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La columna vertebral

Cervical-torcica-lumbar

Columna Cervical

Columna cervical AP. Columna cervical AP. con mandbula mvil Columna cervical lateral Columna cervical oblicua Regin crvicotorcica: - Oblicuas - Laterales - De nadador

Columna cervical AP.


Atlas y apfisis odontoides
Pelcula:13x18 Posicin: Kv:65 mAs:24
- De cubito supino, flexionar cabeza - Abrir boca ampliamente - Respiracin suspendida bajar los hombros.

Direccin del rayo: Ventrodorsal Centrado: Angulo de la boca, lnea media Colimacin: Mentn-Lnea inferior de los ojos Valoracin: Observacin libre de la apfisis odontoides, el axis y el atlas a travs de la boca abierta. El occipital no se superpone a la apfisis odontoides y se observan articulaciones atlantoaxoidea y atlantooccipital.
Articulacin atlantoocipital

Apfisis odontoides

Articulacin atlantoaxoidea

Columna cervical AP.


CVC AP.
Pelcula:18x24 Kv:65 mAs:24 Posicin: - De cubito supino, reclinar la cabeza
- Boca cerrada, respiracin suspendida - Bajar los hombros

Direccin del rayo: 15 grados caudocraneal Centrado: Sobre el yugulum (nuez) Colimacin: Yugulum-lnea superior de los ojos
Proyeccin: Espacios intervertebrales abiertos C3-C7.
Tambin T1 y T2. Sombra del maxilar inferior. Apfisis espinosas alineadas en el centro de la imagen y equidistantes a los bordes de la columna cervical.

Apfisis espinosa

Espacios intervertebrales
T1

Columna cervical AP.


mandbula mvil (Otonello)
Pelcula:18x24 Kv:65 mAs:24 Posicin: - Paciente de espaldas al soporte
- Barbilla retrada, no rotado - Mover y cerrar la boca, solo con mandbula - Cabeza inmvil, deprimir hombros

Direccin del rayo: Ventrodorsal Centrado: Borde inferior de la mandbula Colimacin: Borde superior del chasis un dedo inferior
al ngulo del ojo.

Valoracin: Representacin simtrica de las siete verte


bras cervicales. Occipital y maxilar solapados. Buena delimitacin de la mandbula. Apfisis espinosas en el centro de la imagen.

Columna cervical oblicua


Pelcula:24x30 Kv:65 mAs:24 Posicin: - Paciente de espalda al soporte
Girar 45 grados hacia el soporte Elevar ligeramente la barbilla Cabeza hacia el plano de la pelcula Pesos en las manos

Direccin del rayo: Ventrodorsal 10 caudocraneal Centrado: Centro del cuello, cuarta vrtebra cervical Colimado: Borde superior de la oreja Valoracin: Se vern claramente
orificios de conjuncin. POD.: Orificios de la conjuncin izquierda POI.: Orificios de la conjuncin derecha C1 y C2 no se superponen con la mandbula. Hombros deprimidos veremos la T1.

C1

Orificio de conjuncin izq.

Oblicua anterior

Columna cervical lateral


Pelcula:24x30 Kv:65 mAs:24 Posicin: - Paciente con el hombro hacia el soporte
- Estrictamente lateral, elevar la barbilla - Coger peso con las dos manos - Respiracin suspendida en espiracin

Direccin del rayo: Lateral Centrado: Sobre el cuello, cuarte vrtebra cervical Colimacin: Borde del chasis, lnea superior de la oreja Valoracin: Estrictamente lateral de las siete vrtebras
cervicales y sus apfisis espinosas. Tambin T1. No se superponen C1 y C2 con la mandbula. Espacios intervertebrales abiertos

Apfisis espinosa

Espacios intervertebrales

Regin cervicotoracica
oblicuas-laterales
A) Posicin: - Paciente de pie de espaldas al bucky
- Lado mas alejado girado 20 - Brazo alejado de la pelcula se eleva el mas cercano cuelga del hombro

A) Posicin: - El paciente de pie, estrictamente lateral - Dejar caer el tronco hacia atrs - Brazos extendidos hacia delante (sujetados).

Direccin del rayo: Oblicua Centrado: Inflexin de la clavcula Colimacin: Gonion- rea de inters B) Posicin: - El paciente de pie junto al soporte
- Brazo mas cercano a la pelcula hacia delante mas alejado hacia atrs. - Girar cuerpo del paciente hacia el lado mas alejado de la pelcula hacia atrs.

B) Posicin: - Paciente estrictamente lateral.


- Espalda se flexiona hacia delante. - Hombros y brazos se dejan caer hacia delante. en extensin y rotacin interna (eventualmenmanos entre los muslos).

Direccin del rayo: Oblicua Centrado: 3 dedos anterior a apfisis espinosa de C7.
Clavcula.

Direccin del rayo: Lateral Centrado: 3 dedos anterior a apfisis espinosa de C7. Colimacin: Gonion- rea de inters

Colimacin: Gonion- rea de inters

- Respiracin suspendida en espiracin Valoracin : Cervicales de C1 a C7 y torcicas de T1 a T3.Sin superposiciones. Se podrn ver las charnelas (espacio entre vrtebras de cada regin vertebral) .

Posicin cervicotoracica lateral


Del nadador
Pelcula:24x30 Kv:70 mAs:24 Posicin: - Paciente de pie, estrictamente lateral
- El brazo y el hombro mas cercano flexionado dejando descansar el antebrazo en la cabeza - Brazo y hombro contrario hacia abajo y ligeramente hacia delante para colocar cabeza humeral delante de las vrtebras. Direccin del rayo: Lateral Centrado: Apfisis espinosa de C7, encima del hombro

Colimacin:

Trasversal; cartlago tiroides Superior; Apfisis mastoides-rea de inters

Valoracin: Cervicales de C1 a C7 y torcicas de T1 a T3.Sin

Superposiciones. Se podrn ver las charnelas (espacios entre ver tebras de distinta regin.

C1

Charnela

Patologas de la columna cervical


Dislocacin de articulacin atlantoaxial Fractura apfisis odontoides

Fijacin por osteosntesis Fractura C-2 Dislocacin C5, C6

Calcificaciones

Columna torcica

Columna torcica AP. Columna torcica lateral.

Paciente de de 2 a 20 aos en bpedastacion para observar desviaciones de columna. Pacientes mayores de 20 aos decubito supino

Columna torcica AP.


Unin cervicotoracica
Pelcula: 18x43 Kv:75 mAs:65 Posicin: - Paciente de decbito supino - Piernas flexionadas para evitar curvatura lumbar. - Brazos a ambos lados, almohada en la cabeza - Respiracin suspendida en espiracin Direccin del rayo: AP. Ventrodorsal Centrado: Entre T6-T7. 8 cm de la escotadura yugular Colimacin: Lnea inferior del cartlago tiroides-Borde costal inferior. Lateralmente: Lnea medio-clavicular.

Valoracin: Toda la columna lumbar incluido la T12 y la

S1. Apfisis espinosa en situacin medial. Articulaciones costovertebrales, platillos superior e inferior en forma de lnea. Unin cervicotoracica y toracolumbar y espacio invertebrales.

Articulacin costovertebral

Platillos en forma de lnea

Espacio intervertebrales

Unin toracolumbar

Columna torcica lateral


Pelcula:35x43 Kv:75 mAs:65 Posicin:-Paciente de cubito lateral, de espaldas a nosotros para observar columna recta. - Piernas flexionadas. - Almohadilla en cabeza cintura y piernas. - Brazos extendidos hacia delante y hacia arriba por encima de la cabeza. Direccin del rayo: Lateral. Centrado: Altura de la T6-T7. Ligeramente posterior a a la lnea axilar. Colimacin: Cartlago tiroides-Borde costal inferior. Un poco posterior
Platillos lineales

Valoracin: Estrictamente lateral, platillos de las vertebras torcicas completamente lineales. Representacin de las vrtebras torcicas, difcil ver T1. Espacios y orificios intervertebrales. Charnela toracolumbar.

Charnela toracolumbar

Columna lumbar
Columna lumbar AP. Columna lumbar lateral. Columna lumbar oblicua. Paciente de 2 a 20 aos en bpedastacion para observar desviaciones de columna. Pacientes mayores de 20 aos decbito supino

Columna lumbar AP.


Pelcula:35x43 Kv:75 mAs:65 Posicin: - Paciente decbito supino en la mesa. - Piernas flexionadas, para evitar curvatura lumbar - Brazos en parte superior del pecho. - Almohadilla en la cabeza Direccin del rayo: AP. Ventrodorsal. Centrado: Altura de la columna lumbar, 4-5 cm superior que une la cresta iliaca Colimacin: Apfisis xifoides-art. Sacroiliaca Lateral: A nivel lateral siguiendo la lnea medioclavicular.

Valoracin: Columna lumbar incluida la T12 y la S1. Apfisis


Espinosas en la situacin medial equidistantes. Articulacin sacro Iliaca y apfisis transversas. Representacin lineal de los platillos Vertebrales. Espacios intervertebrales. Paciente limpio, dieta en fibra.

Platillos lineales

Columna lumbar lateral


Pelcula:35x43 Kv:75 mAs:65 Posicin:- Paciente de cubito lateral, de espaldas a nosotros para observar columna recta. - Piernas flexionadas. - Almohadilla en cabeza cintura y piernas. - Brazos extendidos hacia delante y hacia arriba por encima de la cabeza.

Direccin del rayo: Lateral Centrado: Entre vrtebras lumbares 3 y 4.


Ligeramente posterior a lnea axilar.

Colimacin: Apfisis xifoides-apfisis pbica Valoracin: Estrictamente lateral, con representacin lineal
de los platillos terminales de las lumbares. Charnelas toracolumbar y lumbosacra. Apfisis espinosas y orificios intervertebrales entre L1 y L4.
Charnela toracolumbar

Platillos Charnela lumbosacra

Columna lumbar oblicua


Pelcula:35x43 Kv:75 mAs:65 Posicin:-Decbito lateral oblicuo 45. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escpula al sacro. - Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin - Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posicin - Brazos hacia delante o por encima de la cabeza - Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Oblicuo, ventrodorsal. Centrado: L3. un poco por encima del ombligo. Transversal: Lneas medioclaviculares Colimacin: Apfisis xifoides-Art.. Sacroiliaca.

Valoracin: Imagen de los perritos de las cinco vrtebras lumbares:


-oreja; apfisis articular superior -nariz; apfisis transversa -ojo; pedculo -Cuerpo: Lamina -Cuello: Cara interarticular -pierna delantera; apfisis articular inferior. -Pata trasera: apfisis espinosa Articulaciones intervertebrales.

Patologas de la columna torcica y lumbar


Escoliosis Lesin T-7

Metstasis T-8

Fractura L-1 Luxacin L-4

Fractura L-1

La Pelvis

Imagen alar de la pelvis Articulacin sacroiliaca oblicua Agujero obturador de la pelvis Pelvis AP.

General: Paciente en respiracin suspendida Paciente limpio con dieta de fibra

Luxacin asimtrica

Imagen alar de la pelvis


Pelcula: 24x30 Kv:70 mAs:80 Posicin:-Decbito lateral oblicuo 45. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escpala al sacro. - Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posicin - Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin - Brazos hacia delante o por encima de la cabeza - Respiracin suspendida en espiracin.

Direccin del rayo: Oblicuo, ventrodorsal. Centrado: Un poco superior al pliegue inguinal. Colimacin: 2-4 cm superior a las crestas iliacas-parte proximal del
fmur. Transversal: Desde el borde lateral de la pelvis hasta la lnea medioclavicular del lado elevado.

Valoracin: Representacin completa de la pala iliaca.


Pala iliaca

Articulacin sacroiliaca oblicua


Pelcula:18x24 Kv:70 mAs:80 Posicin:-Decbito lateral oblicuo 45. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escpala al sacro. - Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posicin - Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin - Brazos hacia delante o por encima de la cabeza - Respiracin suspendida en espiracin.

Direccin del rayo: Oblicuo, ventrodorsal. Centrado: Lnea medioclavicular del lado elevado (lesionado) a la altura de la espina iliaca anterosuperior.

Colimacin: Borde superior de la cresta iliaca hasta borde superior


de la snfisis pbica

Valoracin: Articulacin sacroiliaca abierta.

Agujero obturador de la pelvis


Pelcula:24x30 Kv:70 mAs:80 Posicin:-Decbito lateral oblicuo 45. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escpala al sacro. - Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posicin. - Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin. - Brazos hacia delante o por encima de la cabeza - Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Oblicuo, ventrodorsal. Centrado: En lado elevado, en el pliegue inguinal. Linea medioclavicular Colimacin: Borde superior de la cresta iliaca hasta borde superior de la snfisis pbica

Agujero obturador

Valoracin: El agujero obturador aparece ovalado, con el eje mayor en


direccin horizontal. Acortamiento de la pala iliaca

Patologas de la pelvis
Fijacin por osteosntesis

Fractura de la pelvis por edad

Luxacin Pelvis, nia de ocho meses

Pelvis AP.
Pelcula: 35x43 Kv:70 mAs:80 Posicin:-En bipedestacin o en decbito.
-Talones separados, aproximamos los dedos de los pies, si no hay luxacin. -Sin rotacin, las manos a la altura del trax Direccin del rayo: AP. Centrado: Punto medio entre espina iliaca superior y la snfisis pbica. Colimacin: Cuatro cm por encima de las crestas iliacas- parte parte proximal del fmur

Valoracin: Imagen simtrica de la pelvis ( el sacro y el cccix

En la misma Linea). Simetra de las crestas iliacas y de los agujeros obturadores. Imagen completa de la pelvis con las articulaciones coxofemorales, trocnteres y alas iliacas. Trocnteres mayores en ambos bordes.

- Simetra de la pelvis

Ala iliaca

Art. Sacroiliaca Trocnter mayor Obturador mayor

Sacro y cccix

Articulacin sacroiliaca Sacro AP. Cccix AP. Sacrococcix lateral

General: Paciente en respiracin suspendida Paciente limpio con dieta de fibra

Articulacin sacroiliaca
Pelcula: 24x30 H Kv:70 mAs:80 Posicin:-Decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Flexin de las caderas y de las rodillas en abduccin. - Centro del chasis cuatro dedos por debajo de las crestas iliacas

Art. Sacroiliaca

Direccin del rayo: Ventrodorsal 30 Caudocraneal Centrado: Dos dedos por encima de la snfisis pbica Colimacin: 2 o 3 dedos por encima de las crestas iliacas.
Referencia el chasis: 2 o 3 cm de las crestas iliacas en el centro del chasis. Borde inferior del chasis encima de la snfisis pbica. Limpiar intestino

Valoracin: Representacin de la articulacin sacroiliaca.

Sacro AP.
Pelcula: 24x30 V Kv:75 mAs:65 Posicin:-Decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Piernas ligeramente flexionadas -Almohada en las piernas

Direccin del rayo: 20 Caudocraneal. Centrado: Dos cm superior a la snfisis pbica Colimacin: Desde crestas iliacas a la snfisis pbica.
Transversalmente: Linea medioclavicular.

Valoracin: Sacro no superpuesto, ni con la snfisis pubica ni con la quinta lumbar. Sin rotacin del sacro, alineado con la snfisis pbica.

Cccix AP.
Pelcula: 24x30 V Kv:75 mAs:65
Posicin:-Decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Piernas ligeramente flexionadas -Almohada en las piernas
Cccix

Direccin del rayo: 20 Craneocaudal. Centrado: Un palmo por encima de la snfisis. Colimacin: Espina iliaca anterosuperior- borde inferior
de la snfisis pbica.

Valoracin: Cccix sin superposicin, alineacin de cccix


con snfisis pbica, sin rotacin. Vaciar intestino.

Sacrocccix lateral
Pelcula:24x30 V Kv:75 mAs:65 Posicin: -Decbito lateral estricto, flexin de piernas y rodillas
- Almohadillar cabeza cadera y piernas. Para corregir posicin. - Paciente con la espalda hacia nosotros, observar que esta recta. Direccin del rayo: Lateral Centrado: Altura de las espinas iliacas. Lateral: Un poco posterior a lnea axilar Colimacin: De las crestas iliacas-borde inferior de la snfisis pbica.

Valoracin: Imagen estrictamente lateral del sacro y el cccix. Articulacin entre la quinta lumbar y el sacrocccix en totalidad, superposicin de los bordes posteriores de la pelvis.

Patologas del sacro y el Cccix

Fractura de cccix

Fractura S2

Trax

Hemitorax PA. Costillas AP. Superiores Costillas Ap. Inferiores Hemitorax oblicua posterior superiores Hemitorax oblicua posterior inferiores

Hemitorax PA.
Pelcula: 35x43 Kv: 55 mAs:25 Posicin: -Paciente bipedestacin. Pecho hacia el soporte
Zona lesionada prxima a la pelcula. Cabeza rotada hacia lado sano Manos en rotacin interna Respiracin suspendida en inspiracin.

Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: T6 Colimacin: Encima de la C7-Reborde costal inferior Valoracin : Se vern costillas de la uno a la ocho

Costillas AP. superiores


Pelcula: 35x43 Kv: 55 mAs:25 Posicin: -Paciente bipedestacin. Pecho hacia el soporte - Zona lesionada prxima a la pelcula. - Mentn elevado. - Manos en rotacin interna - Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: T6 Colimacin: Encima de los hombros 2 cm.- Debajo de la apfisis xifoides 2 cm.
Valoracin : Se vern costillas de la uno a la nueve

Costillas AP. inferiores


Pelcula: 35x43 Kv: 55 mAs:25 Posicin: -Paciente bipedestacin. Pecho hacia el soporte - Zona lesionada prxima a la pelcula. - Cabeza rotada hacia lado sano - Manos en rotacin interna - Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: Entre apfisis xifoides y reborde costal inferior Colimacin: Angulo esternal- Cresta iliaca Valoracin : Se vern costillas de la ocho a la doce.

Hemitorax oblicua posterior Costillas superiores


Pelcula: 35x43 Kv: 55 mAs:25 Posicin: -Paciente bipedestacin. - Elevar lado sano 45. - Brazos separados del trax - Respiracin suspendida en inspiracin. Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: T6 Colimacin: Encima de los hombros 2 cm.- Debajo de la apfisis xifoides 2 cm. Valoracin : Se vern costillas de la uno a la nueve

Hemitorax oblicua posterior costillas inferiores


Pelcula: 35x43 Kv: 55 mAs:25 Posicin: -Paciente bipedestacin. - Elevar lado sano 45. - Brazos separados del trax - Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: Entre apfisis xifoides y reborde costal inferior Colimacin: Cresta iliaca- Angulo esternal Valoracin : Se vern costillas de la uno a la nueve

Esternn PA.Oblicua
Pelcula: 24x30 Kv: 66 mAs:20 Posicin: -Paciente bipedestacin. Tambin se puede hacer de cubito prono. -Esternn mas cerca del chasis, sin llegar a apoyarlo -Elevar lado izq. o drcho. - Brazos retirados. Respiracin suspendida en espiracin. Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: 3 cm a la izquierda de la columna torcica (apoyado lado derecho) Colimacin: 3 cm por encima de la yugular Valoracin : Se ve el esternn, manubrio, apfisis xifoides. No se tiene que superponer la columna, las costillas si se superponen. Trax grande menor rotacin 15 Trax delgado mayor rotacin 20-30

Esternn

Esternn Lateral
Pelcula: 24x30 Kv: 66 mAs:20 Posicin: -Paciente bipedestacin. Se coloca estrictamente lateral. -Brazos hacia atrs manos entrelazadas - Desplazar el pecho hacia delante. - Respiracin suspendida en espiracin Direccin del rayo: Dorsoventral Centrado: Punto medio entre el apfisis xifoides y escotadura Yugular. Colimacin: 3 dedos por encima de la escotadura yugular Valoracin :Veremos el esternn en vista lateral, sin Superposicin de costillas, hombro y humero.

Esternn

Patologas del trax

Mltiple rotura

Fractura esternn