LA EVALUACIN EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

NDICE

1. La evaluacin: objetivos, agentes, objeto, procedimientos. 2. El informe: normas bsicas 3. Fases del proceso de la evaluacin 4. El anlisis de la comunicacin y del lenguaje 5. El anlisis del desarrollo social 6. El anlisis de la conducta

OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
Ayudar a los padres a comprender a sus hijos, a relacionarse mejor con ellos y a optimizar su desarrollo Qu le sucede? Qu necesidades tiene? Qu pautas seguir? Recursos? Resolver dudas Emitir un diagnstico
Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

AGENTES DE LA EVALUACIN
Quin evala?
El evaluador (persona flexible, cercana, que transmita confianza, sepa ganarse al nio, conozca los recursos y apoyos existentes y pueda exponer las fortalezas tras evaluar cada rea) Familia, profesionales (ambiente cordial) El nio (o adulto). Se debe optimizar el contexto para facilitar su participacin y darle informacin por adelantado. Refuerzo
Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

QU EVALUAR
Competencias del nio

Caractersticas de los contextos

Apoyos
Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

Evaluacin del ambiente

Contexto familiar
Caractersticas de la familia, relacin, estado emocional, estilo de interaccin, reparto de tareas

Contexto escolar
Adecuacin de los apoyos, estilo educativo, relacin con el nio, adecuacin del currculo (comunicacin, desarrollo social), coordinacin de la familia con otros profesionales

Otros apoyos recibidos

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PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados
Criterios consensuados internacionalmente
DSM-IV-TR (APA, 2002), CIE-10 (OMS, 1996)

Puebas especficas de autismo sensible

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

4. CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL AUTISMO (DSMIV)

A. Deben cumplirse al menos seis manifestaciones del conjunto de trastornos de 1) relacin, 2) comunicacin y 3) flexibilidad, cumplindose como mnimo dos del primero, uno del segundo y uno del tercero. 1. Trastornos cualitativos de la relacin social (expresados como mnimo en dos manifestaciones): - Trastorno importante de muchas conductas de relacin no verbal (mirada a los ojos, expresin facial, posturas corporales, gestos para regular la interaccin social). - Incapacidad para desarrollar relaciones con sus iguales adecuadas a su nivel evolutivo. - Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con las personas (ejemplo protodeclarativos). - Falta de reciprocidad social o emocional. 2. Trastornos cualitativos de la comunicacin (expresado como mnimo en una manifestacin): - Trastorno o ausencia completa del lenguaje oral que no se intenta compensar mediante alternativas comunicativas como gestos o mmica. - En personas con lenguaje adecuado, trastorno en la capacidad para iniciar o mantener conversaciones. - Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, uso del lenguaje idiosincrtico. - Falta de juego de ficcin espontneo y variado o de juego de imitacin social adecuado al nivel evolutivo. 3..Patrones de inters o actividad restrictiva, repetitiva y estereotipada (expresado como mnimo en una manifestacin): - Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios) restringido y estereotipado anormal por su intensidad o contenido. - Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales. - Estereotipias motoras repetitivas (sacudidas de manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo...). - Preocupacin persistente por partes de objetos. B. Antes de los tres aos deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres reas: 1) interaccin social, 2) empleo comunicativo del lenguaje y 3) juego simblico. C. EL trastorno no se explica mejor por un sndrome de Rett o un trastorno desintegrativo de la niez.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados

(Dez Cuervo y cols.2005)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados

(Dez Cuervo y cols.2005)

 Procedimientos estandarizados

(Dez Cuervo y cols.2005)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados
Prueba estandarizada de inteligencia

Desarrollo de la funcin simblica

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados Prueba estandarizada de habilidades adaptativas

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Procedimientos estandarizados Prueba estandarizada de lenguaje

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Entrevista a la familia expectativas, distribucin de tareas y roles, acuerdo en temas educativos, reglas familiares, nivel socioeconmico, apoyos Observacin en situaciones no estructuradas Anlisis de grabaciones Posibilidad de ensayos SAAC y entrevista con el profesional que le est apoyando

Pruebas teora de la mente

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

EL PROCESO (modelo Iridia)

Toma de contacto
Pedir y dar informacin preliminar que ayude a decidir si se contina el proceso. Pedir informacin que ayude a la sesin de evaluacin (otros informes, vdeos sobre distintos momentos del desarrollo, descripcin de un da, preocupaciones, fortalezas del hijo y ayudas requeridas), y se enva foto.

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

EL INFORME
La estructura

Orientaciones
Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

Anlisis informal reas crticas

La relacin social La comunicacin y el lenguaje Juego La conducta

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

Anlisis informal reas crticas Evaluacin del desarrollo social

Orientacin social
Afecto Atencin conjunta

Interaccin social

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

Evaluacin del desarrollo social

Orientacin social
Mirada social Desarrollo atpico: - Mira menos a la cara - No mira a los ojos - Mira menos a la gente Desarrollo atpico: - No atiende a lo que le dicen - No mira a la gente que habla Desarrollo atpico: - No responde al nombre o cuesta que lo haga

Atiende a la voz

Respuesta al nombre

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Evaluacin del desarrollo social

Afecto
Expresin afectiva positiva
Desarrollo atpico: - No las dirige o lo hace de forma poco natural - Menos expresividad - Sin ajuste al contexto Desarrollo atpico: - Reciprocidad menor ante iniciativa adulta

Compartir placer (Sonrisa recproca)

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Evaluacin del desarrollo social

Ejercicio de clase

Observa la siguiente grabacin y describe: - La orientacin social:

a) Mirada b) Atencin a la voz c) Respuesta al nombre

- La expresin de afecto:
a) Expresin de afecto positivo b) Sonrisa recproca

Evaluacin del desarrollo social

Atencin conjunta
Responde
Desarrollo atpico: - No sigue la mirada del otro - No comprende el gesto de sealar

Inicia

Desarrollo atpico: (Ver funcin comunicativa)

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Evaluacin del desarrollo social

Atencin conjunta

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Evaluacin del desarrollo social

Interaccin social
Cmo inicia la interaccin TGD: - Menos coordinacin en el uso de estrategias no verbales - Uso instrumental del adulto

Cmo responde

TGD: - Ignora - Respuesta menos frecuente - Respuesta lenta

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Evaluacin del desarrollo social

Interaccin social (inicia)
Situaciones didicas TGD: - Juegos motores/fsicos con expresiones no dirigidas

Situaciones tridicas

TGD: - Se orientan menos a las personas - Dificultad para coordinar la atencin al objeto y a las personas

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Evaluacin del desarrollo social

Ejercicio de clase
First signs

Grabacin de del ASD Video Glossary del First Word Project realizado por Amy M. Wetherby, PhD, Director of Florida
State University FIRST WORDS Project and

Nancy

D.

Wiseman,

Founder

and

President of First Signs.

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Evaluacin del desarrollo social

Describe el desarrollo social del protagonista analizando: a)La atencin conjunta: - Si responde - Si la inicia a)La interaccin social: - Respuesta a la iniciativa del otro - Estrategias que utiliza para iniciarla y coordinacin entre estas estrategias.
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Evaluacin del desarrollo social

Ejercicio de clase
First signs

Grabacin de del ASD Video Glossary del First Word Project realizado por Amy M. Wetherby, PhD, Director of Florida
State University FIRST WORDS Project and

Nancy

D.

Wiseman,

Founder

and

President of First Signs.

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Evaluacin del desarrollo social

Describe el desarrollo social del protagonista analizando: a)La atencin conjunta: - Si responde - Si la inicia a)La interaccin social: - Respuesta a la iniciativa del otro - Estrategias que utiliza para inicarla y coordinacin entre estas estrategias.
http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Evaluacin del desarrollo social

Habilidades sociales

Teora de la mente

Consideraciones psicolgicas y emocionales (temperamento, patologas, conductas desafiantes)

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Anlisis informal reas crticas Comunicacin y lenguaje

Comunicacin
Gestos Lenguaje

Juego

Palomo, Velayos, Garrido, Tamarit y Muoz (2005)

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Forma especial peticiones

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin interpersonal (cmo capta la atencin del otro o consigue iniciar un juego o rutina social)
Regulacin conductual (cmo pide un objeto) Atencin conjunta (cmo comparte con el otro la atencin sobre los objetos)
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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin interpersonal.
Estrategias utilizadas para:

Captar la atencin del otro Pedir reiniciar interaccin Saludos y despedidas

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin conductual

Estrategias utilizadas para pedir un objeto:

Cantidad y tipo de estrategias utilizadas Variedad Coordinacin entre ellas
Desarrollo atpico: Desarrollo tpico: - No pedir Protoimperativos: - Conduccin autista Sealar (mirada,dedo) + Intercambio de miradas (ojos-objeto)
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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin conductual Pedir un objeto

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin conductual Pedir un objeto

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Regulacin conductual Pedir una actividad sobre un objeto

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Atencin conjunta
Estrategias utilizadas para:
Compartir el inters sobre una actividad o un objeto Desarrollo tpico:

a) Dirigen la atencin del otro (protodeclarativos): - Sealar/entregar objetos/aproximar - Intercambio de miradas (ojos-objeto) b) Responden a la iniciativa del otro

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Atencin conjunta

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Atencin conjunta

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Atencin conjunta
Estrategias utilizadas para:
Compartir el inters sobre una actividad o un objeto

Desarrollo atpico: - No realizan protodeclarativos - No siguen el gesto de sealar

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Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis de las funciones comunicativas
Usos de la mirada
Regular la interaccin Expresa estados internos Referencia social Compartir experiencias

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf Sainz y otros (2006)

Evaluacin del desarrollo social

Prctica
First signs

Grabacin de del ASD Video Glossary del First Word Project realizado por Amy M. Wetherby, PhD, Director of Florida
State University FIRST WORDS Project and

Nancy

D.

Wiseman,

Founder

and

President of First Signs.

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Evaluacin del desarrollo social

Describe el desarrollo comunicativo del protagonista analizando: a) La funcin comunicativa: - Interpersonal - Regulacin conductual (protoimperativos) - Atencin conjunta (protodeclarativos) b) Los medios y estrategias utilizadas en la comunicacin y la coordinacin entre ellas c) La capacidad para coordinar la atencin a personas y objetos

Evaluacin del desarrollo social

Prctica
First signs

Grabacin de del ASD Video Glossary del First Word Project realizado por Amy M. Wetherby, PhD, Director of Florida
State University FIRST WORDS Project and

Nancy

D.

Wiseman,

Founder

and

President of First Signs.

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Evaluacin del desarrollo social

Describe el desarrollo comunicativo del protagonista analizando: a) La funcin comunicativa: - Interpersonal - Regulacin conductual (protoimperativos) - Atencin conjunta (protodeclarativos) b) Los medios y estrategias utilizadas en la comunicacin y la coordinacin entre ellas c) La capacidad para coordinar la atencin a personas y objetos

Anlisis de la comunicacin del nio/a

El uso de gestos
Tipo de gestos
Convencionales
Descriptivos Naturales

Desarrollo atpico: - Gestos ausentes - Sin valor comunicativo - Sin coordinacin

Funcin Presencia de gestos distales

Coordinacin CNV/CNV/CV
http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf Sainz y otros (2006)

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis del lenguaje
Aspectos pragmticos (Rivire y Belinchn, 1981)
Mutismo No responden al llamarlos Funciones comunicativas (Presencia de oraciones semnticamente huecas) (Empleo de la negacin como proteccin mgica) Adaptacin al interlocutor, accesibilidad y contribuciones relevantes a la conversacin
Dificultades en el cambio de turnos

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis del lenguaje
Aspectos pragmticos (Rivire y Belinchn, 1981)
Dificultades en el uso de los trminos decticos
Presencia de ecolalias inmediatas o demoradas Prosodia (ritmo, tono, inflexin de la voz)

Persistencia en los mismos temas Coherencia en el discurso

Anlisis de la comunicacin del nio/a

Anlisis del lenguaje
Aspectos morfosintcticos (Belinchn, 2001)
Inversin pronominal Rigidez estructural (nmero limitado de estructuras distintas)

Aspectos semnticos
Dificultades en la comprensin (literalidad)
Dificultades en la generalizacin (adquisicin de conceptos)

Neologismos

Evaluacin del desarrollo social

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Evaluacin del desarrollo social

Observa la siguiente grabacin y describe el juego de su protagonista.

Evaluacin de la conducta

http://www.equipoiridia.es/Documentos/Presentacion%20taller%20bilbao.pdf

Evaluacin del desarrollo social

Prctica

Grabacin de (Promot)(2000):

Asociacin

Pauta

Una gua multimedia

Evaluacin del desarrollo social

Propuesta DSMV Criterios diagnsticos
1. Alteraciones en la comunicacin y en la interaccin social: - Dificultades en la CV y en la CNV - Ausencia de reciprocidad social - Dificultades en las relaciones entre iguales 2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses: - Conductas estereotipadas - Alteraciones sensoriales - Adherencia a rutinas - Intereses restringidos

Propuesta DSMV (prevista para el 2012, CIEII, 2013)

Criterios diagnsticos
1. Alteraciones en la comunicacin y en la interaccin social: - Dificultades en la CV y en la CNV - Ausencia de reciprocidad social - Dificultades en las relaciones entre iguales 2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses: - Conductas estereotipadas - Alteraciones sensoriales - Adherencia a rutinas - Intereses restringidos 3. Aparicin en la primera infancia

Propuesta DSMV Otras dimensiones de evaluacin

1. Severidad del trastorno

2. Nivel de desarrollo del lenguaje

3. Curso evolutivo 4. Competencia intelectual 5. Descripcin por edad

Propuesta DSMV Ms informacin.

http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx