Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en radiologa intervencionista

PROTECCIN RADIOLGICA EN RADIODIAGNSTICO Y EN RADIOLOGA INTERVENCIONISTA

L13.2: Exposicin ocupacional - Medidas de proteccin radiolgica

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Introduccin
Materia objeto: Exposicin ocupacional y
aspectos reguladores Procedimientos de vigilancia Protocolos de investigacin y seguimiento

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Temas
Equipos de proteccin personal Vigilancia individual y evaluacin
de la exposicin

Investigacin y seguimiento Vigilancia sanitaria Registros

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Objetivo
Familiarizarse con los requisitos detallados en las BSS para la proteccin radiolgica de los trabajadores en radiodiagnstico.

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Parte 13.2: Exposicin ocupacional

Tema 1: Equipos de proteccin personal

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Equipos de proteccin personal

Los titulares jurdicos y personal de operacin
acreditado deben asegurar que se dota a los trabajadores de equipos de proteccin personal adecuados, que se adapten a todas las regulaciones o normas pertinentes (BSS I.28) El equipamiento de proteccin incluye delantales plomados, protectores de tiroides, gafas protectoras y guantes. El encargado de proteccin radiolgica (RPO) debe establecer la necesidad de estos dispositivos protectores
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Ropa de proteccin:
Vestidos, delantales y protectores de tiroides
hechos de un material (tal como vinilo) que contenga plomo Los delantales deben equivaler al menos a 0.25 mm Pb si los equipos de rayos X operan hasta 100 kV y a 0.35 mm Pb si operan por encima de 100 kV Los delantales podran ser abiertos, con menos plomo en la espalda, debido al peso de plomo extra requerido esto presupone, no obstante, que el portador est siempre de cara a la fuente de radiacin Las manoplas son guantes duros. Tienen un valor limitado porque son difciles de usar y, por tanto, solo deben usarse en casos apropiados IAEA
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Aparatos protectores

PANTALLA Y GAFAS

CORTINA

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Equipos de proteccin personal

En salas de fluoroscopia y radiologa intervencionista deben estar disponibles dispositivos protectores adicionales entre los que se incluyan:
Pantallas protectoras suspendidas del techo. Cortinas plomadas de proteccin montadas en la mesa
del paciente. Cortinas plomadas de proteccin para el operador si el tubo de rayos X est colocado en geometra sobre la mesa y si el radilogo debe estar de pie cerca del paciente
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Parte 13.2: Exposicin ocupacional

Tema 2: Vigilancia individual y evaluacin de la exposicin

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Vigilancia individual y evaluacin de la exposicin (I)

Para trabajadores que estn normalmente expuestos a radiacin en reas vigiladas se debe realizar vigilancia dosimtrica individual: radilogos, fsicos mdicos, el responsable de
proteccin radiolgica, tcnicos y enfermeras Tambin deben ser vigilados otros usuarios frecuentes de sistemas de rayos X tales como endoscopistas, anestesistas, cardilogos, cirujanos, etc., as como trabajadores auxiliares que trabajen frecuentemente en reas vigiladas.
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Vigilancia individual y evaluacin de la exposicin (II)

Las dosis externas individuales deben determinarse
usando dispositivos de vigilancia individual: Termoluminiscentes Dosmetros de pelcula Dosmetros electrnicos Colocados al nivel de la mama, entre los hombros y la cintura El periodo de vigilancia debe ser un mes, y no debe exceder de tres meses El recambio de dosmetros y el informe de recepcin no debe exceder de tres meses
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Dosimetra personal
Se recomiendan varios dosmetros personales

Fuente: Avoidance of radiation injuries from interventional procedures. ICRP draft 2000

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Diferentes tipos de dosmetros personales

Pelcula

Dosmetros de termoluminescencia (TLD) Dosmetros electrnicos

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Chasis de la pelcula

detecta beta, gamma, rayos X

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TLD

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TLDs

Cuerpo entero
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Extremidad
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Vigilancia individual y evaluacin de la exposicin (III)

La evaluacin de la dosis es un aspecto
importante de la proteccin radiolgica Es importante que los trabajadores devuelvan a tiempo los dosmetros para su procesado Los retrasos en la evaluacin de un dosmetro pueden producir prdida de la informacin almacenada El personal de operacin acreditado debe esforzarse por recuperar cualesquiera dosmetros perdidos
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Vigilancia individual cuando se usa un delantal plomado (I)

El dosmetro se debe colocar bajo el delantal
plomado para estimar la dosis efectiva Las otras reas corporales no protegidas por el delantal recibirn una dosis mayor Un dosmetro bajo el delantal proporcionar en la mayora de los casos una estimacin razonable de la dosis efectiva En caso de alta carga de trabajo (radiologa intervencionista) el responsable de Proteccin Radiolgica debe considerar un dosmetro adicional fuera del delantal
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Vigilancia individual cuando se usa un delantal plomado (II)

Cuando se esperan dosis altas, se requieren dos
dosmetros:
1 bajo el delantal al nivel de la cintura 1 encima del delantal al nivel del cuello
La dosis efectiva E viene dada por: E = 0.5 Hw + 0.025 Hn donde: Hw : dosis al nivel de la cintura bajo el delantal Hn : dosis registrada por un dosmetro colocado al nivel del cuello fuera (encima) del delantal Nota: el blindaje de tiroides permite una reduccin del 50% de E

El dosmetro colocado sobre el delantal al nivel del cuello

da tambin una estimacin de las dosis en tiroides y cristalino
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Vigilancia individual y evaluacin de la exposicin (IV)

En algunas instalaciones y para ciertos individuos con
un bajo nivel de exposicin (ej.: especialistas dentales generales), la dosimetra de rea para estimar el nivel de dosis por procedimiento puede ser una alternativa aceptable. Algunos sistemas de rayos X para radiografa dental u otros usados en salas de ciruga con rayos X un nmero limitado de ocasiones al mes podran no requerir dosimetra individual para todo el personal implicado aunque la fluoroscopia en salas de ciruga podra llevar a dosis altas en periodos cortos de tiempo si no se usa correctamente En tales casos, la dosimetra de rea o alguna otra evaluacin de dosis individual por procedimiento permitira al RPO estimar el nivel de riesgo tpico
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Aspectos especiales de la vigilancia individual

En caso de prdida de un dosmetro, la estimacin
de dosis podra realizarse a partir de:
Historial dosimtrico reciente, Dosis de los trabajadores que realizan tareas similares o
comparten actividad con el trabajador, o Dosimetra (de rea) en el puesto de trabajo

Los dispositivos de vigilancia individual deben

estar calibrados El laboratorio que realice dosimetra personal debe estar acreditado por la autoridad reguladora
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Vigilancia del puesto de trabajo (I)

Los titulares jurdicos y personal de operacin acreditado desarrollarn programas para la vigilancia de los puestos de trabajo:
Todos los equipos de vigilancia usados para vigilancia
de puestos de trabajo deben ser calibrados y esta calibracin debe ser trazable (estar referida) a patrones de un laboratorio de dosimetra La vigilancia inicial debe realizarse inmediatamente despus de la instalacin de nuevos equipos de radiologa e incluir medidas de radiacin de fuga de los mismos, y vigilancia de rea del espacio til alrededor de las salas de radiologa
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Vigilancia del puesto de trabajo (II)

Deben realizarse vigilancias de rea
anuales Todos los monitores de radiacin deben estar calibrados, y sus dispositivos de alarma y operatividad deben comprobarse antes de cada da de uso (BSS I.3739)

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Parte 13.2: Exposicin ocupacional

Tema 3: Investigacin y seguimiento

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Niveles de investigacin (I)

Los empleadores, los titulares legales o el personal de operacin acreditado deben, consultados los trabajadores, a travs de sus representantes, incluir en las reglas locales y procedimientos los valores de cualquier nivel de investigacin de inters, y el procedimiento a seguir en caso de que se exceda tal nivel.
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Niveles de investigacin (II)

La dosis efectiva individual mensual es una
magnitud adecuada para uso como nivel de investigacin. La dosis medida fuera del delantal plomado (al nivel del cuello u hombro) y la dosis en manos pueden tambin usarse como una magnitud para nivel de investigacin para el personal de radiologa intervencionista.
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Niveles de investigacin (III)

Valores mensuales mayores de unos 0,5
mSv (para el dosmetro bajo el delantal plomado) deben ser investigados. Valores mensuales mayores de unos 5 mSv en el dosmetro sobre el delantal o en los dosmetros de mano o dedo deben tambin investigarse con vistas a la optimizacin.

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Niveles de investigacin (IV)

El personal de operacin acreditado debe investigar formalmente, de acuerdo con la Autoridad Reguladora, cuando (BSS IV.18 20): Una dosis efectiva individual exceda los
niveles de investigacin Cualquiera de los parmetros operacionales referidos a la proteccin o a la seguridad estn fuera del rango normal establecido para las condiciones de operacin
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Niveles de investigacin (V)

Se produzca cualquier fallo de equipos, accidente
grave o error, que d o pueda dar lugar a dosis por encima del lmite de dosis anual Se produzca cualquier otro suceso o circunstancia inusual que d o pueda dar lugar a dosis por encima de los lmites de dosis anuales o de las restricciones operacionales impuestas a la instalacin (ej., un cambio significativo en la carga de trabajo o en las condiciones de operacin del equipamiento radiolgico)
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Niveles de investigacin (VI)

La investigacin debe iniciarse tan pronto como
sea posible tras descubrir el evento, y se preparar un informe escrito relativo a su causa (determinacin o verificacin de las dosis recibidas, acciones correctoras e instrucciones o recomendaciones para evitar la repeticin del suceso) El informe se elevar a la Autoridad Reguladora y otros organismos competentes segn est prescrito, tan pronto como sea posible despus de la investigacin, o segn est especificado dentro del periodo de tiempo asimismo especificado.
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Parte 13.2: Exposicin ocupacional

Tema 4: Vigilancia sanitaria

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Vigilancia sanitaria (I)

El propsito primario es evaluar la aptitud fsica
inicial y continuada de los empleados para las tareas asignadas Vigilancia mdica (exmenes mdicos) a los trabajadores segn se especifique por la Autoridad Reguladora. Debe proveerse asesoramiento para mujeres que estn o puedan quedar embarazadas Esto es especialmente importante en radiologa intervencionista.
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Vigilancia sanitaria (II)

En condiciones normales de trabajo, las dosis
recibidas en un departamento de radiologa son menores que los lmites de dosis. No se requieren normalmente exmenes mdicos especficos en relacin con la radiacin recibida de personas laboralmente expuestas a radiacin ionizante, ya que no hay pruebas diagnsticas que proporcionen informacin de inters sobre exposiciones prximas o por debajo de los lmites de dosis.
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Vigilancia sanitaria (III)

Por tanto, es raro que el componente de la
radiacin del ambiente de trabajo de un departamento de radiologa influya significativamente en la decisin sobre la aptitud fsica de un trabajador para emprender trabajos con radiacin o que influya en las condiciones generales del servicio Sin embargo, en el caso de exposicin accidental a dosis altas (orden de magnitud de 0.2-0.5 Sv, o por encima), es necesaria una investigacin mdica especfica relativa a la radiacin
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Parte 13.2: Exposicin ocupacional

Tema 5: Registros

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Registros (I)
El titular legal o el personal de operacin acreditado deben mantener
Registros de las exposiciones Registros mdicos de cada trabajador Resultados de la vigilancia de los puestos
de trabajo

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Registro (II)
Otros registros a mantener: Los documentos de legalizacin o autorizacin Entrenamiento previsto (inicial y de refresco):
Nombre de la persona que actu como profesor en
el entrenamiento Nombre de la persona que recibi el entrenamiento Fecha y extensin del entrenamiento Lista de temas tratados Copia de los certificados de entrenamiento

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Registro (III)
Otros registros a mantener: Resultados de las pruebas de aceptacin y de las de puesta en servicio de los equipos de radiologa Auditoras y revisiones Trabajos de instalacin, mantenimiento y reparacin Modificacin de una instalacin Informes de investigacin de incidentes y accidentes
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Resumen
Para vigilar la exposicin ocupacional y para
optimizar la proteccin radiolgica pueden seguirse diferentes aproximaciones Pueden usarse distintas reglas de operacin para investigar los niveles de dosis de radiacin registrados en las diferentes reas de trabajo

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Dnde conseguir ms informacin

International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing
Radiation and for the Safety of Radiation Sources. 115, Safety Standards. IAEA, February 1996. AEN/OCDE, OIEA, FAO, OIT, OMS, OPS, Normas bsicas internacionales de seguridad para la proteccin contra la radiacin ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiacin. Coleccin de Seguridad N 115, Viena, 1997 (en espaol) 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Pergamon, Oxford: 1991 (ICRP 60). Las recomendaciones 2007 de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. ICRP publicacin 103. Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica. INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Safety Report on Methodology for Investigation of Accidents involving Sources of Ionizing Radiation, IAEA, Vienna (in press).

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