Klgo. Roberto Gonzlez Troncoso D.T. Hogar de Acogida Tercera Edad Las Cabras.

Administracin

Planificacin Organizacin Direccin Control Ingresos Egresos Eficacia Eficiencia Efectividad Accesibilidad Disponibilidad Aceptabilidad Seguridad Continuidad

Recursos econmicos

Calidad

Martn A., Cano J., Atencin primaria conceptos, organizacin y practica clnica Volumen II quinta edicin ed. Elsevier, 2006. Organizacin Panamericana de la Salud. (1999). Programa de Garanta y Mejoramiento de Calidad de los Servicios de Salud en Amrica Latina y el Caribe. Washington, D. C. USA: Autor. Organizacin Mundial de la Salud. (1996). Manual sobre Tendencias Contemporneas en la Gestin de la Salud. Ginebra: Autor, 1, 70-75

Kinesilogo
Previene
Mejora Mantiene Disminuye el avance

Prdida de Funcin

http://www.kinesiologia.ucm.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=3&Itemid=8

Proporcin de personas mayores de 65 aos (% del total de la poblacin)

Africa
Amrica Europa Sudeste Asitico 0 5 10 15 20 25 30 2050 2025 1997

1975

Fuente: Atlas mundial del envejecimiento de la OMS

Evolucin de las curvas de crecimiento por grupo de edad 1975-2050

7000000
6000000

5000000
4000000 3000000 2000000 1000000 0 1975 2000 2025
Fuente: SENAMA

0-14 15-29 30-44 45-59 60 y mas

2050

Cardiovascular

Respiratoria

ADULTO MAYOR
Nerviosa

Funcionalidad
Osteomuscular

Frecuentes Hospitalizaciones

Muerte

Discapacidad
Institucionalizacin
Gill T, Baker D, Gottschalk M., A program to prevent functional decline in physically frail, elderly persons who live at home. N Engl J Med 2002 Oct 3; 347 (14): 1068 74. Gill T, Richardson E, Tinetti M. Evaluating the risk of dependence in activities of daily living among community living older adults with mild to moderate cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995 Sep; 50 (5): M235 41.

Uso de servicios en casa

Thompson L. Physiological changes associated with aging. Geriatric physical therapy. Second Edition 2000: 28 55. la clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (cif) rev chil neuro-psiquiat 2006; 44(2): 89-97

Prevalencia de Discapacidad en Chile

Proporcin de Poblacin AM Sobre el Total de Discapacitados

13% 45.20% 54.80% PcD 87% PsD

Discapacitados con ms de 60 aos Discapacitados con menos de 60 aos

Fuente: Primer estudio nacional de la discapacidad endisc Chile 2004, FONADIS, Chile.

Prevalencia AMcD Chile

Grados de discapacidad en AM

AMsD 60,9%

AMcD 39,1%
60.9%

17.3% Leve 11.1% Moderado 10.7% Extremo Ninguno

Fuente: Enfoque estadstico - febrero de 2006 - boletn informativo del Instituto Nacional de Estadsticas

Baarse por s solo. Vestirse o ponerse los zapatos. Comer por s solo Estar de pie 30 minutos o ms. Caminar largas distancias. Ponerse de pie. Moverse dentro de la casa. Aprender cosas nuevas. Concentrarse durante 10 minutos. Recordar cosas importantes. Resolver imprevistos. Comprender lo que la gente dice.
Fuente: SENAMA

27,7 28,9 9,7 64,8 74,8 65,5 29,8 39,9 39,6 52,2 37,4 29,5

video

Prevalencia de AM en centros segn nivel de valencia

18.1% 19.1% 30.3%

32.5%

Autovalentes Dependientes Psiquicos

Dependientes fisicos Postrados

Fuente: SENAMA 2008

1. mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2. enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. 3. disminuir las desigualdades. 4. prestar servicios acordes a las expectativas de la poblacin.

Buscan mejorar la salud de la poblacin, prolongando la vida y los aos de vida libres de enfermedad y, al mismo tiempo, reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos ms desfavorecidos de la sociedad.
Objetivos Sanitarios para Chile 2000 2010, Estado de Chile, Ministerio de Salud.

OBJETIVO GENERAL

Validar la incorporacin del kinesilogo en los establecimientos de larga estada para adultos mayores (ELEAM).

OBJETIVOS ESPECFICOS

Explicar la importancia de mantener al adulto mayor en su mxima funcionalidad. Conocer el costo de un adulto mayor para el ELEAM segn su nivel de valencia. Realizar un anlisis de costo, relacionando la kinesioterapia con el ahorro por conceptos de funcionalidad en el AM. Presentar los beneficios producto de la integracin del kinesilogo en el centro.

AM autovalente
$590.000

AM dependiente
$ 1.224.000

AM postrado
$ 2.220.000

2006

2012

$ 731.600

$ 1.517.760

$ 2.752.800

24%

P. Olivares-Tirado, E. Salazar B. impacto del envejecimiento en el gasto en salud: chile 2002 2020, Estado de Chile, Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo , Julio 2006 Tabla de correccin monetaria 2006- 2009, Servicio de Impuestos Internos.

Funcionalidad

N de AM

Horas/mes

Horas/ao

Costo por kinesioterapia/ao

Autovalente
Dependientes Postrado Total

1
1 1 3

1,5
8 8 17,5

18
96 96 210

$112.500
$600.000 $600.000 $1.312.500

$6.250 por hora

Arias Cuadrado A. Rehabilitacin del ACV: evaluacin, pronstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70 (3): 25-40 Programa de integracin escolar.

Funcionalidad

N de AM

Costo kinesioterapia/ao

Costo mantencin/ao

Costo am con kinesioterapia/ao

Autovalente
Dependientes Postrado Total

1
1 1 3

$112.500
$600.000 $600.000 $1.312.500

$ 731.600
$ 1.517.760 $ 2.752.800 $5.002.160

$844.100
$2.117.760 $3.352.800 $6.314.660

3,500,000 3,000,000

3.352.800 2.752.800

Gasto en pesos

2,500,000 2,000,000 1,500,000 2.117.760 1.517.760 844.100 731.600 Con Kinesioterapia Sin Kinesioterapia

1,000,000
500,000 0 Postrado Dependiente

Autovalente

Funcionalidad

Con Kinesioterapia
Sin Kinesioterapia
Hortobgy T., Zheng D., Weidner M., Lambert N., Westbrook S., Hourmard J. The influence of aging on muscle strength and muscle fiber characteristics with special reference to eccentric strength. Journal of Gerontology, Vol. 50 A, n 6 Pgs. B399.B406, 1995. Kent-Braun Ja, Ng Av, Young K, Skeletal muscle contractile and noncontractile components in young and older women and men. J Appl Physiol, Vol. 88, n 2, Pgs. 662-668, 2000. Avila-funes J., Garca-mayo E., Beneficios de la prctica del ejercicio en los ancianos Revista mexicana de medicina fsica volumen 140, numero 4 julio- agosto 2004. Davietpj J., Muoz M., Lissandre P., Rebeyrotte I., Rehabilitacin en caso de accidente cerebrovascular: estudio general y tratamiento enciclopedia medico-quirrgica e 26-455-a-10 Montes M., Prez M., Daz A., Vzquez A., El balance y las cadas en la tercera edad: consecuencias, evaluacin y tratamiento Revista Mexicana de medicina fsica y rehabilitacin 2000; 12: 16-20

3,500,000 3,000,000

3.352.800 2.752.800

Gasto en pesos

2,500,000 2,000,000 1,500,000 2.117.760 1.517.760 844.100 731.600 Con Kinesioterapia Sin Kinesioterapia

1,000,000
500,000 0 Postrado Dependiente

Autovalente

Funcionalidad

1 AM secuelado de ACV. 1-3 mes postrado. 4 -6 mes dependiente. 7 mes en adelante Autovalente.

Arias Cuadrado A. Rehabilitacin del ACV: evaluacin, pronstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70 (3): 25-40 Davietpj J., Muoz M., Lissandre P., Rebeyrotte I., Rehabilitacin en caso de accidente cerebrovascular: estudio general y tratamiento enciclopedia medico-quirrgica e 26-455-a-10 Wade DT, Collen FM, Robb GF, Warlow CP. Physiotherapy intervention after stroke and mobility.BMJ1992;304:609-13.

Evolucin del gasto de un AM secuelado de ACV

900,000 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0
1-3 mes con kinesioterapia 838,200 sin kinesioterapia 688,200

Evolucin del gasto de un AM secuelado de ACV

3,000,000
2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000

4-6 mes 529,440 688,200

7-9 mes 211,025 688,200

10-12 mes 211,025 688,200

0 con kinesioterapia sin kinesioterapia

1 ao
1,789,650 2,752,800

2 aos
844,100 2,752,800

3 aos
844,100 2,752,800

$963.150(+)

$5.531.240 (+)

Los O.S. buscan mejorar la salud de los grupos ms desfavorecidos de la sociedad.

El Estado cuenta con programas para el adulto mayor que vive en la comunidad. Los O.S. Buscan reducir desigualdades en salud. las

La D.T. profesional de la salud (8 semestres), quien dentro de sus funciones debe mantener un plan de estimulacin y recreacin acorde a la funcionalidad de los residentes.

Kinesilogo
Tiene la capacidad de mejorar la salud de la poblacin, prolongando la vida y/o los aos de vida libres de enfermedad o disminuir el avance de ciertas patologas.

Objetivos sanitarios
Buscan mejorar la salud de la poblacin, prolongando la vida y los aos de vida libres de enfermedad.

Calidad
Eficacia
Eficiencia Efectividad Accesibilidad Disponibilidad Aceptabilidad Seguridad

Kinesilogo
Entrega la atencin de salud.
Atencin en menor tiempo. Atencin por profesional competente. Mejor acceso a la atencin. Kinesilogo disponible para los residentes. Mejor valoracin por los A.M. La posibilidad de accidente en el traslado, contagio en APS o fatiga por tiempos prolongados de espera no existira. La kinesioterapia se entregara de manera constante.

Continuidad

Validar la incorporacin del kinesilogo en los ELEAM desde el punto de vista de.

Calidad de vida. Calidad de salud. Economa. Gestin Clnica Igualdad. Concordancia con los objetivos sanitarios.

La importancia de mantener al adulto mayor en su mxima funcionalidad radica en que mejora el rendimiento, los parmetros fisiolgicos, el entorno, las relaciones interpersonales, en sntesis la calidad de vida. Lo que adicionalmente genera un ahorro considerable en los costos resultantes de la perdida de funcionalidad y cuidados de salud.

Estado.
Fundaciones,

congregaciones corporaciones sin fines de lucro.

religiosas

ELEAM.
Organizaciones con fines de lucro.