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CLASIFICAO DAS CRISES CONVULSIVAS Chrisman- 1992 Convulses generalizadas - Brandas e Severas Convulses parciais - Localizadas Convulses focais - Generalizaes secundrias
Durao varivel de minutos a horas! Caractersticas; Alterao motora- membros, pescoo e cabea- sem perda da conscincia, aura e o animal fica confuso. Perodo ps ictal- exausto e vmito Causa idioptica, distrbios metablitos txicos ; POODLES
CRISE CONVULSIVA PARCIAL FOCAL Descarga focal em determinada regio do crebro LESO FOCAL-Injria metablica, traumtica ou neoplasias Lobo Frontal (motora) -movimentos incoordenados Lobo Temporal (psquica)- sndrome de ausncia - caar moscas (psicomotora)-Animal desorientado Lobo Parietal - Automutilao
Obs.: Outras crises convulsivas: Ausncia(raro nos animais!!!)Mioclnicas(animais idosos) Clnicas(felinos- diag. Difcil) Tnicas(ces- poodles, dachshunds)
hepticas
hipocalcemia desequilbrio cido-bsico uremia grave
CONVULSES
CONVULSO ADQUIRIDA traumatismos verminoses( encistamento cisticercose) Febres altas em neonatos
influxo de sdio influxo de clcio ons cloreto GABA antagonismo dos neurotransmissores excitatrios
GABA
Ca ---+++
++
Na
Cl
RECEPTOR GABARGICO
GABA
Ca +++ ----
++
Na
Cl
RECEPTOR GABARGICO
FENOBARBITAL
Frmaco de escolha para o tratamento inicial e crnico das convulses Mec. de ao : reduo da excitabilidade neuronal, por bloqueio de influxo de sdio, clcio e mimetismo do GABA Indicaes: todos os tipos de crises convulsivas
PRIMIDONA
fenobarbital um dos seus metablitos Mec. de ao : tem ao similar ao fenobarbital Indicaes: todos os tipos de crises convulsivas em ces, felinos? ? ? Vantagens e desvantagens: alta eficcia, rpida ao, mas possui grande variao individual de doses, sedao mais intensa, hepatotoxicidade severa, crises de hiperexcitabilidade, taquicardia, incoordenao motora. Doses: 20 a 40 mg/kg/dia divididos em 03 tomadas/VO Nomes comerciais: Mysoline, Primidona
DIFENIL-HIDANTONA (FENITONA)
Primeiro com apresentao comercial em veterinria (Episol) Mec. de ao : bloqueio de canais de sdio, no previne o incio da crise, mas evita a sua irradiao Indicaes: crises convulsivas generalizadas
BROMETOS
No so usados isolados em veterinria Mec. de ao : no elucidado, mas acredita-se atuar em canais de sdio e potssio, diminuindo a excitabilidade dos neurnios Indicaes: terapia adjuvante a outros frmacos ou a animais que no tem condies de uso dos frmacos mais empregadas, tem eficcia de 50%. Vantagens e desvantagens: absoro oral boa, no txicos, longa durao de ao, no se ligam a PP, podem causar ataxia , pancreatite, hiperatividade e em humanos determina no feto retardamento mental, pode causar ainda dores musculares Doses: 22 a 40 mg/kg/12 ou 24/VO
CARBAMAZEPINA
MENOR USO EM MEDICINA VETERINRIA Mec. de ao : bloqueio de canais de sdio Indicaes: crises convulsivas generalizadas e parciais Vantagens e desvantagens: eficcia relativamente boa, absoro rpida por via oral, mas pode causar sedao, nistagmo, vmito, hepatopatia. Doses: 4 a 10 mg/kg/8horas/VO Nomes comerciais: Tegretol
CIDO VALPRICO
canais de sdio(estabilizao)- estimula a glutamato descarboxilase e/ou inibe a GABA-transaminase. Via oral com concentrao plasmtica de 1 a 4 h ligao com as PP excreo renal e meia vida se 15h.
Indicao crises convulsivas generalizadas, focais e de ausncia- contra indicada- felinos- hepatotoxicidades!!!
Nome comercial : Depakene - Depakote
15 a 100mg/kg/dia/03 tomadas/VO
ASSOCIAES
FENOBARBITAL/PRIMIDONA FENOBARBITAL/FENITONA FENOBARBITAL/BROMETOS CIDO VALPRICO + ANTERIORES