UNIDAD 4.

Abdomen

Pared del abdomen

Limites:

- Superior:
- Apfisis xifoides - Bordes costales

- Posterior:
- Columna vertebral

- Inferior:
- Parte superior de los huesos iliacos

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Pared del abdomen

Capas:

- Piel - Tejido subcutneo - Msculos y sus fascias profundas Fascia extraperitoneal Peritoneo parietal

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Fascia superficial
Tejido subcutneo Capa de tejido conjuntivo graso

En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas: - Capa superficial gruesa - Capa profunda membranosa

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Capa superficial
Fascia de Camper Grosor variable Se continua con la fascia superficial del muslo y perin Hombres: - Cubre el pene - Se une a la capa profunda de la

fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene msculo liso el dartos.

Mujeres: - Es una parte de los labios mayores

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Capa profunda
Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata. En la lnea media se inserta en la lnea alba y snfisis del pubis Continua en la parte anterior del perin insertndose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del perin, llamndose fascia perineal superficial (fascia de Colles).

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Msculos anterolaterales
Cinco msculos:

3 PLANOS: Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen

- 2 VERTICALES: - Recto del abdomen - Piramidal

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Oblicuo externo
Mas superficial Fibras: - Situadas lateralmente - Direccin inferointerna - Aponeurosis se une en la

lnea media y forman la lnea alba (va de la apfisis xifoides a la snfisis del pubis).

Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas. Insercin: cresta iliaca, lnea alba.

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Oblicuo externo
Ligamentos relacionados: - Ligamento inguinal
- Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa - Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis - Participa en la formacin del conducto inguinal
- Prolongacin de fibras del extremo interno del ligamento inguinal - Se inserta en la cresta pectnea de la rama superior del pubis. - Extensin del ligamento lacunar - A lo largo de la cresta pectnea del pubis

- Ligamento lacunar

- Ligamento pectneo de Cooper

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Oblicuo interno
Es el segundo Fibras en direccin superointerna Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal. Insercin: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la lnea alba.

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Transverso del abdomen

Fibras en direccin transversa Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartlagos costales de las 6 ultimas costillas. Insercin: en una aponeurosis anterior que se une a la lnea alba, cresta del pubis, lnea pectnea. Funcin: comprime el contenido del abdomen.

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Fascia transversal
Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad plvica Cruza la lnea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado. En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar. Fascia plvica parietal o endoplvica

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Recto del abdomen

Msculo par Separado por la lnea alba Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis Insercin: cartlagos costales de las costillas 5 a 7, apfisis xifoides. Funcin: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.

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Piramidal
Forma de triangulo Puede estar ausente Origen: cara anterior del pubis y snfisis del pubis Insercin: lnea alba Funcin: tensa la lnea alba

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Vaina de los rectos

Formada por una capa nica de aponeurosis de los msculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen. partes superiores: - Capa anterior:

- Capa posterior:

- Aponeurosis del oblicuo externo - Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno - Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno - Aponeurosis del transverso del abdomen.

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Vaina de los rectos

inferior: - En el punto medio entre el ombligo

y la snfisis del pubis Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores. El msculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal La lnea arqueada seala este punto de transicin.

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Fascia extraperitoneal

Se encuentra por debajo de la fascia transversal Contiene una cantidad variable de grasa Recubre la cavidad peritoneal y plvica Contiene la vasculatura

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Peritoneo
Membrana serosa Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. 2 capas: - Peritoneo parietal
- Cubre la pared - Cerrado en hombres - En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior

- Peritoneo visceral
- Cubre las vsceras

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Inervacin
Nervios raqudeos T7 a T12 y L1 - Inervan piel y msculos de la pared

anterolateral del abdomen. Ramos anteriores

- T12 nervio subcostal - L1 Nervio iliohipogstrico y nervio

ilioinguinal

- Direccin inferointerna - Ramo cutneo lateral - Terminan en un ramo cutneo anterior

Nervios intercostales T7 a T11 - Pasan por debajo de los cartlagos

costales Van entre los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

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Inervacin
Inervacin de la piel: - T7 a T9
- Piel desde el ombligo a la apfisis xifoides

- T10
- Piel que rodea el ombligo

- T11, T12 y L1
- Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio

- Nervio ilioinguinal
- Superficie anterior del escroto, o labios mayores - Ramo cutneo al muslo.

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Arterias y venas
Superficie:

- Porcin superior de la pared:

- Arteria musculofrnica: rama terminal de la arteria mamaria interna

- Porcin inferior de la pared:

- Arteria epigstrica superficial

- Porcin lateral:
- Arteria iliaca superficial rama de la arteria femoral

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Arterias y venas
Profundo: - Porcin superior de la pared:
- Arteria epigstrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.

- Porcin terminal de la pared:

- Arterias intercostales dcima y undcima y arteria subcostal

- Porcin inferior de la pared:

- Arteria epigstrica inferior: medialmente - arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente - Ramas de la arteria iliaca externa

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Arterias y venas
Las arterias epigstricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso.

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Drenaje linftico
Superficial - Por encima del ombligo
- Direccin superior a los ndulos linfticos axilares

- Por debajo de ombligo

- Direccin inferior a los ndulos inguinales superficiales

Profundo - Sigue a las arterias profundas

- Ndulos paraesternales: arteria mamaria interna - Ndulos lumbares: aorta abdominal - Ndulos iliacos externos: arteria ilaca externa

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