Esta presentacin es una gua para el estudio, por lo tanto no es suficiente para el conocimiento del tema.

Es necesario para ello recurrir a la bibliografa indicada. Tengan en cuenta que todos los docentes de la ctedra estamos a disposicin para evacuar dudas o recibir consultas. La Ctedra

Relacin anatmica Tiroides-Paratiroides

Clasificacin de los hiperparatiroidismos

Hiperparatiroidismo primario
-Adenoma nico (80 % de los casos) -Adenomas mltiples -Adenomatosis paratiroidea familiar qustica -Hiperplasia paratiroidea (15-20 % de los casos) -Espordica -Familiar aislada -Familiar asociada a los sndromes de neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipos I y IIA -Carcinoma paratiroideo secretor (menos del 1 % de los casos) -Hiperparatiroidismo (adenoma-carcinoma) familiar asociado a tumores de mandbula y trastornos renales -Hiperparatiroidismo ectpico (tumores no paratiroideos secretores de PTH autntica)

Hiperparatiroidismo secundario Uremia Hipocalcemia crnica secundaria a trastornos del metabolismo de la vitamina D, hiperfosfatemia, tubulopata perdedora de calcio Envejecimiento Hiperparatiroidismo terciario

Hiperparatiroidismo primario
-Es una enfermedad caracterizada por hipersecrecin de PTH que provoca hipercalcemia, por sus acciones sobre el rin, el intestino y el hueso. La hipercalcemia es incapaz de suprimir la secrecin aumentada de PTH, como lo hace en circunstancias normales.

Etiologa. La forma ms frecuente es la espontnea, aunque se han descrito casos familiares o bien formando parte del sndrome de neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipos I y II.

Signos y sntomas mayores del hiperparatiroidismo primario Manifestaciones renales -Litiasis Renal -Otras Manifestaciones renales Defecto en la funcin tubular. Incapacidad para concentrar la orina

Manifestaciones seas.
Diagnstico radiogrficocerteza de un 20 % La lesin ms frecuente es la osteopenia difusa o vertebral. La osteopenia del hiperparatiroidismo no siempre es homognea y/o difusa, pudiendo afectar precozmente sobre todo el crneo, las falanges y las clavculas. La lesin sea clsica del hiperparatiroidismo es la ostetis fibrosa qustica . La lesin radiolgica ms frecuente es la reabsorcin o erosin subperistica en las manos: en las falanges medias -En el crneo, los cambios erosivos confieren el aspecto moteado en sal y pimienta.

Signos y sntomas menores del hiperparatiroidismo primario Trastornos neuromusculares y psiquitricos. Trastornos gastrointestinales Trastornos cardiovasculares. Trastornos articulares. Formas especiales del hiperparatiroidismo primario. Hiperparatiroidismo primario en la infancia. Hiperparatiroidismo primario en el embarazo. Crisis paratiroidea. Hiperparatiroidismo primario del anciano.

MANIFESTACIONES BUCALES Desaparicin de la lmina dura. Lesiones qusticas afectando maxilares y encas

HIPOPARATIROIDISMO
Dficit en la produccin de hormona tiroidea Se presenta de 4 formas: Sndrome de DiGeorge Hipoparatiroidismo post operatorio

Hipoparatiroidismo idioptico
Seudohipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo idioptico
Manifestaciones clnicas bsicamente neurolgicas Tetania Parestesia de labios, lengua, dedos y pies Mialgia y espasmos de los msculos faciales Anormalidades de pelo, pies, uas y dedos Piel escamosa y seca. Cambios bucales: Retraso de la edad dental Hipoplasia del esmalte Deposicin irregular de dentina Formacin incompleta de races Diagnstico: clnico- niveles de calcemia < a 7 mg/dl

Seudohipoparatiroidismo
Trastorno gentico transmitido con carcter dominante asociado a X.
Anatoma y funcin de la paratiroides normal No hay respuesta de los rganos blanco Caractersticas clnicas: pacientes pequeos Huesos metacarpianos y metatarsianos cortos Con frecuencia retraso mental