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COMPULSIN Fenmeno bsico Fenmeno secundario Resistencia al fenmeno Respuesta teraputica Cognitiva (duda de la duda) Rituales + IMPULSIN Motrica Actos automticos -
Antidepresivos
Neurolepticos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastornos fbicos Trastornos neurolgicos Inicio de una esquizofrenia en la que predomine los rasgos obsesivos Episodio depresivo en personalidad premrbida depresiva (ordenalidad y escrupulosidad) Con el Trastornos de Personalidad Obsesivo-compulsivo
Con
Diagnstico diferencial
Fobia La conducta de evitacin resulta eficaz. La amenaza se reconoce en el exterior. Permanecen circunscritas. Trastorno obsesivo-compulsivo La conducta de evitacin es ineficaz. La amenaza surge del interior, no de la realidad. Invaden toda la personalidad
Diagnstico diferencial
Esquizofrenia Se identifica con las ideas La ideacin delirante altera el juicio de realidad, es falsa, inmodificable e incomprensible. La ideacin delirante no provoca la resistencia del individuo, que la considera procedente del exterior. Trastorno obsesivocompulsivo Lucha contra sus ideas y tiene una carga afectiva intensa Se reconoce como originada por la propia actividad cognitiva, absurda, irracional La obsesin es egodistnica, el paciente se resiste y la reconoce como procedente del interior
Diagnstico diferencial
Depresin Predominio de sntomas depresivos. Los pensamientos repetitivos (culpa) no los percibe como carentes de sentido, sino que considera sus ideas llenas de significado
Trastorno obsesivocompulsivo Predominio de obsesiones y compulsiones. Considera los pensamientos recurrentes como absurdos, irracionales, sin sentido.
Diagnstico diferencial
Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad La conducta es egosintnica. Es una conducta generalizada de perfeccionismo,y compulsiones minuciosidad, rigidez
Trastorno obsesivo/compulsivo
La conducta es egodistnica y existen obsesiones y compulsiones.
COMPULSIONES
TARJETAS O FICHAS DE AYUDA
ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina Clomi: Clorimipramina NDR: Ncleo dorsal del rafe; SN: Sustancia negra; 5HT: serotonina; DA: Dopamina
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
ANTIDEPRESIVOS:
ISRS Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/dia Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr /tres tomas SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/da ADT: Clorimipramina (Anafranil): 150-300 mgr/dia/noche
ANSIOLTICOS:
Halazepan (Alapryl) 40-60 mgr/dia
NEUROLPTICOS:
Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche