Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
X 22/01/2013
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
abduccin
.
Fmur-isquion
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Gluteo mayor
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
DEFINICIN
Alteracin en el desarrollo de la cadera, ya sea en el acetbulo y/o la cabeza y cuello femoral, y/o de sus estructuras blandas, lo cual implica una amplia gama de trastornos, desde la simple laxitud ligamentaria, hasta la prdida completa de las relaciones coxofemorales, por el desplazamiento de la cabeza del fmur fuera del acetbulo.
Rodrguez, Juan Carlos. Cadera Congnita. [En lnea]. Fecha de consulta: 21-01-2013. Disponible en: http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/03-2012 displasidelacadera.pdf
TERMINOLOGA
Cadera luxable
Displasia
Subluxacin
Luxacin
Teratolgica
Paraltica
Rodrguez, Juan Carlos. Cadera Congnita. [En lnea]. Fecha de consulta: 21-01-2013. Disponible en: http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/03-2012 displasidelacadera.pdf
Tpica
Atpica
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
ETIOLOGA
Factores endocrinos, genticos, fuerzas mecnicas anmalas in tero, hiperlaxitud ligamentaria. Se asocia con metatarso aducto, pie bot, escoliosis, y estrabismo.
FACTORES DE RIESGO
Sexo femenino Antecedentes familiares de primer grado positivos; Nacimiento de nalgas Raza mestiza; Primer hijo; Embarazo gemelar; Peso exagerado al nacer Factores postnatales: El 60% de los casos se presenta al lado izquierdo, el 20% en el derecho y el 20% bilateral.
Cuneo, Alejandro. Displasia del Desarrollo de la cadera. Clnica de Traumatologa y ortopedia peditrica. Facultad de Medicina. UdelaR. [En lnea]. Fecha de consulta: 21-01-2013. Disponible en: http://www.ortoped.fmed.edu.uy/Documentos/DisplasiadeCadera.pdf
Barlow
Ortolani
Asimetra de pliegues
Limitacin de la abduccin
Galeazzi
Cruz, Hernndez M. Tratado de Pediatra. 9na Edicin. Volumen II. Madrid, 2006. Cap. 24. Pg 1977-1980 y 1984-1985
Otras manifestaciones
Chasquidos audibles
1. Rotura de la tensin superficial 2. Salto de los tendones glteos 3. Movimiento femorrotuliano 4. Rotacin femorotibial
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
No
4
Es dudosa la exploracin?
No
12
13
Paso al apartado 14
si
Consulte con el cirujano ortopdico infantil
si
5
Exploracin fsica de revisin a las 2 semanas
8 No
Es dudosa la exploracin?
No
10
11
Paso al apartado 14
si
Consulte con el cirujano ortopdico infantil
si
Envi al cirujano ortopdico infantil Ecografa a las 3-4 semanas Determine los factores de riesgo
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
14
Exploracin normal
18
15
Hay factores de riesgo?
No
17
Programa de seguimiento
No
si
Factor de riesgo Nia Antecedente familiar y nio Antecedente familiar y nia Parto de nalgas Actuacin recomendada Programa de seguimiento Programa de seguimiento Diagnstico por imagen opcional Diagnstico por imagen opcional Diagnstico por imagen obligatorio
si
16
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
1. 2. 3. 4.
5.
6.
Todo neonato debe ser explorado por un profesional competente A partir del sexto mes la mejor prueba para descartar displasia es la radiografa. No se recomienda la ecografa sistemtica, ya que el cribado ecogrfico no elimina la displasia cotiloidea ulterior. Ante un Ortolani o Barlow positivo en un recin nacido se recomienda derivacin a ortopeda. No hay evidencia para practicar prueba de imagen, ni doble paal. Ante un Ortolani o Barlow dudoso se recomienda reevaluacin en dos semanas: Criterios de riesgo Nalgas y mujer: estudio de ecografa a las seis semanas o radiologa a partir del cuarto mes. Antecedente familiar positivo en mujer se practica eco a las seis semanas o radiografa a partir del cuarto mes. Nalgas en un varn se acta igual que en el punto anterior Mujer: debe aadirse solamente una reexploracin especfica a las dos semanas. Antecedente familiar positivo en un varn: se acta igual que en el punto anterior.
Cuneo, Alejandro. Displasia del Desarrollo de la cadera. Clnica de Traumatologa y ortopedia peditrica. Facultad de Medicina. UdelaR. [En lnea]. Fecha de consulta: 21-01-2013. Disponible en: http://www.ortoped.fmed.edu.uy/Documentos/DisplasiadeCadera.pdf
COMPLICACIONES
Necrosis avascular de la cabeza del fmur
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
3-12 meses
cojera
Delgado Martnez AD. Exploracin del aparato locomotor: cadera y rodilla. En: AEPap ed. Curso de Actualizacin Pediatra 2005. Madrid: Exlibris. Ediciones; 2005. p. 161-170. disponible en: http://www.aepap.org/sites/default/files/exploracion_locomotor2.pdf
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
ECOGRAFA
Estabilidad de la cadera Desarrollo acetabular
Sensibilidad 100%
Instituto Nacional de Seguros Salud. Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Pediatra. Mayo 2005; 163-165.
ECOGRAFA
Evaluacin en posicin neutra
Schwend RM, Schoender P, Richards BS, Flynn JM, Vitale M. Screening the newborn for developmental dysplasia of the hip: now what do we do? J Pediatr Orthop 2007; 27: 607-10
ECOGRAFA
Schwend RM, Schoender P, Richards BS, Flynn JM, Vitale M. Screening the newborn for developmental dysplasia of the hip: now what do we do? J Pediatr Orthop 2007; 27: 607-10
RADIOGRAFIA SIMPLE
No se indica por debajo del 4 a 6 mes de vida. A partir de 3 7 meses de edad.
2 Posiciones Radiogrficas
AP de pelvis.
1. Kirks DR. Sistema musculoesqueltico. En: Radiologa Peditrica. Madrid: Lippincott-Raven Publishers, 2006; 327461.
RADIOGRAFIA SIMPLE
EXPLORACIN RADIOLGICA
METODO Ecografas (CARTILAGINOSOS) INDICACION ES Lactante menor a 6 meses VENTAJAS Sin anestesia Estudio dinmico Sin radiaciones Evaluacin cuantitativa: ndice acetabular, ngulo entre centro y borde DESVENTAJAS Lecturas y Tx excesivos
Radiografas
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Mantener en posicin de flexin y abduccin durante 1-2 meses: Posicin Humana. Ortesis de abduccin: arns de Pavlik, frula de Frejka. Paal doble o triple durante 2-3 primeras semanas. Tto. lograr estabilidad clnica de la cadera.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Puede desarrollarse una verdadera luxacin. Reduccin de la cabeza femoral en el acetbulo. Tto eleccin: Arns de Pavlik. Reduccin espontnea: 3 4 semanas Subluxacin: 95% efectividad. Luxacin: 80% efectividad. Se mantiene hasta llegar imagenolgicamente a la normalidad.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Tto principal: Reduccin quirrgica cerrada. Si en el momento de la reduccin existe inestabilidad significativa: reduccin abierta (va medial o anterior).
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.
Nelson. Tratado de pediatra. 17ava Edicin. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid, Espaa. 2004. Cap. 668. Pg 2273-2274.