UNIDAD 5 Pelvis y perineo

Perin
Regin de forma romboidal Situada en la parte inferior del suelo plvico, entre los muslos

Lmites - Periferia: abertura inferior de la

pelvis Techo: diafragma pelviano Paredes laterales: paredes de la cavidad plvica por debajo de la insercin del elevador del ano

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Perin
Una lnea imaginaria (entre las dos tuberosidades isquiticas) lo divide en: Tringulo urogenital - Se orienta en el plano
horizontal

- Tiene un defecto en forma de

U (hiato urogenital) por donde pasan la uretra y la vagina

- Sirve de insercin a los

genitales externos

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Perin
Tringulo anal

- Inclinado hacia arriba en la

lnea transtubercular

- Tiene el ano y el esfnter

externo del ano

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Perin: Lmites
Lmites - Punto anterior: borde inferior de la

snfisis del pubis Punto posterior: punta del cccix Puntos laterales: Tuberosidades isquiticas

Bordes - Laterales:
- Anterior: ramas isquiopubianas - Posterior: ligamentos sacrotuberosos

Estructuras palpables - Snfisis del pubis - Tuberosidades isquiticas - Cccix

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Perin: Techo
Formado principalmente por: - Msculos elevadores del ano - Constituyen un diafragma pelviano

con forma de cono En su vrtice inferior se encuentra el orificio anal

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Perin: Membrana perineal

Gruesa lmina fibrosa Cubre el tringulo urogenital Borde posterior - Es libre - Se inserta en la lnea media sobre

el centro tendinoso del perin Se ancla lateralmente en el arco pbico

Por encima se encuentra una regin delgada, el espacio perineal profundo.

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Perin: Membrana perineal

Espacio perineal profundo - Contiene una capa de msculo

esqueltico y tejidos neurovasculares Entre los msculos se encuentra el esfnter externo de la uretra

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Perin: Membrana perineal

Membrana perineal y espacio perineal profundo

- Proporcionan sostn para los -

genitales externos que se insertan en su superficie inferior Por debajo del hiato urogenital sostienen las vsceras plvicas situadas por encima Son atravesados por la uretra cuando esta abandona la pelvis y entra al perin En las mujeres la vagina las atraviesa (por detrs de la uretra)

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Perin: Fosas isquioanales

Conducto invertido en forma de cua entre - Los msculos elevadores del ano - Las paredes adyacentes de la pelvis Lmites - Pared lateral: isquion, m. obturador

interno, lig. sacrotuberoso Pared medial: m. elevador del ano Cara superior: convergencia de las paredes medial y lateral

Funcin - Permitir el movimiento del

diafragma pelviano y la expansin del conducto anal durante la defecacin

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Perin: Fosas isquioanales

Se continan en sentido anterior con - Los recesos que se proyectan hacia
el tringulo urogenital
- Vrtice: est cerrado y seala en sentido anterior hacia el pubis - Base: est abierta y se contina en sentido posterior con la fosa isquioanal correspondiente - Pared inferior: es el espacio perineal profundo - Pared superomedial: msculo elevador del ano - Pared superolateral: msculo obturador interno - Interior: relleno de grasa

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Perin: Tringulo anal

Msculos Esfnter externo del ano - Formado por m. esqueltico - Es inervado por el pudendo (S2, S3)
y S4

- Porcin profunda
- Rodea la cara superior del conducto anal - Se une a las fibras del elevador del ano - Cierra el conducto anal

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Perin: Tringulo anal

- Porcin superficial
- Rodea la parte inferior del conducto anal - Se inserta en el centro tendinoso del perin y en el cuerpo anococcgeo

- Porcin subcutnea
- Rodea la abertura anal

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Perin: Tringulo urogenital

Contiene una plataforma fibromuscular de sostn (la membrana perineal y el espacio perineal profundo) que se inserta en el arco del pubis Espacio perineal superficial - Se encuentra entre la membrana

perineal y la capa membranosa de la fascia superficial Contiene a los tejidos erctiles del pene y del cltoris y los msculos esquelticos relacionados

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Perin: Tringulo urogenital

Espacio perineal superficial - Tejidos erctiles - Cuerpos cavernosos:
- son cilndricos, uno a cada lado del tringulo urogenital - Insertan en el arco pbico: pilares del cltoris o del pene. - A cada lado de la abertura vaginal - Insertadas en la membrana perineal - Los extremos anteriores de estos bulbos se unen en el glande del cltoris. - En los varones el cuerpo esponjoso es el equivalente estructural de los bulbos del vestbulo, glande del cltoris.

- Bulbos del vestbulo

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Perin: tringulo urogenital

Pene: - Compuesto por:
- 2 cuerpos cavernosos - 1 cuerpo esponjoso: contiene la uretra.

- Se le estudia:
- Raz

Contiene los 2 pilares Bulbo del pene Cubierto por piel Formado por la unin de las 2 porciones proximales libres de los cuerpos cavernosos y el segmento libre del cuerpo esponjoso.

- Cuerpo

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Perin: tringulo urogenital

La base del cuerpo del pene esta sostenida por 2 ligamentos: - Ligamento suspensorio del pene - Ligamento fundiforme del pene En ereccin: - Los cuerpos cavernosos son

dorsales El cuerpo esponjoso es ventral Las posiciones se invierten en el pene no erecto.

El cuerpo esponjoso se expande para formar el glande del pene.

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Perin: tringulo urogenital

Cltoris - Esta compuesto por:
- 2 cuerpos cavernosos - Glande del cltoris

- Se le estudian:
- Raz: - Cuerpo

Consiste en 2 pilares Formada por las partes no insertadas de los cuerpos cavernosos Se angula es sentido posterior y se incluye en los tejidos conjuntivos del perin. Sostenido por el ligamento suspensorio

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Perin: tringulo urogenital

Ereccin: - Proceso vascular generado por los

ramos parasimpticos a travs de los nervios esplcnicos de los ramos anteriores de S2 a S4 La estimulacin de estos nervios causa la relajacin de las arterias especificas de los tejidos erctiles. Esto permite que la sangre llene los tejidos lo que provoca la ereccin.. Las arterias que irrigan el pene y el cltoris son ramas de la arteria pudenda interna Los ramos del nervio pudendo S2 a S4 contienen los nervios sensitivos generales del pene y cltoris.

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Perin: tringulo urogenital

Glndulas vestibulares mayores - Mujeres
- Glndulas de Bartholin - Homlogos de las glndulas bulbouretrales de los varones. - Glndulas mucosas - Situadas detrs de los bulbos del vestbulo a cada lado de la abertura vaginal. - El conducto se abre en el vestbulo del perin a lo largo del borde posterolateral de la abertura vaginal. - Producen secrecin durante la excitacin sexual.

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Perin: tringulo urogenital

El espacio perineal superficial tiene 3 pares de msculos:

- Isquiocavernoso - Bulboesponjoso - Transverso superficial

del perin

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Perin: tringulo urogenital

Isquiocavernoso

- Cubren los pilares del pene y -

cltoris Origen: borde medial de la tuberosidad isquitica y en la rama isquitica Insercin: superficies laterales e inferior del pilar correspondiente Inervacin: nervio pudendo Funcin: desplaza la sangre de los pilares del cuerpo del pene y cltoris en ereccin.

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Perin: tringulo urogenital

Bulboesponjoso MUJERES: - Origen:
- centro tendinoso del perin

- Insercin:
- bulbo del vestbulo, membrana perineal, cuerpo del cltoris y cuerpo cavernoso.

- Inervacin:
- nervio pudendo

- Funcin:
- desplaza la sangre desde las partes insertadas del cltoris y pene hacia el glande.

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Perin: tringulo urogenital

Bulboesponjoso HOMBRES: - Origen:

- Insercin:

- Centro tendinoso del perin y rafe medio - Bulboesponjoso, membrana perineal, cuerpo cavernoso - Nervio pudendo - Elimina la orina residual de la uretra despus de la miccin - Emite de manera pulstil el semen durante la eyaculacin.

- Inervacin:

- Funcin:

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Perin: tringulo urogenital

Msculos transversos superficiales del perin - origen:
- Tuberosidad y rama isquitica

- Insercin:
- Centro tendinoso del perin

- Inervacin:
- Nervio pudendo

- Funcin:
- Estabiliza el centro tendinoso del perin

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Caractersticas superficiales de los genitales externos femeninos

Vulva

- A cada lado de la lnea media se

encuentran los labios menores

- La regin entre ellos es el

vestbulo, en donde se abren la uretra y vagina.

- En la parte anterior, cada labio

menor se bifurca formando un pliegue medial y otro lateral

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Caractersticas superficiales de los genitales externos femeninos

- Los pliegues mediales se unen para
formar el frenillo del cltoris

- Los pliegues laterales se unen

ventralmente forman el prepucio del cltoris

- Por detrs del vestbulo los labios

menores se unen formando el frenillo de los labios de la vulva (horquilla vulvar)

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Caractersticas superficiales de los genitales externos femeninos

Dentro del vestbulo: - El orificio vaginal esta rodeado por
el himen: pliegue membranoso anular.

- Conductos de las glndulas

parauretrales de Skene: se abren en el borde lateral de la uretra.

- Conductos de las glndulas

vestibulares mayores de Bartholin: se abren junto al borde posterolateral de la abertura vaginal.

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Caractersticas superficiales de los genitales externos femeninos

- Lateral a los labios menores se

encuentran los labios mayores que se unen en la zona anterior para formar el monte del pubis.

- En su extremo posterior no se

unen y estn separados por una depresin denominada comisura posterior

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Caractersticas superficiales de los genitales externos masculinos

Los componentes superficiales de los genitales masculinos son:

Escroto Pene

El escroto es el homologo de los labios mayores. Las tumefacciones labioescrotales se fusionan en la lnea media, da lugar al escroto Visible como un rafe longitudinal en la lnea media, que se extiende desde el ano y llega a la cara inferior del cuerpo del pene.

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Caractersticas superficiales de los genitales externos masculinos

El pene consta de una raz y un cuerpo El orificio externo de la uretra es una hendidura sagital situada en la punta del glande. Frenillo del glande: es un pliegue medio de la piel que se inserta en el glande

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Caractersticas superficiales de los genitales externos masculinos

La base del glande se expande para formar un borde circular elevado: corona del glande. La depresin situada por detrs de la corona es el cuello del glande. Prepucio: pliegue de piel en el cuello del glande que se continua en sentido anterior con la piel que se adhiere al glande.

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Tringulo urogenital: Fascia superficial

Se contina con una fascia similar a la pared abdominal anterior. Tiene una capa membranosa en su superficie profunda: fascia de Colles. Se inserta en la parte posterior en la membrana perineal Lateralmente en la rama isquiopubiana. Define los lmites externos del espacio perineal superficial y se extiende alrededor del pene o cltoris.

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Tringulo urogenital: Fascia superficial

- En la zona anterior la capa

membranosa se continua sobre la snfisis del pubis y los huesos pbicos con la capa membranosa de la fascia de la pared abdominal anterior

- En la parte inferior de la pared

abdominal lateral , se inserta en la fascia profunda de muslo, por debajo del ligamento inguinal.

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