DRA.

CRISTINA LINARES RASMUSSEN

SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio se puede considerar dividido en tres grandes apartados: 1. La va area de conduccin. 2. Unidades de intercambio gaseoso. 3. Irrigacin sangunea.

VIA AEREA DE CONDUCCION

Su funcin principal es dirigir y preparar el aire antes de que ste llegue a los alveolos. Por ello calienta el aire inspirado, lo humedece, lo satura de vapor de agua y lo filtra de partculas extraas. Se distingue una va area superior o alta, compuesta por nariz, faringe y laringe, y

una va area inferior o baja compuesta por la trquea y bronquios, ambas se ven separadas por el cartlago cricoides.

UNIDADES DE INTERCAMBIO GASEOSO

La unidad respiratoria pulmonar o acino se define como la zona de pulmn que depende de un bronquiolo terminal. Aqu encontramos los: * Bronquiolos respiratorios * Conductos alveolares * Sacos alveolares, que acaban en unos 10-16 alveolos, en los cuales se realiza la transferencia de gases. En esta zona es en donde est la mayor cantidad del volumen pulmonar, unos 2.500-3.000 ml.

Entre los alveolos existe un tejido conjuntivo, denominado intersticio alveolar y en el que se encuentran los capilares, formando un entramado que envuelve a los alvelos. El intercambio de los gases se realiza a travs del epitelio alveolar y el endotelio capilar. Existen en la pared alveolar unas clulas llamadas neumocitos, de dos tipos: escamosas y granulares. Son las encargadas de producir el sulfactante que es el agente tensioactivo, formado por fosfolpidos que forma una pelcula por todo el alvelo y que disminuye la tensin de la superficie a medida que el volumen alveolar disminuye en la espiracin protegiendo as contra el colapso.

IRRIGACION SANGUINEA

Sangre Venosa Arterias Pulmonares

Sangre Arterial Arterias Bronquiales

El pulmn recibe un doble aporte sanguneo, por un lado recibe sangre del circuito menor por las arterias pulmonares (con sangre venosa), y por otra parte sangre del circuito mayor o sistmico mediante las arterias bronquiales (con sangre arterial) que nacen de la porcin proximal de la aorta torcica o de las intercostales superiores. Las venas bronquiales desembocan en la vena cigos y en aurcula derecha, y en menor proporcin en las venas pulmonares.

FASES DE LA RESPIRACION
La respiracin comprende cinco pasos:

VENTILACION PERFUSION INTERCAMBIO GASEOSO TRANSPORTE DE GASES REGULACION DE LA RESPIRACION

1.

VENTILACION (V)

Es el transporte de aire desde la atmsfera al pulmn. La mecnica respiratoria asegura una ventilacin alveolar fisiolgica. Esta accin se debe a la actividad pulmonar que al modificar las presiones de la pleura cambia los volmenes pulmonares. El trax y el pulmn son estructuras elsticas que en reposo contrarrestan sus fuerzas al actuar en sentido contrario, de esta forma crean una presin negativa en el espacio pleural de aproximadamente 5 cmH2O. Al contraerse los msculos inspiratorios (recordemos que el diafragma participa en la inspiracin en un 70 %), se crea una presin negativa en el pulmn, inferior a la atmosfrica y esto hace que entre el aire desde el exterior a los pulmones. As vemos que la inspiracin es un proceso activo y la espiracin es pasiva. El flujo de gases se puede medir mediante una espirometra.

2.

PERFUSION (Q)

Consiste en el flujo de sangre venosa a travs de la circulacin pulmonar hasta los capilares y el retorno de sangre oxigenada al corazn izquierdo. Las resistencias vasculares pulmonares (RVP) son 1/10 de las resistencias vasculares sistmicas y se localizan sobre todo en las arteriolas y capilares.

FACTORES FISIOLOGICOS QUE DETERMINAN EL FLUJO SANGUINEO PULMONAR Existen una serie de factores fisiolgicos que determinan el flujo sanguneo pulmonar (Q) y las RVP: Gravedad: En bipedestacin, debido a la gravedad, es mayor la perfusin de las bases que de los vrtices. Presin intravascular. Presin extravascular y volumen pulmonar. Hipoxia: Cuando la PO2 disminuye se produce una vasoconstriccin pulmonar hipxica para desviar la sangre a zonas mejor ventiladas, intentando mantener una ptima relacin ventilacin/perfusin.

3.

INTERCAMBIO GASEOSO (D)

O2

CO2

Es la transferencia de gases por difusin (D)

en la membrana alveolocapilar con una

buena relacin V/Q.

4.

TRANSPORTE DE GASES

Es el transporte de O2 y CO2 unidos a la hemoglobina y disuelto en el plasma hasta llegar a las clulas. La mayor parte del oxgeno (un 97%) viaja unido a la hemoglobina (Hb) y un 3% disuelto en el plasma. Una vez que la sangre arterial llega a los tejidos los gradientes de presin permiten la difusin de O2 y CO2 entre los capilares sistmicos y las clulas.

5.

REGULACION DE LA RESPIRACION

Son los mecanismos que ajustan la respiracin para mantener la buena funcin de los gases sanguneos adaptando la respiracin para responder a la demanda perifrica. Los msculos respiratorios se contraen en funcin de estmulos que enva el centro respiratorio, que es un conjunto de neuronas situadas en el tronco del encfalo. La respiracin se controla a tres niveles: 1. Control cortical. 2. Control qumico: con dos tipos de quimiorreceptores, centrales y perifricos 3. Control reflejo.

CURVA DE DISOCIACION DE LA OXIHEMOGLOBINA