ENFERMERIA CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA PEDIATRICA INTEGRANTES Acosta Palma Norma Castillo David Fernando Herrera Campos Brbara

Lpez Hernndez Diana Martnez Marcial Deyra Moreno Huerta Isabel A. Pealoza Nez Liliana V. Pieiro Gomes Perla E.

INTRODUCCIN
Para mantener limpia la va area, la aspiracin de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel orotraqueal, o bien la aspiracin traqueal en pacientes con va area artificial

CONCEPTO
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Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de succin.

OBJETIVOS
1.-Mantener la permeabilidad de las vas areas.

2.-Favorecer la funcin respiratoria. 3.-Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

INDICACION

La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s mismo expectorar las secreciones.

CONTRAINDICACIONES
Ciruga traqueal. Ciruga gstrica con anastomosis alta. Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravasculares diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos larngeos. En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio mdico.

MATERIAL Y EQUIPO
Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones de pared). Guantes desechables estriles. Solucin para irrigacin. Jeringa de 3 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las secreciones) Sondas para aspiracin de secreciones ( neonatales o peditricas). Rin estril. Gafas de proteccin y cubrebocas. Amb conectado a una toma de oxigeno.

PROCEDIMIENTO
1.Explicar al familiar del procedimiento que se le va a realizar y pedir que se retire de la unidad. 2.Checar signos vitales. 3.Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:

4.Corroborar la funcionalidad del sistema de administracin de oxgeno. 5.Colocar al paciente en posicin Semi-Fowler, sino existe contraindicacin.

7.- Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia. 8.- Colocarse cubrebocas, gafas protectoras. 9.-preparacion del paciente hiperventilando aumentando el FO2 al 100% 10.- Activar el aparato de aspiracin (o el sistema de pared). 11.-Colocarse el guante estril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas manos Y considerar contaminado el guante de la mano no dominante. 12.-Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano dominante.

13.-Conectar la sonda de aspiracin al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiracin con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la vlvula de presin. 14.-Lubricar la punta de la sonda. 15.-Introducir la sonda suavemente en el tubo endotraqueal Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda se rota suavemente hacia abajo, No se debe aspirar la sonda en el momento en que se est introduciendo, para evitar la privacin de oxgeno al paciente, adems de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas.

16.-Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presin directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiracin intermitente presionando el dispositivo digital (vlvula) con la mano no dominante. Durante la aspiracin se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomndola entre los dedos ndice y pulgar. La aspiracin continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y despus extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiracin. 17.-. Al finalizar el procedimiento hiperventilar al paciente si es necesario.

19.-Limpiar la sonda con una gasa estril y lavarla en su interior con solucin para irrigacin. 20.-Repetir el procedimiento de aspiracin de secreciones en tanto el paciente lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperacin entre cada episodio de aspiracin. 21.-Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados. 22.-Auscultar el trax y valorar los ruidos respiratorios.

LAVADO BRONQUEAL
Es la extraccin de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior por medio de succin a travs del cnula orotraqueal.

PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos y colocar cubre bocas y gafas protectoras. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Abrir el equipo y depositar solucin fisiolgica jeringa de 3 cm .sondas, gasas y guantes estriles. Colocar en una jeringa Solucin salina y medicamento (en caso necesario) . Ventilar manualmente al paciente con bolsa vlvula reservorio. Desconectar la bolsa vlvula reservorio de la cnula endotraqueal e introducir a traves de la cnula .3 a .5 ml de solucin precargada ventilar nuevamente al neonato con la bolsa de 8 a 10 seg.

 Retirar la bolsa e introducir la sonda para aspirar secreciones Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario permitiendo la estabilizacin del paciente y a criterio de la persona que realiza el procedimiento ( medico o enfermera).

SISTEMA DE CIRCUITO CERRADO DE ASPIRACION DE SECRECIONES.

QUE ES ? Es una sonda estril cubierta por un manguito o bolsa transparente por medio del cual se puede llevar a cabo el procedimiento, sin riesgo alguno de contaminacin ya que una vez colocado se evita el desconectar continuamente la boquilla de la cnula endotraqueal o traqueos tomo del respirador artificial.

MATERIAL Y EQUIPO.
Aspirador de vaco. Recipiente para la recoleccin de secreciones. Tubo o goma de aspiracin. Amb con reservorio conectado a fuente de oxgeno a 10 litros por minuto. Jeringa de 3, 5, o 10 ml. Suero fisiolgico estril. Botella de agua destilada. Guantes desechables. Catter de aspiracin cerrada.

PROCEDIMIENTO PARA COLOCACION DEL EQUIPO Y REALIZAR LA ASPIRACIN.. Explicar el procedimiento al paciente
en caso de que este consciente y /o al familiar. Posicin semifowler si no hay contraindicacin. Verificar la adecuada sujecin de la cnula endotraqueal. Verificar el funcionamiento adecuado del aspirador y ajustar la presin. Preparar el Amb que debe estar conectado a la toma de oxigeno a flujo de 10 litros por minuto. Realizar lavado de manos. Colocacin de cubre bocas y gafas. Abrir el sistema de aspiracin sin retirar de la envoltura Calzar los guantes.

 Ensamblar las piezas. Colocar el sistema ensamblado entre el respirador y la cnula. Colocar el tubo de aspiracin detrs de la vlvula. Girar la vlvula de control hasta la posicin de abierto e introducir la sonda a travs del TET, el manguito de plstico se colapsar.

 Aspirar presionando la vlvula de aspiracin y retirar suavemente el catter. La aspiracin no debe durar ms de 10-15 segundos. Girar la vlvula de control hasta la posicin de cerrado. En el orificio de irrigacin colocar la jeringa con suero fisiolgico estril. Presionar la vlvula de aspiracin y lavar el catter. Repetir hasta que el catter est limpio. Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 24 a 72 horas despus de su conexin.