INTEGRANTES: Durand Alvarez , Carla Nohelli Espinoza Poma, Renzo Alvaro Huanca Fernandez,Adderly Loza Mancilla, CristhianYorjen

TOS CONVULSIVA.
Ferina significa propio de las fieras Pertussis significa intensa La Tos Convulsiva, o Tos Ferina es una, enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable . producida por el bacilo Bordetella pertussis Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin

HISTORIA La primera descripcin clnica de la tos ferina es la de Guillaume de Baillou en 1578, definido bajo el nombre tussis Quintn. La bacteria no fue aislada sino hasta 1907 por el francs Jules Bordet La vacuna fue desarrollada en 1923 por Madsen (Gran Bretaa) y el genoma de la bacteria fue secuenciado en 2002.

EPIDEMIOLOGA El perodo de incubacin es por lo general de 5 a 10 das, aunque puede ser de hasta 21. El portador puede contagiar la tos ferina desde la aparicin de los sntomas hasta tres semanas despus del inicio de los episodios de tos. El perodo de contagio se reduce a cinco das despus del inicio de la terapia con antibiticos.

La tos ferina se contagia principalmente mediante el contacto directo con secreciones de la nariz y la garganta de las personas infectadas.

No hay necesidad de esterilizar el ambiente, ya que el germen es muy sensible al calor, luz y desecacin. 50.000.000 - 70.000.000 enfermos/ao 350.000 - 500.000 muertes/ao 1982 - Se hizo de declaracin obligatoria aunque se vacuna desde 1956. 1982 - 132.90 (tasa por 100.000 habitantes) 1989 - comienza a caer de forma significativa 1994 - 12.81 (tasa por 100.000 habitantes)

ETIOLOGA
La Bordetella pertussis, es el agente causal de la tos ferina, una pequea bacteria Gram negativa, aerbica de unos 0,3-0,5 m de ancho y entre 1,0 y 1,5 m de largo, no mvil y encapsulado La B. pertussis es tambin productora de toxinas. La evasin de la respuesta inmune es un factor importante en la virulencia de la B. pertussis, mediada por la toxina adenilciclasa. La toxina est ubicada en la superficie bacteriana y aumenta la concentracin del AMP cclico inhibiendo la funcin fagocitaria. Por su parte, la citotoxina traqueal derivada del peptoglicano produce parlisis de los cilios respiratorios y aunque no es inmungena, comienza la sintomatologa del cuadro clnico.
Bacteria Bordetella pertussis vista al microscopio

CUADRO CLNICO
Se reconocen tres perodos en la enfermedad: A) Perodo catarral: se caracteriza por romadizo, malestar, falta de apetito, tos nocturna y, en algunas ocasiones, fiebre. Este perodo dura aproximadamente 2 semanas y se puede confundir con cualquier otro cuadro de enfermedad respiratoria.
B) Perodo paroxstico: durante aproximadamente 4 semanas se producen accesos de

tos que terminan en un silbido o estridor al inspirar. Su principal caracterstica es la dificultad que se produce al inspirar, luego de accesos de tos repetidos y violentos de aproximadamente 5 golpes cada uno. Esta tos puede estar acompaada de un moco grueso que obstruye las vas respiratorias, de secrecin nasal espesa y de vmitos.

B) Perodo paroxstico:
durante aproximadamente 4 semanas se producen accesos de tos que terminan en un silbido o estridor al inspirar. Su principal caracterstica es la dificultad que se produce al inspirar, luego de accesos de tos repetidos y violentos de aproximadamente 5 golpes cada uno. Esta tos puede estar acompaada de un moco grueso que obstruye las vas respiratorias, de secrecin nasal espesa y de vmitos. C) Perodo de convalescencia: despus de 6 semanas desaparecen los otros sntomas, mientras las crisis de tos perduran, disminuyendo progresivamente.

PREVENCION
VACUNAS.- La vacuna contra la tos ferina es una de las tres vacunas que forman la famosa DTP (Difteria, Ttanos, Pertussis): HAY DOS TIPOS DE VACUNAS: a) La vacuna contra la tos ferina de clulas enteras.- Estas vacunas tienen una eficacia del 95% despus de 3 dosis ,y la duracin de la proteccin es de aproximadamente 8 aos. Sin embargo, estas vacunas pueden tener algunas reacciones adversas. b) La vacuna de tos ferina acelular.- tiene una mejor tolerancia con menos efectos secundarios. c) La vacuna contra la DTP .- puede causar los siguientes efectos secundarios leves que generalmente slo duran unos pocos das:[] o Fiebre, o Aparicin de enrojecimiento de la piel y dolor en el lugar de la inyeccin o Vmitos y disminucin del apetito.

CONTRAINDICACIONES
La vacuna contra la tos ferina no debe ser

administrada sola o en combinacin con otras vacunas en pacientes con antecedentes de alergia, antecedentes de encefalopatas, o con una fiebre mayor o igual a 40c. Las mujeres embarazadas que deseen ser vacunadas contra la tos ferina para minimizar la transmisin a sus hijos, debe consultarlo con un especialista calificado..

PATOGENIA
El agente productor de la tos ferina llega por va area y se fija

en las partes baja de la trquea y superior de los bronquios, donde empieza a liberar sus endotoxinas, que producen sntomas catarrales en el rbol respiratorio, afectacin del sistema nervioso, principalmente del centro de la tos y tambin del vmito. Ante la presencia de B. pertussis en el rbol respiratorio reaccionan los mecanismos inmunitarios inespecficos y dada su insuficiencia, contina la proliferacin de grmenes. Al proseguir la enfermedad se inicia la inmunidad especfica antibacteriana, con produccin de anticuerpos, destruccin de grmenes y liberacin masiva de toxina, que provoca lesiones en el sistema hematopoytico, pulmn, vasos y sistema nervioso. Aparece entonces la tos convulsiva como expresin caracterstica de la patogenia

DIAGNSTICO
Conviene hacer un diagnstico clnico precoz, en la fase catarral. Para llevarlo a cabo nos apoyaremos en:
un ambiente epidmico adecuado. caractersticas de la tos datos negativos: ausencia de fiebre en el periodo de

estado, y normalidad dela auscultacin respiratoria

facies. La cara de un nio con tos ferina presenta unos rasgos tpicos: cansada, flcida, abotargada, con edema de prpados y en algunas ocasiones con hemorragias subconjuntivales).

COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes de la tos ferina

incluyen neumona (15-20%), otitis media causada por sobreinfeccin secundaria con Haemophilus influenzae o neumococo, anorexia, deshidratacin, encefalopatas, episodios de apnea y muerte. Mortalidad 1 % por neumona (por Bordetella u otras bacterias) Neumonas 17% Convulsiones 2.6 % Encefalopata 1.1 % por hipoxia debido a la intensidad de la tos

Gracias..!!!!