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Sumrio
Introduo Definio Factores de Risco Sintomas
Doenas Associadas
Introduo
O aumento de indivduos idosos de uma populao requer uma ateno diferenciada de diversos setores da sociedade, em especial da equipe envolvida nos cuidados com a sade bucal deste grupo etrio. Tem-se observado que o profissional em Odontologia vem sendo cada vez mais procurado pela populao de idade avanada, e que, infelizmente, a mdia dos profissionais, no est capacitada para os tratamentos especficos para estas pessoas.
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Introduo
O tratamento farmacolgico da Hipertenso interfere em vrios aspectos que so relevantes para o cirurgio-dentista, podendo acarretar efeitos colaterais no meio bucal, alm de que a terapia diversificada usada no seu tratamento pode interferir direta ou indiretamente nos procedimentos odontolgicos, devido a interaes medicamentosas, induo da hipotenso postural e alterao de humor.
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Introduo
A anamnese bem detalhada, ressaltando aspectos importantes como a idade, a hereditariedade, os hbitos de vida e o exame fsico de um paciente hipertenso que muitas vezes desconhece ser portador da doena, so de fundamental importncia no seu reconhecimento residindo a a oportunidade de se prevenirem situaes de emergncia mdica, alm do que insere o cirurgio-dentista no grupo de profissionais de sade.
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A Hipertenso Arterial a elevao da presso arterial acima dos valores considerados normais. E PRESSO ARTERIAL? a presso que o sangue exerce sobre a parede das artrias durante a sua circulao.
A hipertenso definida como sendo a elevao anormal da presso sangunea sistlica arterial, acima de 140 mm Hg e/ou a elevao da presso sangunea diastlica acima de 90 mm Hg.
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Tipos de Hipertenso
1. Hipertenso Essencial ou Primria. No tem causa aparente, sendo resultado da combinao de vrios factores de risco. 2. Hipertenso Arterial Secundria. Tm uma causa bem definida, como por exemplo:
Doena renal; Doenas endcrinas Doena iatrognica (Elevao da presso arterial das mulheres que tomam a plula)
Com a idade, a Tenso Arterial tem tendncia a Subir. Contudo, a presso arterial elevada no idoso no deve ser considerada normal.
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Definio ptima Normal Normal alta Hipertenso de Estgio 1 Leve Hipertenso de Estgio 2 Moderada Hipertenso de Estgio 3 Grave
Presso Sistlica
120 mmHg < 130 mmHg 130 139 mmHg 140 159 mmHg 160 179 mmHg 180 mmHg
Presso Diastlica
80 mmHg < 85 mmHg 85 89 mmHg 90 99 mmHg 100 109 mmHg 110 mmHg
Complicaes da HTA
As principais doenas associadas Hipertenso Arterial e por ela causadas so:
A.V.C. Angina de Peito Enfarte Do Miocrdio Aterosclerose Depresso Insuficincia Cardaca Insuficincia Renal Impotncia Sexual Distrbios visuais
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Terapia Medicamentosa
Ento um tratamento medicamentoso poder ser indicado
Anti-hipertensivos
Diurticos Tiazdicos Bloqueadores Vasodilatadores Antagonistas Adrenrgocos Directos do Clcio Prazosin Hidralazina Nifedipina IECA Captopril ARA Losartan
Furosemida
Edecrin Torsemide Triamterene Amiloride
Metildopa
Propanolol Atenolol Labetalol
Minoxidil
Nitrendipina
Amlodipina Diltiazem
Enalapril
Valasartan
Telmisartan
IECA = Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ARA = Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II
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Terapia Medicametosa
Combinaes farmaclogicas mais comuns:
1. Bloqueadores -adrenrgicos + Diurticos
2. IECA + Diurticos
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Conduta Odontolgica
Histria mdica pessoal e familiar Medies de presso arterial devem ser realizadas em todas as consultas. Em casos de hipertenso no diagnosticada, o paciente deve ser encaminhado ao mdico especialista para avaliao. Consultar o mdico (cardiologista) do paciente, antes de iniciar qualquer tratamento, para tornar possvel a integrao dos tratamentos anti-hipertensivo e dentrio.
Generalidades
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Conduta Odontolgica
O mdico-dentista deve ter em conta o controle da dor ideal para minimizar a elevao da presso arteial em pacientes hipertensos.
Procedimentos: Cirrgicos Periodontais Restauradores... Devem ser realizados com todas medidas necessrias para evitas a dor.
Reduzindo o stress e ansiendade na consulta Uso apropriado de vasopressores Conhecimento de interaes medicamentosas Gesto dos efeitos adversos
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Conduta Odontolgica
Hipertenso leve Suportaro todos os tratamentos no cirrgicos e cirrgicos simples Extraes mltiplas e cirurgia periodontal, podem exigir o emprego de tcnicas de sedao ou sedativos e tranquilizantes por via oral, algum tempo antes da consulta.
Diazepam (Valium) Oxazepam
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Conduta Odontolgica
Hipertenso moderada
Tratamentos no cirrgicos podem ser realizados; Cirurgias simples devem ser realizadas com sedao complementar; Cirrgias extensas geralmente no devem ser executadas no consultrio
So melhor executadas em ambiente cirrgico hospitalar, onde existe suporte mdico para controle da hipertenso aguda. 23
Conduta Odontolgica
Hipertenso grave Apenas os exames mais simples podem ser realizados
Radiografias Orientaes sobre higiene bucal Confeco de moldes para modelos de estudo
Estes pacientes devem ser encaminhados ao mdico especialista para controle, antes de tratamento dentrio adicional.
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Procedimentos Anestsicos
A injeo de 1 carpule de lidocana 2% com adrenalina, em pacientes com hipertenso controlada, no afeta significativamente a presso arterial. Em contraste, 3 tubos anestsicos podem resultar num aumento da presso aeterial. A dose ideal corresponde a 2 tubos anestsicos Pacientes com hipertenso muito elevada (estgio 3), no devem receber mesmo uma pequena dose de anestsico contendo adrenalina.
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Concluso
Alm dos cuidados ao tratar pacientes hipertensos, os dentistas tm um papel importante na deteco da doena e no encaminhamento desse paciente.
Detectar essa alterao de suma importncia para o profissional da Odontologia, no s pelo risco que representa para seu paciente, mas tambm porque pode interferir com a natureza de seus procedimentos, particularmente os de natureza cirrgica.
Essa observao indispensvel, uma vez que a maioria dos hipertensos no sabe ter hipertenso e mesmo entre os pacientes que sabem ser hipertensos, o controle medicamentoso s ocorre em menos de 50% dos casos. 26
Referncias Bibliogrficas
http://www.criasaude.com.br/N2075/doencas/hipertensa o/dicas-hipertensao.html
http://boasaude.uol.com.br/realce/showdoc.cfm?libdocid =15411&ReturnCatID=20035 http://emedix.uol.com.br/doe/car001_1i_hipertensao.php http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?246
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