TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MDULA ESPINAL

SENSITIVOS, SENSIBILIDAD GENERAL

 Algunas de las fibras nerviosas sirven para:

Vincular diferentes segmentos de la mdula espinal
Otras ascienden desde la mdula espinal hasta los centros superiores para conectar mdula-encfalo: TRACTOS ASCENDENTES
Conducen informacin aferente que puede o no llegar a la conciencia, y puede dividirse en 2 tipos: 1) I. Exteroceptiva: Se origina fuera del cuerpo (Ej. Temperatura, dolor, tacto) 2) I. Propioceptiva: Se origina dentro del cuerpo (Ej. En msculos, articulaciones. Posiciones del cuerpo)

ORGANIZACIN ANATMICA
La va ascendente hasta la conciencia consiste en tres neuronas.
1.- NEURONA DE PRIMER ORDEN: Su cuerpo est en el ganglio de la raz post. Del nervio espinal. prolongacin perifrica se conecta con una terminacin receptora sensitiva. Prolongacin central est en la mdula espinal a travs de la raz posterior para hacer sinapsis con la neurona de segundo orden. 2.- NEURONA DE SEGUNDO ORDEN: da origen a un axn que se decusa y asciende hasta un nivel sup. Del SNC donde hace sinapsis con la de tercer orden.

3.- NEURONA DE TERCER ORDEN: En el tlamo. Da origen a una fibra de proyeccin que pasa a una regin sensitiva de la corteza cerebral

 La disposicin descrita es la ms frecuente pero algunas vas aferentes pueden usar ms o menos neuronas

Muchas de las neuronas en las vas ascendentes se ramifican

proporcionan

aferencia importante a la formacin reticular. a su vez activa la corteza cerebral, manteniendo la vigilia.

FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES

Asciende Sensibilidad termoalgsica Sensibilidad no discriminativa Tacto discriminativo Sensibilidad vibratoria Informacin inconstante desde msculos, articulaciones, piel y tejido subcutneo Cordones blancos posteriores Cordn blanco post. Al cerebelo a travs de los tractos espinocerebelosos ant. Y post. Y por el tracto cuneocerebeloso Tracto espinotalmico lateral

RECEPTOR
Transductor biologico, va a transformar un estmulo mecnico o trmico en un potencial de accin (potencial nervioso) que va a conducir ese estmulo. Va a ser distinto dependiendo de la informacin que se est recibiendo Los receptores de la temperatura y del dolor son los mismos: terminaciones nerviosas libres (son las ms abundantes). Para que estos receptores se estimulen debe haber un estmulo no siceptivo, el estmulo doloroso se va a presentar por el dao a los tejidos, al daarse los tejidos a nivel de la terminaciones nerviosas libres se va a liberar sustancia P que es un pptido Receptores del tacto superficial: de Merkel y de Meissner Receptores de la presin: De Ruffini

 Informacin sobre dolor, temperatura y tacto pasa hacia el colculo superior del mesencfalo a travs del tracto espinotectal Tracto espinorreticular proporciona una va desde los msculos, la articulaciones y la piel hasta la formacin reticular Tracto espinoolivar brinda una va individual para que llegue al cerebelo ms informacin aferente

VAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA

TRACTO ESPINOTALMICO LATERAL

Los receptores estn en la piel y otros tejidos son terminaciones nerviosas libres Impulsos dolorosos son transmitidos hacia la mdula espinal en fibras de tipo A delta (conduccin rpida) y fibras de tipo C (conduccin lenta)
Las de conduccin rpida alertan al individuo del dolor agudo inicial Las de conduccin lenta son responsables del dolor quemante prolongado Las sensaciones de calor y fro tambin viajan en A delta y C

 Los axones que entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior prosiguen hacia la punta del asta gris posterior y se dividen en ramas ascendentes y descendentes Estas ramas viajan una distancia de uno o dos segmentos de la mdula espinal y forman el tracto posterolateral de Lissauer Estas fibras de la neurona de primer orden terminan haciendo sinapsis con clulas en el asta gris posterior A continuacin, los axones de las neuronas de segundo orden cruzan en direccin oblicua hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores dentro de un segmento medular y ascienden en el cordn blanco contralateral como el tracto espinotalmico lateral.

 El tracto espinotalmico lateral se ubica dentro del tracto espinocerebeloso anterior. A medida que el tracto espinotalmico lateral asciende a travs de la mdula espinal se agregan nuevas fibras a la cara anteromedial del haz. Las fibras que conducen sensaciones dolorosas se ubican ligeramente por delante de las que conducen la temperatura.

A medida que el tracto espinotalmico lateral asciende a travs del bulbo raqudeo, se ubica cerca de la superficie lateral y entre el ncleo olivar inferior y el ncleo del tracto espinal del nervio trigmino. Ya est acompaado por el tracto espinotalmico anterior y el tracto espinotectal; juntos forman en lemnisco espinal

 El Iemnisco espinal sigue ascendiendo a travs de la parte posterior de la protuberancia. En el mesencfalo se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial. Muchas de las fibras del tracto espinotalmico lateral terminan haciendo sinapsis con la neurona de tercer orden en el ncleo ventroposterolateral del tlamo.

Se cree que es aqu donde se aprecian las sensaciones dolorosas y trmicas protopticas y se inician las reacciones emocionales.

Los axones de las neuronas de tercer orden en el ncleo ventroposterolateral del tlamo pasan entonces por el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada para alcanzar la corteza cerebral
El papel de la corteza cerebral consiste en interpretar la calidad de la informacin sensitiva a nivel de la conciencia.

RECEPCIN DE ESTMULOS DOLOROSOS

Dos tipos de dolor: rpido y lento Rpido: se experimenta aprox al 0.1 segundo despus de ser aplicado el estmulo, est casi limitado por la piel. Punzante. Lento: se percibe 1 segundo o ms despus de la estimulacin. Quemante, cuando hay destruccin tisular. El umbral de las terminaciones del dolor puede ser reducido por las prostaglandinas y la sustancia P.

CONDUCCIN DEL DOLOR HASTA EL SNC

El dolor rpido viaja en los nervios perifricos en los axones. 30 m/s Dolor lento viaja en las fibras C a velocidades de entre 0.5 y 2 m/s

CONDUCCIN DEL DOLOR EN EL SNC

Las fibras aferentes para el dolor entran en la mdula espinal El neurotransmisor excitatorio principal liberado por las fibras A delta ,y las fibras C es el aminocido glutamato.

Las fibras C tambin liberan sustancia P.

Mientras el glutamato es un neurotransmisor localizadode accin rpida, la sustancia P tiene una liberacin lenta y se difunde ampliamente en el asta posterior y puede influir en muchas neuronas.

Las fibras para el dolor agudo y punzante inicial estimulan las neuronas de segundo orden del tracto espinotalmico lateral
Los axones cruzan inmediatamente hasta el lado opuesto de la mdula espinal y ascienden hasta el tlamo donde son conducidas hasta la circunvolucin poscentral sensitiva.

 Las fibras para el dolor quemante y sordo de accin lenta tambin estimulan las neuronas de segundo orden del tracto espinotalmico lateral en el asta gris posterior y ascienden con los axones de las fibras para el dolor de accin rpida. La llegada repetida de estmulos noci vos a travs de las fibras en el asta gris posterior durante la lesin severa da por resultado una respuesta mayor de las neuronas de segundo orden. Este fenmeno de conclusin se atribuye a la liberacin del neurotransmisor glutamato desde las fibras C.

VAS DEL TRACTO LEVE (PROTOPTICO) Y LA PRESIN

TRACTO ESPINOTALMICO ANTERIOR

 Los axones entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior y van hacia la punta del asta gris posterior, donde se dividen en ramos ascendentes y descendentes
Estos ramos recorren una distancia de uno o dos segmentos de la mdula espinal y contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer. Se cree que estas fibras de la neurona de primer orden terminan haciendo sinapsis con clulas en el grupo de la sustancia gelatinosa en el asta gris posterior Los axones de la neurona de segundo orden cruzan luego muy oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores, dentro de varios segmentos medulares, y ascienden en el cordn blanco anterolateral opuesto como el tracto espinotalmico anterior

 A medida que el tracto espinotalmico anterior asciende a travs de la mdula espinal, se agregan nuevas fibras a la cara medial del tracto, de modo que en los segmentos cervicales superiores de la mdula las fibras sacras son principalmente laterales y los segmentos cervicales son principalmente mediales. A medida que el traeto espinotalmico anterior asciende a travs del bulbo raqudeo,acompaa al tractospinotalmico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco espinal Ellemnisco espina] contina ascendiendo a travs de la porcin superior de la protuberancia y el tegmento mesenceflico y las fibras del tracto espinotalmicoanterior terminan haciendo sinapsis con la neurona de tercer orden en el ncleo ventroposterolateral del tlamo. Se cree que all se aprecian las sensaciones protopticas de tacto y presin.

 Los axones de las neuronas de tercer orden en el ncleo ventroposterolateral del tlamo pasan a travs del brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada para alcanzar el rea somestsica en la circunvolucin poscentral de la corteza cerebral. La mitad contralatera del cuerpo se representa invertida, con lamano y la boca ubicadas en la parte inferior, como ya se ha descrito. La apreciaci6n consciente de tacto y presin depende de la actividad de la corteza cerebral. Las sensaciones slo pueden localizarse en forma aproximada y la discriminacin de intensidad posible es muy poca.

TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE VIBRACIN Y SENSACIN CONSCIENTE DE MSCULOS Y ARTICULACIONES

CORDN BLANCO POSTERIOR: FASCCULO GRCIL Y CUNEIFORME Losaxones entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior y pasan directantente al cordn blanco posterior del mismo lado

 Aqu las fibras se dividen en los ramos ascendentes largos y descendentes cortos. Los ramos descendentes dan origen a ramos colaterales, que hacen sinapsis con clulas del asta gris posterior, con neuronas internunciales y con clulas del asta gris anterior.

 Muchas de las fibras ascendentes largas corren hacia arriba en el cordn blanco posterior como el fascculo grcil y el fascculo cuneiforme. El fascculo grcil est en toda la longitud de la mdula espinal y contiene las fibras ascendentes largas de los nervios espinales sacros, lumbares y los seis torcicos inferiores.

 El fascculo cuneiforme est en los segmentos torcicos superiores y cervicales de la mdula espinal y est separado del fascculo grcil por un tabique; contiene las fibras ascendentes largas de los seis nervios torcicos superiores y todos los nervios cervicales.

 Muchas fibras en el fascculo cuneiforme provenientes de los segmentos cervicales y torcicos superiores, despus de terminar en las neuronas de segundo orden, hacen relevo y siguen como axones de las neuronas de segundo orden para entrar en el cerebelo Esta va se denomina tracto cuneocerebeloso, y las fibras se conocen como fibras arciformes externas posteriores. La funcin de estas fibras es la de transmitir informacin de sensaciones en msculos y articulaciones al cerebelo.

VAS HACIA EL CEREBELO DE LA SENSACIN DE MSCULOS Y ARTICULACIONES

TRACTOESPINOCEREBELOSOPOSTERIOR Estas neuronas se conocen en conjunto con el nombre de ncleo dorsal (columna de Clark). Se extiende slo desde el segmento cervical octavo caudalmente hasta el tercero o cuarto segmento lumbar.

 Las fibras espinocerebelosas posteriores reciben informacin de msculos y articulaciones, desde husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares del tronco y las extremidades inferiores.

Esta informacin es utilizada por el cerebelo en la coordinacin de los movimientos de las extremidades y el mantenimiento de la postura.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

Transmite informacin de msculos y articulaciones desde los husos musculares, los rganos tendinosos y los receptores articulares del tronco y las extremidades superiores e inferiores.

Tambin se cree que el cerebelo recibe informacin por este tracto desde la piel y la aponeurosis superficial.

TRACTOESPINOTECTA

Los axones entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior y van hasta la sustancia gris, donde hacen sinapsis en neuronas de segundo orden desconocidas.

Esta va proporciona informacin aferente para los reflejos espinovisuales y provoca movimientos de los ojos y la cabeza hacia el origen del estmulo.

TRACTO ESPINORRETICULAR

Los axones entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior y terminan en neuronas de segundo orden desconocidas, en la sustancia gris.

Proporciona una va aferente para la formacin reticular, la cual desempea un papel importante por su influencia en los niveles de conciencia.

TRACTO ESPINOOLIVAR

Los axones entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior y terminan en neuronas de segundo orden desconocidas en el asta gris posterior.

Transmite informacin hacia el cerebelo desde los rganos cutneos y propioceptivos.

TRACTOS SENSITIVOS VISCERALES

Las sensaciones que se originan en vsceras ubicadas en el trax y el abdomen entran en la mdula espinal a travs de las races posteriores.

Reciben impulsos nerviosos de las terminaciones receptoras de dolor, y estiramiento en las vsceras.

TRACTOS DESCENDENTES DE LA MDULA ESPINAL

SENSITIVOS, SENSIBILIDAD GENERAL

ORGANIZACIN ANATMICA

La va que desciende desde la corteza cerebral a menudo est formada por tres tipos de neuronas. El primer tipo, la neurona de primer orden, tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral. Su axn desciende para establecer sinapsis en la neurona de segundo orden, una neurona internuncial ubicada en la columna gris anterior de la mdula espinal.

El axn de la neurona de segundo orden es corto y establece sinapsis con la neurona de tercer orden, la neurona motora inferior, en el asta gris anterior.
El axn de la neurona de tercer orden inerva el msculo esqueltico a travs de la raz anterior y el nervio espinal.

TRACTOS DESCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

Las fibras nerviosas que descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales estn separadas en haces nerviosos denominados tractos descendentes. Las neuronas motoras ubicadas en las astas grises anteriores de la mdula espinal envan axones para inervar el msculo esqueltico a travs de las races anteriores de los nervios espinales. Constituyen la va final comn hacia los msculos.

 Las fibras nerviosas que descienden de la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales estn separadas en haces nerviosos denominados tractos descendentes. Estas neuronas proporcionan numerosas vas separadas que pueden influir en la actividad motora.

FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES

Tractos corticoespinales: movimientos voluntarios aislados y especializados, en particular aquellos de las partes distales de las extremidades.
Tractos retieuloespinales: pueden facilitar o inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja. Tracto tectoespinal: vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estmulos visuales (reflejo de dilatacin pupilar en respuesta a la oscuridad). Tracto rubroespinal: facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores o antigravitacionales. Tracto vestibuloespinal: facilita la actividad de los msculos extensores, inhibe la actividad de los msculos flexores y est vinculado con la actividad postural asociada con el equilibrio. Tracto olivoespinal: actividad muscular, pero no est confirmado al 100%. Las fibras autnomas descendentes estn relacionadas con el control de la actividad visceral.

TRACTOS CORTICOESPINALES
Las fibras del tracto corticoespinal nacen como axones de clulas piramidales situadas en la quinta capa de la corteza cerebral. La mayora de las fibras corticoespinales son mielnicas y son fibras pequeas con una conduccin relativamente lenta. La mayora de las fibras corticoespinales hacen sinapsis con neuronas internunciales, las cuales a su vez hacen sinapsis con neuronas motoras alfa y algunas neuronas motoras gamma. Slo las fibras corticoespinales ms grandes hacen sinapsis directamente con las neuronas motoras. Forman la va que confiere velocidad y agilidad a los movimientos.

TRACTOS RETIEULOESPINALES

En todo el mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo existen grupos de clulas nerviosas y fibras nerviosas dispersas que se conocen en conjunto como formacin reticular. Influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja. Proporcionan una va por la cual el hipotlamo puede controlar las eferencias simpticas y las eferencias parasimpticas sacras.

TRACTO TECTOESPINAL

Las fibras de este tracto se originan en clulas nerviosas del colculo superior del mesencfalo.

Se cree que estas fibras estn vinculadas con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estmulos visuales.

TRACTO RUBROESPINAL
El ncleo rojo se ubica en el tegmento mesenceflico a nivel del colculo superior. Los axones de las neuronas en este ncleo cruzan la lnea media a nivel del ncleo y descienden como el tracto rubroespinal a travs de la protuberancia y el bulbo raqudeo para entrar en el cordn blanco lateral de la mdula espinal. El tracto facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores y antigravitacionales.

TRACTO VESTBULOESPINAL

Los ncleos vestibulares estn ubicados en la protuberancia y el bulbo raqudeo por debajo del piso del cuarto ventrculo. Reciben fibras aferentes del odo interno a travs del nervio vestibular y desde el cerebelo. El odo interno y el cerebelo, por medio de este tracto, facilitan la actividad de los msculos extensores e inhiben la actividad de los msculos flexores en asociacin con el mantenimiento del equilibrio.

TRACTO OLIVO ESPINAL

Se pensaba que se originaba en el ncleo olivar inferior y que descenda en el cordn blanco lateral de la mdula espinal para influir en las neuronas motoras del asta gris anterior. Ahora hay dudas sobre su existencia.

FIBRAS AUTNOMAS DESCENDENTES

Los centros superiores del SNC asociados con el control de la actividad autnoma estn ubicados en la corteza cerebral, el hipotlamo, el complejo amigdalino y la formacin reticular.

TRACTOS INTERSEGMENTARIOS

Existen tractos ascendentes y descendentes cortos que se originan y terminan dentro de la mdula espinal en los cordones blanco anteriores, laterales y posteriores. La funcin de stas vas es interconectar neuronas de diferentes niveles segmentarios y son importantes en los reflejos espinales intersegmentarios.

ARCO REFLEJO
Un reflejo puede definirse como una respuesta involuntaria a un estmulo.

Consiste en las siguientes estructuras anatmicas:

1) Un rgano receptor. 2) Una neurona aferente.

3) Una neurona efectora.

4) Un rgano efector.

 En la mdula espinal, los arcos reflejos desempean un papel importante en el mantenimiento del tono muscular, el cual es la base para la postura corporal.

Dado que las fibras aferentes tienen un gran dimetro y conducen rpidamente y debido a la presencia de slo una sinapsis, es posible una respuesta muy rpida.
La evocacin de un reflejo en un lado del cuerpo produce efectos opuestos sobre la extremidad del otro lado del cuerpo.

INFLUENCIA DE LOS CENTROS' NEURONALES SUPERIORES SOBRE LAS ACTIVIDADES DE LOS REFLEJOS ESPINALES
El arco reflejo segmentario espinal relacionado con la actividad motora est influido de manera considerable por centros superiores del encfalo. Estas influencias son mediadas a travs de los tractos corticoespinal, reticuloespinal, tectoespinal, rubroespinal y vestibuloespinal.

CLULAS DE RENSHAW E INHIBICIN DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR

Los axones de las neuronas motoras inferiores dan origen a ramas colaterales medida que atraviesan la sustancia blanca para llegar a las races anteriores de la mdula espinal.

Estas colaterales hacen sinapsis con neuronas descritas por Renshaw, las cuales a su vez hacen sinapsis con las neuronas motoras inferiores. Se cree que estas neuronas internunciales proporcionan retroalimentacin a las neuronas motoras inferiores, inhibiendo su actividad.