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ESTERILIZACIN

Para aislar un microorganismo de un proceso infeccioso, es necesario


inocularlo en un sistema ESTERIL

LA DESINFECCIN ANTISEPSIA

son elementos claves en cada una de las actividades en que se desarrolla un acto mdico

ESTERILIZACIN:

Es la condicin de estar libre de microorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por mtod fsicos y qumicos.

DESINFECCIN
Es la eliminacin selectiva de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisin por interferencia en su estructura o metabolismo Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies. En general se usan agentes qumicos (desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA
Es el uso de una sustancia qumica no txica (antisptico) sobre tejidos vivos, para prevenir o detener el crecimiento o la accin de los m.o., ya sea inhibiendo su actividad o destruyndolos.

ASEPSIA

ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

METODOS DE ESTERILIZACIN

FISICOS

QUMICOS
Distintas sustancias: xido de etileno Glutaraldehdo Formaldehdo

Calor
Radiaciones

Filtracin
Ultrasonido

MECANISMOS DE ACCIN
1- Alterando el DNA: 2- Alterando protenas y enzimas 3- Alterando la membrana celular

1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)

_ alquilantes (glutaraldehdo, formaldehdo y xido de etileno)

2-

Protenas y enzimas:
Calor ; cidos y lcalis

Oxidantes : perxido de hidrgeno Iodo

Metales pesados: mercurio

3- Membrana celular

Alcoholes
Fenoles Agentes tensioactivos (amonios cuaternarios, jabones, detergentes)

Factores que afectan la potencia Desinfectante


Tiempo Temperatura pH Concentracin del agente Presencia de materia orgnica Caractersticas del microorganismo

CONCENTRACIN

TIEMPO

TEMPERATURA

PH

ESTADO DE VIDA Y CLASE DE MICRO ORGANISMO

Varia de un La desinfeccin A altas microorganismo a otro es un proceso temperaturas se y de un desinfectante gradual que incrementa la a otro; uno demasiado requiere tiempo accin bacteriana. concentrado puede para consolidarse, La mayora se originar la coagulacin el desinfectante llevan a en la superficie de las ha de permanecer temperatura materias orgnicas e en contacto con el ambiente. impide la penetracin material del producto en el contaminado el interior de la bacteria y tiempo suficiente puede ser irritante, para que sea corrosivo y costoso. efectivo. Por el contrario, un producto es menos activo cuanto ms diluido est. Es imprescindible emplear las concentraciones recomendadas.

En la interaccin Existen en los de los microorganismos desinfectantes con algunas variaciones los en la susceptibilidad, microorganismos se clasifican en los es importante la tres grupos: acidez y la GRUPO A: Formas alcalinidad del vegetativas y virus medio, y pueden con cubierta que se aumentar o destruyen fcilmente disminuir su con los productos. accin. Para cada GRUPO B: Los ms producto debe difciles de destruir, considerarse por GRUPO C: Esporas separado la accin bacterianas y virus del pH resistentes, entre ellos los que causan la hepatitis.

ACCESIBILIDAD DE LAS BACTERIAS

NUMERO DE BACTERIAS A ELIMINAR

PRESENCIA DE SUSTANCIAS EXTRAAS

EXPOSICIN ADECUADA

DETERIORO DEL DESINFECTANTE

Para que el A mayor numero producto sea se debe efectivo debe incrementar el alcanzar la clula tiempo de bacteriana; de no exposicin hacerlo su utilizacin es intil. Mecanismo de Accin: 1.- Absorcin superficial por coloides proteicos Unin del producto a grupos activos de las protenas extraas2.-

La tierra, sangre y Se debe asegurar Siempre deben pus pueden que todas las reemplazarse reaccionar con reas a depuse del segundo algunos desinfectar dia ya que se desinfectantes y tengan una deterioran disminuir su exposicin progresivamente capacidad para adecuada al interactuar con los producto microorganismos. (envases Debe limpiarse cerrados) bien el rea que se ha de desinfectar

PRINCIPALES GRUPOS DE DESINFECTANTES QUMICOS


FENOL Y SUS DERIVADOS
El fenol es un producto tambin llamado cido carblico, es completamente toxico para los tejidos, es corrosivo y de olor desagradable. En soluciones diluidas es eficaz en la piel y no daa los tejidos si su exposicin es menor a una hora

CRESOLES

HEXACLOROFENO

Se obtienen de la Es eficaz contra destilacin del carbn. estafilococos y Se pueden mezclar con estreptococos, se puede jabones sin perder su mezclar con jabones, no efectividad germicida es irritante para la piel y deja una pelcula protectora en la piel despus de su aplicacin. Es bactericida a altas concentraciones y bacteriosttico a bajas concentraciones. Estos productos se emplean ampliamente en hospitales y clnicas. Por los posibles daos al cerebro (absorcin y paso al torrente sanguneo) su uso se ha restringido un poco.

SOLVENTES ORGNICOS

METALES PESADOS DETERGENTES

COLORANTES

Incluye el tolueno y los Causan dao a os alcoholes. Su accin es microorganismos, ya que alterar la estructura y actan desnaturalizndolos al funcin de las membranas combinarse con las protenas plasmticas y celulares. Los mas efectivos desnaturalizar protenas. El son el mercurio cloroformo y el tolueno son (mercuriocromo y mertiolate), empleados como aditivos plata (nitrito de plata) y cobre en soluciones que se (sales) desean mantener libres de HALGENOS: el cloro y el grmenes. Los alcoholes yodo se emplean como corresponden a los antispticos y desinfectantes desinfectantes y el cloro es germicida antispticos, son eficaces inespecfico potente, de contra clulas bacterianas accin rpida, el Yodo tiene vegetativas, pero no son propiedades esporicidas, eficaces contra las fungidas y antivirales esporas. Tienen los importantes, se presume que alcoholes accin limpiadora involucra la halogenizacin al remover los lpidos de las unidades de tirosina acumulados de las enzimas y otras protenas para su actividad por una parte, y liberando oxgeno por otra produciendo la oxidacin de los constituyentes celulares de los microorganismos.

Los jabones reducen la Son empleados para la tensin superficial en tincin de bacterias o incrementan el poder indicadores, por su humectante del agua, el actividad bacteriosttica y agua jabonosa tiene la bactericida tienen propiedad de emulsionar y aplicabilidad en medicina. dispensar aceites y polvo, Hay dos clases de los microorganismos son compuestos colorantes atrapados por el jabn y que tienen especial arrastrados por el agua inters como agentes antimicrobianos y son los colorantes del trifenilmetano y algunos derivados de la acridina. En el laboratorio, os colorantes se emplean para la identificacin de bacterias. En el campo de la medicina se les usa en el tratamiento de las quemaduras y heridas, en aplicaciones oftlmicas, as como en irrigaciones de la vejiga

PRECAUCIONES CON LOS DESINFECTANTES


Todas las soluciones deben ser preparadas por personal especializado y en un ambiente adecuado. Las soluciones de desinfectantes deben ser estriles y manipularse aspticamente. Los frascos deben ser de vidrio con tapn antirreflujo. Debidamente esterilizado antes de introducir la solucin. Los tapones de corcho no deben utilizarse, pues son permeables a los grmenes. Todos los frascos debern ser debidamente identificados en su superficie.

Clasificacin de los materiales


Previamente a ser sometido a un proceso de esterilizacin, el material ha de ser clasificado segn dos parmetros, el grado de descontaminacin requerido y el sistema de esterilizacin indicado.

Niveles mnimos de esterilizacin o desinfeccin para cada material.

Listado orientativo del material segn tipo de esterilizacin.

ESTERILIZACIN
FISICOS
CALOR:

- Seco :

- Incineracin - Flameado - Aire caliente

- Hmedo: - Vapor (autoclave): Fluente A presin - Tyndalizacin

AIRE CALIENTE

Horno de Pasteur o Estufas:


material de vidrio, metales, objetos termoestables 160 C x 2 hs 170 C x 1 hs 180 C x 30 minutos

El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en contacto con stos. La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos requiere mayor temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es baja.

Ventajas
No es corrosivo para metales e instrumentos. -Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles. Desventajas: -Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor.

CALOR HUMEDO autoclave


VAPOR FLUENTE : 100 C x 30 min para sustancias termolbiles a ms de 100 C
VAPOR A PRESION: ms utilizado y ms seguro: todo tipo de material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)

La utilizacin del calor y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos. El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: 1) El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire.

Ventajas
Rpido calentamiento y penetracin -Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo -No deja residuos txicos -Hay un bajo deterioro del material expuesto -Econmico

Desventajas
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua -Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Vapor a presin
121 C x 15 min
134 C x 7 min

Las temperaturas alcanzadas son: 1 at : 121 C; 1,5 at : 126 C y 2 at : 134 C

RADIACIONES
Radiaciones ionizantes: - gamma: ms eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor y la humedad (jeringas, cateter, materiales mdicos y de orgen biolgico: medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo

Radiaciones ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos, estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos, dando lugar a mutaciones en los microorganismos que los incapacitan metablicamente para producir una enzima esencial y sobreviniendo la muerte bacteriana.

Rayos X:
Penetran bien, pero requieren mucha energa, son pocos operativos para su empleo masivo, su uso es muy costoso, por lo tanto son muy poco usados con fines de esterilizacin

Rayos Ultravioletas:
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. El ADN absorbe una longitud de onda de 2600 y libera energa ocasionado rearreglo de enlaces qumicos son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos.

AGENTES QUMICOS

DESINFECTANTES - Alcohol - Fenol - Jabones - Detergentes catinicos - Sol. cloradas - Acidos y alcalis - Formaldehdo

ANTISEPTICOS - Alcohol ETILICO 70 % - Clorexidina - Jabones - Detergentes - Sol. Yodadas - Metales pesados - Perxido de Hidrgeno 3-6%

Agentes qumicos
OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02

- Gran poder de penetracin - Uso: 4 hs a 58 C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser utilizados (txico, mutgeno) - Objetos termolbiles: material descartable, vlvulas y prtesis, equipos electrnicos

GLUTARALDEHIDO:

- Se utiliza al 2% en solucin acuosa - Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min. - Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A temperatura ambiente - Luego de su uso se deben enjuagar los elementos con abundante agua estril - Se utiliza para objetos de plstico e instrumentos de ciruga y tejidos

Desinfeccin - Antisepsia
FISICOS: slo usados para desinfeccin
- Calor Hmedo: - ebullicin; 100C x 10/30 min
- pasteurizacin: para eliminar microorganismos patgenos microorganismos patgenos baja: 30 a 63 C alta: 15 a 72-75 C - Radiaciones No ionizantes: - UV

Ropa Quirrgica
Peso mximo 4 kilos Evitar comprimido del paquete (vapor) Doblar en forma de acorden Empaquetar en doble envoltura de genero

Equipos para diagnostico o tratamiento


Se envuelven en papel doble de acuerdo al tamao del objeto

Colocar el control en el centro del equipo


Sellar con cinta engomada de control externo Rotular

FENOLES Y DERIVADOS:

Actan en presencia de materia orgnica

Al 5% excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis De olor muy picante y txico

ALCOHOLES

Etlico o isoproplico (al 70%) Concentraciones menores al 45% tienen una actividad incierta

Desinfeccin y antisepsia (2 minutos de contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutneos )

CLORHEXIDINA

Potente antisptico para G+ y GActa en presencia de materia orgnica Puede utilizarse en solucin acuosa o alcohlica al 1%

Detergentes catinicos (amonios cuaternarios)

Mayor actividad a pH alcalino No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la actualidad las Pseudomonas son refractarias Su accin es interferida por la presencia de materia orgnica, y son neutralizados por jabones y detergentes aninicos
Se usan como desinfectantes (saneamiento ambiental)

CLORO Y COMPUESTOS
El ms usado: Hipoclorito de Na
Se usan como desinfectantes de superficie de instrumentos de laboratorio en solucin acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%) Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor

Iodo y Compuestos

Para antisepsia de heridas y piel Tintura de Iodo, Idoforos

PERXIDO DE HIDROGENO

Se utiliza al 3-6 %
Solucin madre al 30%, a partir de aqu se hace la solucin final.

Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco color caramelo


Para antisepsia de heridas y desinfeccin (dispositivos mdico-quirrgicos y lentes de contacto blandos)

FORMALDEHIDO

Se presenta comercialmente en solucin acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solucin final al 3 u 8 %(segn uso) Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente) Para desinfeccin (laboratorio, instrumental, guantes) Preparacin de vacunas al 0,2-0,4% Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el xido de etileno y glutaraldehdo.

Uso muy restringido

Bibliografia
http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEkFppypAkQ PZnzkPC.php http://docenciaenenfermeria.blogspot.com/2008/12/metodosde-esterilizacion.html