Dr.

Eduardo Adrin Maroto Carrera CARDIOLOGIA

Su funcin es: 1. Formar impulsos. 2. Regular la conduccin de stos a todo el corazn.

Nodo sinusal, sinoauricular o de Keith y Flack.

Automatismo 60-100 latidos/minuto Velocidad conduccin 1 m/s. 40-60 latidos/minuto Vel. conduccin 0.5 m/s

Nodo Aurculo Ventricular o de Aschoff Tawara. Haz de Hiz

Fibras de Purkinge

20-40 latidos/min. Vel conduccin de 4 m/seg. Vel conduccin >6 m/s

El Has de His tiene dos ramas:

Derecha

Izquierda
Se subdivide en:
Fascculo anterosuperior. Fascculo posteroinferior.

FASE 0 Despolarizacin celular FASE 1 Difusin de K+ FASE 2 Entrada de calcio FASE 3 Salida de K+ FASE 4 Bomba de Na+ y K+

Willem Einthoven 1901

Definicin:
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn.

APARATO DE REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFO

COMPUESTO POR 4 ELEMENTOS

CONSTA DE UNOS ELECTRDOS CAPACES DE RECOGER LOS POTENCIALES ELECTRICOS DEL CORAZN, EN DISTINTAS LOCALIZACIONES DE LA SUPERFICIE CORPOPRAL CONECTADOS A UN SISTEMA DE REGISTRO QUE USA UN PAPEL MILIMETRICO QUE AL DESPLAZARSE PERMITE CALCULAR: DURACIN (TIEMPO), AMPLITUD (VOLTAJE)

SISTEMA DE CALIBRACIN AMPLIFICADOR GALVANMETRO LOS ESTIMULOS SE CAPTAN ATRAVES DE LOS CABLES CONECTADOS A LA SUPERFICIE CORPORAL SISTEMA DE INSCRIPCIN LA PAJILLA SE MUEVE A MEDIDA QUE LA CORRIENTE ELECTRICA PASA POR UNA BOBINA QUE EVITA QUE OTROS TIPOS DE CORRIENTE INTERFIERAN EN LA SEAL ELECTRICA CARDIACA DEL EKG

AUMENTA LA PEQUEA DIFERENCI DE POTENCIAL

SISTEMA DE CALIBRACIN Y FILTRADO

DE MANERA QUE UN POTENCIAL ELECTRICO DE 1mV

PRODUZCA UN DESPLAZAMIENTO DE LA AGUJA INSCRIPTORA DE 1 CM

Papel milimtrico

Cada 5 mm tiene marcas ms gruesas Velocidad de trazado

25 mm/seg

Sentido horizontal: TIEMPO

Cada mm (sentido horizontal) equivale a 0.04 segundos.

Sentido vertical: VOLTAJE

10 mm = 1 mV

Cada 5 mm corresponden a 0.20 seg.

El impulso se origina en el nodo sinusal (sinoauricular) Se propaga despolarizando las aurculas Onda P del electrocardiograma

El impulso llega al nodo AV donde funciona como un relevo. El impulso continua a travs del Has de His por el septum interventricular, se despolariza entonces la regin anteroseptal. El impulso sigue a travs de las fibras de Purkinje y viene la despolarizacin ventricular. Esto da origen al complejo QRS del electrocardiograma. Mientras se despolarizan los ventrculos, las aurculas se repolarizan.

Repolarizacin ventricular Esto da origen al segmento ST y a la onda T.

Las disposiciones especificas que guardan los electrodos se llaman derivaciones son 12 habitualmente. 3 derivaciones bipolares D1, D2 y D3 3 derivaciones unipolares aVR, aVL y aVF Seis derivaciones precordiales V1-V6

Electrocardigrafo (Que incluye papel para ECG) Pasta conductora Correas Torundas alcoholadas o gasas hmedas

Preparacin fsica Preparacin psicolgica Colocar los cables -RA : brazo derecho -RL : pierna derecha -LA : brazo izquierdo -LL : pierna izquierda Precordiales V-1 : cuarto espacio intercostal borde para esternal derecho V-2 : cuarto espacio intercostal borde para esternal izquierdo V-3 : entre V-2 y V4 V-4 : quinto espacio intercostal lnea media clavicular izquierda V-5 : quinto espacio intercostal lnea media axilar anterior izquierda V-6 quinto espacio intercostal lnea axilar media

PROCEDIMIENTO

Onda P: Representa la despolarizacin auricular.

Duracin: Voltaje : No ms de 2.5mm (0.25mV). Forma: Sin muescas ni picos.
1. 2. 3.

No ms de 0.10 seg.

Polaridad: Positiva en DI, DII, AVF, y de V2 a V6. Negativa en aVR. Positiva, negativa o bifsica en DIII, aVL. Generalmente es positiva en V-1 (puede se bifsica)

Representa la despolarizacin ventricular Duracin: 0.06 a 0.10seg Se compone de

Onda Q. Onda R.
Es la primera deflexin negativa del complejo.
Corresponde a la primera positividad del complejo. Ser la segunda negatividad.

Onda S.

Onda T Representa la repolarizacin ventricular Es redondeada de ramas limpias sin muescas y asimtrica. Su primera rama es ms lenta que la segunda. Su polaridad depender del QRS

EJ. Si el QRS es predominantemente negativo, entonces la onda T ser negativa.

Excepcin: Bloqueos de rama, isquemia.

Es anormal si tiene alto voltaje, si sus ramas son simtricas, llamndose onda T positiva acuminada y simtrica puede aparecer onda T negativa acuminada de tipo isqumico Puede no aparecer e inscribirse una lnea iselctrica (onda T aplanada) Su amplitud 5mm. O menos en DI, DII, DIII 10 mm. O menos en V1V6 debe tener un voltaje aprox. De 1/3 del voltaje de onda R (mximo 2/3)

Intervalo P-R Tiempo que dura la despolarizacin de la aurcula y el viaje del estmulo desde el nodo sinusal hasta el nodo AV.

Segmento ST Representa la etapa precoz de la repolarizacin ventricular.

Este espacio se inscribe en el mismo nivel de la lnea isoelctrica.

Duracin: o.12 a 0.20seg.

Intervalo QT Comprendido entre al inicio de QRS y el final de la onda T Constituye la sstole elctrica ventricular.

 Presencia de onda P.
La P precede (va antes) del complejo QRS. Frecuencia cardiaca 60 a 100x. Onda P positiva en DI, DII, DIII, aVF, V1 y negativa en aVR. Intervalo R a R constante.

PR menor a 0.20 seg