ELECTROCARDIOGRAFIA

Willem Einthoven El mdico holands Willem Einthoven recibi el Premio Nobel de Fisiologa y Medicina en 1924 por la invencin del electrocardigrafo, En 1901

Tiempo (ms)

DERIRIVACIONES PLANO HORIZONTAL

Ideadas por Emanuel Goldemberg 1942

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

BIPOLARES

MONOPOLARES

D1

D2

D3
Creadas por Frank Wilson en 1934 Emanuel Goldberger incrementa el voltaje de las derivaciones unipolares de Wilson en un 50% y crea las derivaciones de los miembros, amplificadas aVR, aVL, aVF.

DESCRITAS 1912 POR EINTHOVEN

Papel para registro electrocardiografico

CICLO CARDIACO COMPUESTO POR 2 LATIDOS OBSERVAMOS ONDAS,INTERVALOS Y SEGMENTOS

Onda P Producida por la despolarizacion auricular. Duracion no mayor de 10mseg y voltaje maximo de 2.5mm. Positiva en DII,DIII,aVF de V2-V6; Negativa en aVR y, positiva negativa o isodifasica en V1

Segmento P-R Intervalo entre la onda P hasta inicio del complejo QRS. Inicio de la actividad en nodo sinusal, hasta la despolarizacion ventricular.

En condiciones normales dura 120-200mseg.

Puede variar con la edad.

Complejo QRS Las ondas Q,R,S son el resultado de la despolarizacion ventricular. Su duracion normal es de 60-100mseg. Se representan con letras minusculas si su voltaje es bajo y mayusculas si es grande, y pueden combinarse : qrs; qRS; qRs; QRS;qrS.

Complejo QRS La onda Q es la primera negatividad en el ECG. La onda R es la primera positividad del ECG. Si existe mas de una R se le denomina R. La onda S es negativa, pero debe de ser precedida por una R. Si existe mas de una S se denominara S.

Segmento ST

Intervalo entre el final del complejo QRS e inicio de la onda T. Normalmente es isoelectrico. Representa parte de la activacion electrica del corazon.

Onda T
Representa la repolarizacion ( recuperacion ) del corazon.

Normalmente positiva en todas las derivaciones a excepcion de aVR. Inicio lento y progresivo con una caida rapida Anormal con voltaje alto y de ramas simetricas.

El intervalo QT comprendido al inicio del QRS y final de la T es la sistole electrica, y el tiempo entre onda T e inicio del QRS es la diastole electrica

Orden de Interpretacion del ECG 1.- Ritmo. 2.- Frecuencia Cardiaca. 3.- Eje electrico: a) Plano Frontal. b) Plano Horizontal. 4.- Crecimientos : a) Auriculares. b) Ventriculares. 5.- Alteraciones de la Conduccion Auriculo-Ventricular. 6.- Alteraciones de la Conduccion Intraventricular. 7.- Isquemia Miocardica ( Isquemia Lesion Necrosis ). 8.- Otras Alteraciones Concomitantes.

Ritmo Sinusal Onda P que precede a todo complejo QRS. Intervalo P-R constante y Normal. (120-200mseg)

Onda P positiva en DII,DIII y aVF, negativa en aVR y positiva o Isodifasica en V1.

Frecuencia Cardiaca entre 60 100 por minuto

Ritmo Sinusal

FRECUENCIA CARDIACA

300 / No de lineas entre 2 complejos QRS = FC 300 / 4 = 75x

Frecuencia Cardiaca
300

150

100

Frecuencia Cardiaca
La frecuencia se pede tomar como una regla en descenso, con intervalos entre cada linea gruesa.

VARIACIONES DEL RITMO SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL .- CARACTERISTICAS SINUSALES PERO FRECUENCIA MENOR DE 60/MIN

TAQUICARDIA SINUSAL.- CARACTERISTICAS SINUSALES PERO

FRECUENCIA MAYOR DE 100/MIN

Ritmos Irregulares
Cuendo existen alteraciones en el ritmo, se toman 3 segundos, se cuenta el numero de complejos QRS y se multiplica por 10: QRS en 3seg x 10 = FC promedio.

30 x 2 mseg = 600 x10 = 6000mseg. = 1 min.

Eje Electrico Cardiaco

Es la suma de todas las actividades electricas del corazon.

Normalmente se encuentra entre 15o y + 110o en el plano frontal.

Se dirige hacia adelante abajo y a la izquierda

VECTOR

POR EJE SE ENTIENDE LA DIRECCION DE LA DESPOLARIZACION QUE RECORRE EL CORAZON HACIENDO QUE ESTE SE CONTRAIGA

Bipolares: DI brazo derecho a brazo izquierdo DII brazo derecho a pie izquierdo DIII brazo izquierdo a pie izquierdo

Monopolares: aVR brazo derecho aVL brazo izquierdo aVF pie izquierdo

TRIANGULO DE EINTHOVEN

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY

Eje Electrico Cardiaco.

+
DI

8+

+
aVF 8-3= 5+

Eje Electrico Cardiaco.

-

+8

DI 0o

+5 aVF 90o 45o +30o

Eje Electrico Cardiaco.

aVR DI 270o

aVL

180o

0o

+
DIII

DII

+
90o

aVF