforme informaes do Ministrio de Desenvolvimento Agrrio.
PAB VARIVEL
Portaria MS 648 e 650 de 28/03/06 e 204,de 29/01/07 Destina - se ao custeio das aes: Sade da Famlia (8.100,00 ou 5.400,00/ms por ESF+20.000,00 na implantao da equipe em duas parcelas); Agentes Comunitrios de Sade(R$ 581,00 p/Agente) Sade Bucal(R$ 1.700,00 ou R$ 2.200,00/ms por equipe + 50% a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos . R$ 7.000,00 para cada equipe implantada. Compensao de Especificidades Regionais(municpios com os menores indicadores econmicos, epidemiolgicos e demogrficos, principalmente os municpios com populao rural maior que o concentrado urbano, extenso territorial e densidade populacional. Portaria CIB 056, de 21/09/2007 ); Terra Nova do Norte e Novo Mundo.
Sade Indgena (40 Municpios recebem esse incentivo em MT- Portaria 2.656, de 17.10.2007) - Peixoto de Azevedo
Sade no Sistema Penitencirio; Poltica de Ateno Integral Sade do Adolescente em conflito com a lei em regime de internao e internao provisria;
BLOCO 3.
VIGILNCIA EM SADE
Agrupamento das aes: vigilncia epidemiolgica, ambiental e sanitria.
Piso Estruturante - Valor per capita razo de R$ 0,36(trinta e seis centavos) por habitantes/ano ou Piso Municipal de Vigilncia Sanitria, no valor de R$ 7.200,00 (sete mil e duzentos reais)/ano para municpios cujo valor per capita configurar um teto abaixo desse valor.
Piso Estratgico: Valor per capita razo de R$ 0,20 (vinte centavos) por habitante/ano. (Anexo III e III-A). 5 (cinco) municpios recebem este piso: Barra do Garas, Cuiab, Jaciara, Pedra Preta e Rondonpolis. Termo de Ajuste e Metas TAM
a) Assistncia farmacutica bsica Repasse da Unio para o FMS R$ 4,10 Repasse do Estado para o FMS R$ 1,50 Contrapartida municipal p/FMS R$ 1,50 Total: R$ 7,10/ano per capita Os valores da parte fixa e parte varivel dos grupos hipertenso e diabete, asma e renite e sade mental compe o valor nico de financiamento, no componente bsico.
O municpio recebe ainda do Ministrio da Sade: - medicamentos e insumos para o combate ao tabagismo, alimentao e nutrio que integram o componente estratgico;
- recursos para financiamento de aquisio de insulina NPH 100 e insulina humana 100 UI, constantes do elenco de referencia cujo gasto de referencia representa R$ 0,68 habitante /ano; - recursos para financiamento de aquisio de contraceptivos e insumos do Programa sade da mulher, constantes do elenco de referencia, cujo gasto de referencia representa R$ 0,30 habitante/ano.
estratgica,
de
c) Sub-bloco de Medicamentos de Dispensao Excepcional Aquisio e distribuio de medicamentos que integram a tabela de procedimentos ambulatoriais de responsabilidade de gesto federal e estadual, conforme pactuao. Recursos transferidos mensalmente apurados em encontro de contas trimestrais aos gestores (estadual ou municipal), com base nas APAC Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade.
BLOCO 5 . GESTO DO SUS (Portaria 204, de 29/01/2007 e Portaria 3.060, de 28/12/2007) I) Componente Qualificao da Gesto do SUS para apoiar as seguintes aes: a)Regulao, Controle, Avaliao, Auditoria e monitoramento; b)Planejamento e Oramento; c) Programao; d) Regionalizao; e)Gesto de Trabalho; f) Educao em Sade; g) Incentivo Participao do Controle Social; h) Informao e Informtica em Sade; i) Estruturao de servios e organizao de aes de assistncia farmacutica.
II) Componente Implantao das Aes e Servios de Sade, com os incentivos para: a)Implantao de Centros de Ateno psicossocial; b)Qualificao de Centros de Ateno psicossocial; c)Implantao de residncias teraputicas em Sade Mental; d)Fomento para aes de reduo de danos em CAPS AD; e) incluso social pelo trabalho para pessoas portadoreas de transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas; f)Implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas CEO; g)Implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU; h)Reestruturao dos Hospitais Colnias de Hansenase; i)Implantao de Centros de Sade do Trabalhados; j)Adeso a contratualizao dos hospitais de Ensino;
III - NCLEO DE APOIO SADE DA FAMLIA NASF NASF 1 composto por, no mnimo 05(cinco) profissionais de sade de nvel superior vinculado a no mnimo 8 (oito) ESF e no mximo20 ESF; Recursos: R$ 20.000,00 ao ms, repassado do FNS para o FMS NASF 2 -composto por, no mnimo 03(trs) profissionais de nvel superior; - vinculado a no mnimo 3 (trs) ESF; - somente municpios com densidade populacional abaixo de 10(dez) habitantes por metros quadrados poder implantar o NASF 2; - nmero mximo para que o municpio possa fazer jus ao recebimento de recursos de 1 (um) NASF 2; - Recursos: R$ 6.000,00 ao ms, repassado do FNS para o FMS.
TRANSFERNCIAS ESTADUAIS
PASF
Programa
de
apoio
Sade
da
Famlia
R$ 48.000,00 anual para cada ESF implantada nos municpios do Baixo Araguaia e nordeste mato-grossense = R$ 4.000,00/ms;
R$ 28.800,00 anual para cada ESF implantada nos demais municpios matogrossense = R$ 2.400,00/ms.
Acrscimos: Esses valores tero acrscimo de 100% (Cem por cento)por equipe, de acordo com a cobertura populacional do Programa:
- 30% ou mais de cobertura populacional para os municpios com populao igual ou superior a acima de 100.000 habitantes;
- 50% ou mais de cobertura populacional para os municpios com populao igual ou superior a acima de 30.000 habitantes; - 60% ou mais de cobertura populacional para os municpios com populao maior ou igual a 10.000 habitantes e inferior a 30.000 habitantes; - 70% ou mais de cobertura populacional para os municpios com populao inferior a 10.000 habitantes.
PROGRAMA DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO E IMPLEMENTAO DOS CONSRCIOS INTERMUNICIPAIS DE SADE PAICI Portaria n 087/2008/GBSES de 19/06/2008 50% da cota de participao mensal financeira de cada municpio ao consrcio. Transferncia dos recursos fundo a fundo. O municpio deve observar os critrios estabelecidos no 1 do Art. 3 da portaria 087/2008-GBSES. PROGRAMA DE APOIO SADE COMUNITRIA DE ASSENTAMENTOS RURAIS PASCAR( PORT.MS 1.434/04) 01 Agente Comunitrio para acompanhar, no mnimo 280 a 300 famlias. Recursos: 01 salrio mnimo atual/ms para cada agente. Tipo de Despesas: Custeio
MICRORREGIONALIZAO DE SADE II (PORTARIA SES 059/01 e 141/2003) Programa de incentivo aos servios nas reas de reabilitao e hemoterapia.
Recursos: Unidades Descentralizadas de Reabilitao(Anexo I da Portaria) Nvel I = R$ 1.500,00 Nvel II = R$ 2.500,00 Nvel III= R$ 4.000,00 Unidades de Hemoterapia
Recursos: Valor calculado conforme o tipo de unidade, definido no Anexo II da Portaria.
Agncia Transfusional (AT) = R$ 1.500,00 Unidade de Coleta Transfusional(UCT) = R$ 2.500,00
CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL CAPS (RESOLUO CIB 23/03) Objetivo: atender psicticos, egressos e dependentes de substncias qumicas. Critrios: de preferncia para municpio com populao igual ou maior a 20.000 habitantes. Exclusivo para municpios que garantam as aes e servios na rea de sade mental. Recursos
R$ 15.000,00 para aquisio de Equipamento para implantao do CAPS, acrescido do valor de 10% de contrapartida do municpio.. R$ 7.000,00/ms para custeio das unidades implantadas. O custeio das aes do CAPS so de responsabilidade do Estado e Municpio. Espao Fsico de responsabilidade do municpio, podendo ser prprio e alugado OBS.: No caso de municpio que recebe recursos do FAEC-Fundo de Aes Estratgicas e Compensao, o FES repassa para custeio somente o valor de R$ 2.000,00.
SADE BUCAL
Portaria SES 001 de 12/01/2005 Objetivo: Promoo, preveno e recuperao da sade bucal no PSF. Modalidade I: R$ 1.400,00 - 01 Cirurgio dentista, 01 atendente de consultrio dentrio Modalidade II: R$ 1.900,00 - 01 Cirurgio dentista, 01 Tcnico de Higiene bucal e 01 atendente de consultrio dentrio
PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALCANCE DE METAS DA ATENO BSICA Portaria 113/2008GBSES, de 08/08/2008 (antes Portaria 62) Valor do incentivo: -R$ 6.000,00 para municpios que atingirem 70% ou mais de alcance das metas pactuadas referentes aos indicadores. -R$ 3.000,00 para municpios que atingirem entre 50% e 69,9% de alcance das metas pactuadas referentes aos indicadores . -No faro jus ao recebimento do incentivo os municpios que atingirem de 0% a 49,9% de alcance das metas pactuadas refe rente aos indicadores. -municpios com IDH igual ou inferior a 0,702, recebero acrscimo de 100% no valor do incentivo.