Sistema Respiratorio

FUNCIONES: Area de superficie Movimiento de aire Proteccin Caja de Sonido Olfato Balance Acido/Base
DIVISIONES: Vias superiores Vias inferiores:

E
S S P I R A T O

I
S T E M A

R
I O

VIAS SUPERIORES

Cavidad nasal
Coanas mucosa

Faringe
Nasofaringe Orofaringe Laringo-faringe Linftico Eustaquio

VIAS INFERIORES

Laringe

Epiglotis Glotis Tiroideo Cricoideo Aritenoide

Laringe
- caja de voz

Trquea: - 16-20 cartlagos

- C6- T5 - Mediastino - forma de C - Carina

PULMONES
- Apice
- Base
- Lbulos

- Segmentos

Arbol Bronquial
bronquios 1 rios 2rios 3rios bronquilos

alvelos

Alveolos - area superficial

- surfactante - tension superficial - enfisema

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
Ventilacin

Por diferencia en presiones

Musculatura respiratoria

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Circulacin alveolar y bronquial

Circulacin alveolar: arteria pulmonar
Circulacin bronquial: aorta arterias bronquiales

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Relaciones cardiopulmonares

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Relaciones cardiopulmonares

VC

Ao

AP
AD VD VC

VP
AI VI

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Sectores del Sistema Respiratorio

VENTILACION

CO2

DIFUSION
O2 AP VP

PERFUSION

Control
VENTILACION

Vas motoras Caja torxica

AP

CO2 O2 VP

DIFUSION

Sistema pleural
Distensibilidad pulmonar Permeabilidad de vas areas *

PERFUSION

Variables de la Ventilacin

Variables de la difusin

{
AP

VENTILACION
CO2 O2 VP

DIFUSION PERFUSION

Esquema de la membrana alvolo - capilar

Modif. de Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Difusin
DIFUSION = SOLUBILIDAD DENSIDAD

Densidad del O2 menor que CO2:

difunde 1.17 veces ms

Solubilidad del CO2 mayor que O2: difunde 24 veces ms

Variables de la Perfusin
AP

VENTILACION
CO2 O2 VP

DIFUSION PERFUSION

VC AP AD VD VP

Ao

AI
VI

VC
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Variables de la Perfusin

Funcin del ventrculo derecho Retornos venosos a aurculas derecha e izquierda Resistencia arteriolar

Integridad del capilar

Circulacin linftica Grado de shunt A/V *

VC

Ao

AP
AD VD

VP

AI VI

VC
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

mala ventilacin buena perfusin

Conceptos generales
sntoma - signo - sndrome Sntoma: Manifestacin por parte del paciente de una alteracin
orgnica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor, cansancio, acidez, mareo, vrtigo.

Signo: Reconocimiento o provocacin por parte del mdico de una

alteracin que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute, ausculta o registra instrumentalmente el mdico. Ej.: sibilancias.

Sntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el mdico.

Ej. dificultad respiratoria.

Sndrome: Conjunto de sntomas y signos comunes a varias

enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatolgico o clnico determinado. *

Insuficiencia respiratoria
Etiologa:

Sndromes:

obstructivo restrictivo de bloqueo alvolo/capilar de defecto de perfusin de desproporcin V/P

Insuficiencia respiratoria

Disminucin de PO2: hipoxia Mecanismos de adaptacin a la hipoxia: Hiperventilacin Vasoconstriccin cutnea y visceral Hiperglobulia *

Cianosis
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.

Etiologa: patologas pulmonares y/o cardiovasculares

Etiologa segn tipo de cianosis: central - perifrica

Central:

Insuficiencia respiratoria Shunts cardacos de derecha a izquierda Insuficiencia ventricular izquierda severa Hipoflujo arterial pulmonar (ins. ventricular derecha) Hipertensin venosa y capilar pulmonar

Perifrica:

Isquemia Estasis venosa Mayor extraccin tisular de O2

Sndrome obstructivo

Concepto: Disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado.

Fisiopatologa I: Mecanismo valvular que origina atrapamiento areo *

Modif. de Bevilacqua F. id.

Distensin y retraccin bronquial normal

Sndrome obstructivos

Fisiopatologa II: Los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.

Enfermedades caractersticas: Bronquitis crnica Enfisema Asma bronquial EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Sndrome de desproporcin V/Q

Concepto: Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin entre la distribucin del aire inspirado y la distribucin del flujo sanguneo pulmonar.

Fisiopatologa:

Mala V/buena Q: sangre venosa sin cambios: shunt funcional Buena V/mala Q: aire espirado sin cambios: > espacio muerto

Enfermedades caractersticas:

Enfisema pulmonar Atelectasia Cardiopatas congnitas con flujo de derecha a izquierda *

Neumona Bronquitis crnica Asma bronquial Enfisema pulmonar Neoplasias

Miscelneas

Neumona

Concepto: inflamacin pulmonar por infeccin Etiologa: infeccin bacteriana, viral o mictica. Nueva epidemia actual Etiopatogenia: de acuerdo al agente. Anatoma patolgica: condensacin por exudado inflamatorio alveolar, generalmente lobar: block neumnico

Fisiopatologa: falta de hematosis en los territorios afectados insuficiencia respiratoria *

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Bronquitis crnica

Pulmn de no fumador

Pulmn de fumador

Enfisema pulmonar
Concepto: Aumento de tamao de espacios areos postbronquiolo terminal con rotura parietal

Enfisema pulmonar
Fisiopatologa

capacidad vital

volumen torxico
expansin torxica
Consecuencias

alteracin V/P

volumen residual

Hipoxia

vasoconstriccin arteriolar

resistencia vascular

HTPu

Asma bronquial

Sndrome:

obstructivo paroxstico recidivante Hiperreactividad broncoespasmo edema de mucosa hipersecrecin

Fisiopatologa:

Tuberculosis
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Neoplasia

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

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Neoplasia

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Neoplasia

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