Radiografa de trax

Mtodo de imgenes mas solicitado Aporta datos concretos que pueden conducirnos a un diagnostico

Tcnicas radiogrficas
Radiografa de trax de frente y de perfil Placas oblicuas Descentradas de vrtices Posicin lordtica

Variantes
Radiografa de trax en inspiracin Radiografa de trax con relleno esofgico Radiografa de trax de frente en decbito lateral con rayo horizontal

Radioscopia da trax
Estudio dinmico que nos permite ver los movimientos de las diferentes estructuras sobre todo del corazn y del diafragma.

Tomografa computarizada
Es el mtodo mas sensible y especifico para el estudio del trax Se solicita con el fin de aclarar las imgenes o para profundizar en la investigacin

Resonancia magntica
Su utilidad es en la investigacin del mediastino, el corazn, las axilas, la columna y el diafragma. No se debe solicitar como primer estudio imagenolgico.

Aspectos tcnicos
Completitud Centrado Exposicin Inspiracin

Hallazgos normales en Rx trax

La lectura del Rx de trax debe de ser en forma ordenada. Se comienza desde las estructuras perifricas para terminar en la caja torcica

Espacio aereo
Incluye traque a y bronquios principales y ambos pulmones con sus divisiones lobares y segmentarias

 Las cisuras mayores no se visualizan en la radiografa de frente pero si en la de perfil La densidad pulmonar esta dada principalmente por la visualizacin de las arterias y venas pulmonares.

 El lobulillo secundario es la porcin mas pequea del pulmn que esta rodeada por tabiques de tejido conectivo. No se debe de visualizar en estudios normales.

Hilios
Es la zona del pulmn donde salen las arterias, venas, bronquios, y vasos linfticos que se dirigen al mediastino. Estn rodeadas por la pleura y as forman el pedculo pulmonar

Estructuras vasculares y linfticas

Por lo general las arterias pulmonares acompaan a los bronquios hasta sus ramas terminales.

Las venas van por los tabiques interlobulillares con distribucin mas variable Los vasos linfticos no se visualizan en condiciones normales

Silueta cardiovascular
Se encuentra en la porcin central del trax Esta conformada por la imagen de la vena cava superior, aurcula derecha y en ocasiones por la vena cava inferior en el sector cardiofrnico

 En la de perfil el borde cardiaco esta conformado por el ventrculo derecho que por lo general contacta con el esternn.

Mediastino
Espacio situado entre los dos pulmones, el esternn y la columna dorsal.

Se divide en 3 compartimientos principales: anterior o prevascular, mediastino posterior, mediastino medio

Caja torcica Partes blandas

Compuesta por la piel, tejido celular subcutneo, los msculos y las sombras mamaria. Los msculos visibles son: esternocleidomastoideo y los pectorales mayores

Partes seas
Las costillas deben de estar bien estudiadas en el examen radiogrfico. La columna vertebral se visualiza adecuadamente en el perfil El esternn se visualiza en de perfil, de frente se superpone a las estructuras mediastinicas y la columna

Las escapulas deben estar por afuera de los campos pulmonares para evitar superposicin con ellos

Pleura
Capas de tejido conjuntivo Pequea cantidad de liquido en condiciones normales En la TC se observan dos hojas pleurales

Diafragma
Separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica En la placa de frente se observa desde los ngulos cardiofrnicos hasta los ngulos costodiafragmticos. El hemidiafragma derecho se suele ver completamente El hemidiafragma izquierdo en la placa lateral suele confundirse con la silueta cardiaca.