ALCOHOL

ETANOL (CH3CH2OH)
Alcohol se deriva del rabe, que significa algo leve Llamado : alcohol etlico, etanol o alcohol Es una droga permitida por la sociedad, seduccin social. El alcohol es Depresor SNC Alcohol paraliza SNC desde corteza cerebral, centros subcorticales,cerebelo, mdula espinal, bulbo raqudeo, depresion centro vital,respiratorio y vasomotor,hasta llegar a la muerte

CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL

Consumo moderado
Propiedades dietticas Propiedades farmacolgicas -antihipercolesterolmiante -antioxidante -antitumoral...

Consumo abusivo
Efectos txicos agudos Efectos txicos crnicos a medio y largo plazo

LO QUE PUEDE CAUSAR DEL ALCOHOL

Capacidad de: tolerancia dependencia psquica dependencia fsica Multiples acciones biolgicas

Aceptacin como bebida habitual

GRADUACIN DE LAS BEBIDAS ALCOHLICAS Bebidas fermentadas Cerveza (4-6%) Vinos de mesa (10-13%) Vinos generosos (15-18%) Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%) Ginebra Ron Aguardientes Vodka Brandy Whisky

Prevalencia de los consumos habituales de drogas entre los estudiantes de 14 a 18 aos (porcentaje). Espaa, 2006. Sustancias Alcohol Tabaco Cnnabis ltimos 30 das 55,1 28,8 22

Tranquilizantes
Cocana Speed/Anfetaminas xtasis Alucingenos Sustancias voltiles

2,4
3,1 1,9 1,7 1,3 1,1

METABOLISMO DEL ETANOL. I

1. Oxidacin de etanol a acetaldehdo

ADH
ETANOL ACETALDEHIDO

ADH: Enzima Alcohol Deshidrogenasa

METABOLISMO DEL ETANOL. II

2. Oxidacin del acetaldehdo

ALDH Acetaldehdo Acetato Ac. CoA CO2+ H2O

ALDH- Enzima Acetaldehdo deshidrogenasa

Farmacocintica
Se absorbe en el aparato digestivo y se distribuye ampliamente por todo el organismo. Depende de comidas que lo acompaen. El 2-10% se elimina por va urinaria y pulmonar, y el resto sufre metabolizacin heptica (90%) generando acetaldehdo. Existen grandes diferencias farmacocinticas entre los varones y las mujeres .

Mecanismo de accin
El alcohol favorece apertura del canal de Cl, asociado al receptor GABA A, lo que conlleva una hiperpolarizacin de neuronas (inhibicin) El alcohol inhibe la apertura del canal asociado al receptor NMDA de glutamato, lo que se disminuye la permeabilidad al Ca y por tanto, la despolarizacin neuronal (excitacin)

Receptor GABA-benzodiacepinas-ionforo ClCl-

benzodiacepinas

GABA-A
membrana

alcohol Clbenzodiacepinas GABA-A

membrana

alcohol

Fisiopatologia
Con el tiempo presenta tolerancia, ya que los receptores GABA se vuelven menos sensibles a los NT y se precisa ms alcohol para producir un efecto inhibidor similar. Si suspendemos bruscamente la ingesta de alcohol, el nmero de receptores excitadores (glutamato) permanece, pero sin el efecto supresor GABA

 El etanol aumenta serotonina y dopamina ( impulso de consumir ms) Estimula actividad GABA y sensibiliza a receptores GABA A (potencializa efecto inhibitorio NT, disminuyendo receptores GABA A) Inhibe respuesta de receptores NMDA (provocando aumento del nmero de receptores NMDA) Hiperexcitacin neuronal ( causa la muerte)

4 PERODOS

4 PERODOS
Perodo I: Fase Excitatoria (50150 mg/100ml) Visiblemente no influido por droga Alteracin o perturbacin en: memoria, atencin, ideas y juicio

Perodo II : Fase Embriaguez (150-200mg/100ml) Alteraciones evidentes para el observador. Ebriedad (deterioro de funciones mentales y motorices del cuerpo) Palabra: exagerada, confusa e incoordinada Postura y marcha: se pierden, tendencia a la cada cuando cierra los ojos el individuo La incoordinacin afecta los msculos oculares

4 PERODOS
Perodo III: Fase Comatosa (250-350mg/100ml) Parlisis Sueo profundo Inconciencia, estupor, llegando al coma Perodo IV: Muerte ( 350-450mg/100ml) Coma profundo Piel fra y hmeda Pulso acelerado Pupilas dilatadas Respiracin lenta Muerte por parlisis respiratoria

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO

Etilismo agudo Prdida temporal de las aptitudes psicofsicas del sujeto Embriaguez patolgica Rpida excitacin extrema con conductas irracionales o violentas,despus de la ingesta de alcohol

Alcoholismo crnico Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones funcionales y orgnicas en el individuo

Toxicidad
SNC Vista Tubo Digestivo Ap. Cardiovascular Pncreas Hgado Huesos Funcin Sexual Inmunitario

TOXICIDAD
SNC: Disminuye tamao encfalo, prdida de materia gris y blanca. Ap. Cardiovascular: Disminuye infartos pero aumenta arritmias, txico para msculo estriado y cardiaco. Hipertensin: Aumenta PA diastlica sitlica. T: Sensacin de calor, aumenta sudacin, prdida de calor, hipotermia. Vista: Movimiento involuntario

TOXICIDAD
Diursis: Inhibe vasopresina (hormona antidiuretica). Esfago: Reflujo gstrico, disminuye peristaltismo, cncer esofgico. Estmago: Causa gastritis Intestinos: Diarrea

TOXICIDAD
Pncreas: Pancreatitis Hgado: infiltracin adiposa del hgado, hepatitis y cirrosis.

Vitaminas y Minerales: Deficiencia de vitaminas A, B, D, E, Mg y masa sea.

TOXICIDAD
Funcin Sexual: Impotencia en varones, disminuye excitacin sexual, orgasmo, fecundidad, lubricacin vaginal

Inmunolgico: Ayuda al SIDA a propagarse

EL ALCOHOL PROVOCA
Tolerancia: Cuando se necesita cada vez mas cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rpido y con menor cantidad. Dependencia: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensin o evitar un malestar. Sndrome de abstinencia: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clnicamente se manifiesta por temblor, sudoracin, taquicardia y ansiedad.

Cuadro de Sndrome de Abstinencia

Fase de Temblor (aparece de 6-36 horas)
Fase de alucinaciones ( 10- 36 horas ) Fase de Convulsiones ( 12 horas de abstinencia) Delirium tremens (3 a 4 das de abstinencia)

Delirium tremens
Peligro de muerte, prueba importante para el sistema completo del paciente, que puede estar acompaado de intoxicacin, mala nutricin, agotamiento y la exposicin de varios tipos de sntomas

Delirium tremens

Desorientacin Insomnio Alucinaciones Agitacin, temblores, hiperactividad Sudoracin Fiebre Midriasis Taquicardia, hipertensin arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1% en los casos tratados

CONTRAINDICADO
Gastritis Ulcera gastroduodenal Colitis ulcerosa grave Afecciones hepticas Trastornos psquicos Epilepsia En mujeres embarazadas

INTERACCIONES CON ALCOHOL

Acido acetil saliclico Lesin mucosa gstrica , hepatotoxicidad Acetaminofn Hepatotoxicidad Analgsicos Opiodes Depresin respiratoria del SNC Antihistamnicos Alteracin funcin motora Barbitricos Potencia efecto depresor del SNC y depresin respiratoria Benzodiacepinas Potencia efecto depresor del SNC Biguaninas antidiabticas Posible riesgo de hipoglicemia Cefalosporina(cefamandol, cefoperazona, cefotetn) Efecto antabuse Cimetidina Riesgo de intoxicacin etlica Fenitona Aumentan niveles sricos de fenitona, toxicidad Fenobarbital Aumentan niveles sricos de fenobarbital, toxicidad Ketoconazol Efecto antabuse y riesgo de hepatotoxicidad Metronidazol Efecto antabuse Penicilina G Y Rifampicina Disminucin actividad farmacolgica Warfarina Disminucin actividad farmacolgica

Sndrome de alcoholismo fetal

Anormalidades craneofaciales Disfuncin SNC ( hiperactividad, dficit de atencin, retraso mental, problemas de aprendizaje) Falta de crecimiento prenatal o posnatal

Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol

Desajuste familiar
Separacin conyugal Desintegracin familiar

Se puede curar la dependencia del alcohol?

Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol, se desarrolla dependencia, permaneciendo alteraciones fisiolgicas y conductuales en el individuo. Con TX adecuado, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada. La dependencia se puede superar Si el individuo quiere recuperarse

Fases del tratamiento

1. Reconocimiento del problema

2. Desintoxicacin 3. Programas de rehabilitacin

4.Tx Farmacolgico

La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das

Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energtico y facilitan la diuresis

Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para

prevenir la encefalopaita carencial

Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga,

tetrabamato, tiaprida, clometiazol...

Programas de rehabilitacin

Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol Incluyen: - Orientacin y consejos - Soporte psicolgico - Cuidados de enfermera y mdicos - Educacin sobre la enfermedad y sus efectos

Tratamiento farmacolgico. I

Inhibidor de acetaldehdo-deshidrogenasa Ciamnamida clcica Colme Disulfirn Antabus (500mg/da durante una o dos semanas )
Inhibicin de la aldehdo deshidrogenasa heptica, produce acumulacin de acetaldehdo cuando consumen bebidas alcohlicas, provocando nauseas, vmitos, taquicardias, con lo que persigue instraurar una aversin condicionada que ayude a mantener la abstinencia. Peligroso en cardiopata isqumica o hepatopatas . ALDH Acetaldehdo Acetato

ACETALDEHDO

Accin txica directa Efectos sistema circulatorio Lentitud en eliminacin Aumento de radicales libres
oxigenados altamente reactivos

Dficit de vitaminas del grupo B

Tratamiento farmacolgico. II

Antidepresivos Naltrexona Celupan (50mg maanas durante 7 das ) Acamprosato Campral. (333mg c/comprimido,
2comprimidos cada 6 horas) El antagonista opiceo naltrexona y acamprosato, disminuyen la activacin glutamatrgica mediada por el receptor NMDA. Ambas sustancias reducen el deseo de beber alcohol

Medidas Qumico Farmacutico

El farmacutico como profesional imprescindible en la cadena de salud, ocupa una posicin privilegiada con el paciente con un seguimiento del tratamiento:

Informar y hablar con claridad Detectar problemas y actuar con prudencia Infundir seguridad al paciente Concientizarlo de la necesidad de mantener la abstinencia

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN !!!!!