SINDROME DE SOBREUSO

Dra. Mariela Coln Marn Dr. Sergio Snchez M.

SOBREUSO

Codo del tenista Codo del golfista Sx de Quervain

Epicondilitis lateral o codo de tenista, como se denomina frecuentemente es la afeccin o dolencia ms habitual en los codos de los tenistas. Pero tambin surge en la vida cotidiana. La mayora de la gente que sufre de epicondilitis nunca jugo al tenis.

Es una inflamacin dolorosa en los tendones de los msculos extensores de la mano. El dolor se siente en la regin lateral o externa del codo cuando hay actividad muscular o cuando se hace presin sobre la zona afectada.

De acuerdo a la gravedad el dolor se extiende hacia la mano o hacia el hombro. Si esta dolencia no se trata adecuadamente puede derivar en graves problemas de movilidad del codo.

Este dolor es considerado del tipo mecnica y no un desgaste del tendn. Aparece con frecuencia en personas mayores de 30 aos

El codo de tenista en gran porcentaje surge por movimientos repetitivos de agarre o apretn (uso excesivo) o por un golpe directo sobre la zona. Tambin puede deberse a desgarres ligeros o traumatismos.

Dentro de las causales comunes de esta afeccin se encuentran: El trabajo diario en la computadora La carpintera La albailera Los deportes que usan el brazo (tenis).

El dolor se localiza en la zona lateral del codo justo en la insercin de los msculos epicondleos que se insertan en el epicndilo, que se encuentra en la parte lateral e inferior del humero.

Estos msculos de encargan de la extensin de la mueca. Por lo que este movimiento generalmente empeora el dolor Adems la presin directa sobre el epicndilo genera dolor intenso. Tambin el dolor es debido a la flexin pasiva, es decir que cuando esta se flexiona y tira de los msculos extensores que se encuentran en el compartimiento posterior del brazo

Sin embargo puede haber otras causas de la epicondilitis lateral como lo es el origen articular o el neural. Cuando existe compresin de la rama posterior del nervio radial en todo su recorrido entre la parte posterior del antebrazo o en la regin cervical.

El sntoma principal es el dolor intenso en el rea afectada. Puede llegar hasta la mueca o el hombro, inflamacin del rea afectada, falta de fuerza en el antebrazo. Progresivamente aparecen dolor en reposo, falta de reflejos y rigidez matinal.

Ejemplos de acciones que pueden desencadenar dolor son: Usar un desarmador, martillar, usar una tijera y todas las actividades que suponen agarrar objetos con los dedos o giros del antebrazo.

Para el diagnostico no es necesario realizar exmenes de laboratorio ni de Rx Con el examen fsico: dolor al supinar con el brazo extendido y la mano cerrada y con una resistencia, en el epicndilo. Lo mismo al querer probar con la mano tambin cerrada y con una resistencia.

En la mayora de los casos se utilizan tratamientos no quirrgicos. De manera preventiva se sugiere lo siguiente: * Reducir las actividades que causan dolor, * Modificar las actividades que agravan el dolor, * Realizar frecuentes descanso y estiramientos, * Utilizar codera elstica

* Reposo de la articulacin * Colocar hielo en el codo por 20 minutos cada 3 o 4 horas durante 2 o 3 das. * Usar una banda elstica alrededor del antebrazo justo debajo del codo para evitar el dolor. * Termoterapia y ultrasonidos * Corrientes analgsicas de baja y media frecuencia (Tens, Diadinmicas e Interferencial),

Masajes, * Uso de AINEs (Antiinflamatorios no esteroides), como el ibuprofeno o la aspirina. * Se sugiere el fortalecimiento de los msculos

EL MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO O TCNICA DE CYRIAX Tcnica elaborada pro el Dr. James Cyriax quien revolucion el mundo del masaje con una tcnica sencilla y muy especfica, hace ya 50 aos. Su tcnica se distingua de lo que era el Masaje Tradicional por el hecho de trabajar directamente sobre la zona lesionada y de forma transversal a la direccin de las fibras musculares.

Qu efectos tiene el CYRIAX sobre las epicondialgias? Evita la formacin de fibrosis, adherencias o cicatrizacin anormal del tejido. Provoca hiperemia local, con lo que se disminuyen las sustancias alggenas. Inhibe la nociocepcin de las vas aferentes. Estimula la formacin de pptidos morfnicos, endorfinas y encefalinas y pro-opio-melano-cortinas, las cuales tienen un efecto analgsico.

En el tenis se produce por una mala tcnica de golpe de revs

FALSAS EPICONDIALGIAS 1.- TENDINITIS DEL BCEPS EN LA INSERCIN RADIAL Frecuente en deportistas que realizan flexionesextensiones reiteradas del codo. Existe dolor en la zona tenoperistica del radio e incluso puede irradiar a antebrazo. Existe dolor contrarresistencia en la flexin y supinacin del codo. 2.- TENDINITIS TRICIPITAL U OLEOCRANITIS. En hiperextensin repetitivas del codo. El dolor se localiza en la parte posterosuperior del codo.

3.- SNDROME DEL CANAL EPITROCLEOOLECRANIANO. De la epitrclea y puede tambin dar dolor irradiado a antebrazo. En muchos casos la solucin debe ser quirrgica (neurlisis).
4.- ARTROPATAS DEL TIPO REUMTICO O ARTRITIS GOTOSA. La afectacin estar en la articulacin y no en la musculatura de origen.

5.- TENDINALGIA DE ORIGEN CERVICAL. Debido a un compromiso radicular de C5-C6, C6C7 e incluso C7-D1, una