TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Por: Daniela Martnez Valeska Vargas

DEFINICION
El TDAH es una perturbacin comn en el campo de la atencin, el control de los impulsos y la hiperactividad. Tiene una prevalencia, entre el 3% al 5% de la poblacin en edad escolar. Habitualmente, el nio es llevado a la consulta a partir de dificultades que se presentan en la escuela, aunque los problemas se evidencian tambin en el hogar desde temprana edad

 Se sostiene que es un sndrome biocomportamental, de naturaleza evolutiva, presentacin heterognea y con un componente gentico importante.

Utilizando una tomografa PET, podemos comprobar un cerebro sin TDAH a la izquierda, y uno que sufre este sndrome a la derecha

EL TRASTORNO DE DFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD ES UNA DISFUNCIN BIOLGICA (ORGNICA), SOCIAL Y CULTURAL.

Entonces, los factores que intervienen en esta disfuncin son: Determinantes ambientales(bajo peso y exposicin prenatal al alcohol y al tabaco Genticos( histrico familiar y herencia gentica- hijos que tienen padres con TDA tienen ms posibilidades a poseer esta disfuncin) Biolgicos( menor cantidad de dopamina y de noradvenalina en el cerebro- estimulantes)

Caractersticas ms comunes de los nios con TDA/H

Se identifica con otros nios problema. Es comn ser referidos como el payaso de la clase. Tiene un fracaso escolar tres veces mayor que sus pares con el mismo nivel cognitivo. El 15% presenta sntomas con los trastornos de aprendizaje; dislexia; discalculia, etc. Habla demasiado. Realiza varias actividades al mismo tiempo y no concluye ninguna. Molesta a los compaeros y no consigue trabajar y jugar en grupo. Le va bien en asignaturas de: msica, artes y educacin fsica. Da respuestas precipitadas ante preguntas. Se mete siempre en tema de adultos. A veces agita las manos u otra parte del cuerpo. Parece no escuchar cuando se le dirige la palabra. Evita tareas que exijan esfuerzo mental. Pierde cosas necesarias para hacer tareas y actividades(por ejemplo: el estuche, lpices, etc.) Tiene dificultad en mantener la atencin ante tareas.

Es necesario que ante la deteccin de las nombradas caractersticas se realice en el nio un diagnstico Neuropsicolgico porque muchas veces se confunde esta disfuncin con otras y a parte hay distintos tipos de TDA. EL TDA puede presentarse: TDA+ Sntomas de desatencin= Prejuicio Acadmico, o, TDA+Sntomas de Hiperactividad= Impulsividad y problemas de conducta, o sino, TDA+ sntomas combinados= Dificultad Escolar y disturbios de conducta.

HIPERACTIVIDAD
Presenta un nivel superior e inapropiado de actividad para su edad

INATENCIN
Tiene una gran dificultad para prestar atencin y concentrarse

IMPULSIVIDAD
Le cuesta controlar sus conductas, emociones o pensamientos

TIPOS DE TDAH
Los sntomas no siempre estn presentes conjuntamente Segn los sntomas predominantes, el DSM-IV* establece cuatro subtipos:

* Manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales 1995, de la Asociacin Psiquitrica de EEUU

 TDAH con predominio de DFICIT DE ATENCIN (atencin, aprendizaje y control ejecutivo)

TDAH con predominio HIPERACTIVOIMPULSIVO (falta de autocontrol, impulsividad y trastorno en la inhibicin de la conducta) TDAH COMBINADO TDAH NO ESPECIFICADO

 El diagnostico se efecta escrutando un listado de 18 sntomas siempre y cuando perjudiquen el rendimiento acadmico, laboral y psicosocial del individuo. Tales sntomas deben haber hecho su aparicin antes de los 7 aos y evidenciarse en mas de dos mbitos, adems se debe descartar que los sntomas no se puedan explicar por otras causas:

 El TDAH tiene exitosos tratamiento multimodales, aunque no se cura, por ello se afirma que es crnico y es posible describir un sndrome TDAH para la adolescencia y la adultez

DIAGNSTICO Y CLINICA

Diagnstico Del TDAH

Puntos clave: El diagnostico es CLINICO Es crucial obtener informacin de otras fuentes (padres) sobretodo en referencia a historia personal.

Diagnstico
Entrevista clnica Valoracin dficits funcionales en el trabajo ,en casa y a nivel social Historia del desarrollo Descartar otros trastornos y detectar patologa comorbida Historia familiar Examen fsico( trauma craneal, epilepsia, hormonas) Factores estrs Valoracin neuropsicolgica

Un diagnostico neuropsicopedaggico que incluye: Anamnesis Informes escolares Diagnsticos neuropsicolgicos Diagnsticos cognitivos Diagnsticos del aprendizaje Diagnsticos del comportamiento

El diagnstico del dficit de atencin habr que tomar en cuenta lo siguiente: Los sntomas deben presentarse en todos los momentos del nio. Se observa una angustia, alteracin significativa o impedimento en el funcionamiento social No debe ser un sntoma de un cuadro emocional grave o esquizofrenia.

EVALUACIN
Evaluacin del nivel de desarrollo intelectual (los nios bajo C.I. se comportan de forma parecida) Evaluacin de las habilidades de Aptitudes Atencionales ( para distinguir los nios hiperactivos de los inatentos) Evaluacin de los Niveles de Ansiedad y estrs ( los nios bajo estrs crnico se comportan de forma parecida) Evaluacin de situacin Social y Acadmica. Evaluacin de Estilos y Hbitos Educativos de padres y maestros.

Tratamiento Psicopedaggico

Consecuencias del TDAH no tratado

50% accidentes de bicicleta 1 33% visitas a urgencias 2 24 x otros accidentes de vehculos 3-5

Sanidad

Familia
Paciente
35 x divorcio o separacin11,12 24 x peleas entre hermanos Depresin de los padres
13

Sociedad Escuela/trabajo
46% expulsados6 35% abandono 6 Menor nivel ocupacional7 2x riesgode abuso de sustancias 8 Comienzo temprano 9 Menos probable abstinencia en edad adulta10

Trabajo (padres)
Ausencias laborales Menor productividad14

Muchas gracias por su atencin!