Plano Superficial

1. Musc. Bulbocavernoso 2. Musc. Isquiocavernoso 3. Musc. Transverso Superficial del Perineo 4. Musc Esfnter Externo del Ano Plano Medio 1. Musc. Transverso Profundo del Perineo Plano Profundo 1. Musc. Elevador del Ano

 Esta rodeada de paredes seas, ligamentosas y musculares.

Segn CALDWELL, MOLLOY Y DESOPO, quienes consideran 4 tipos fundamentales del pelvis.

Ginecoide
Androide

Antropoide
Platipeloide

 Tcnica de Mengert Tcnica de Colcher-Sussman Tcnica de Snow-Lewis Se toma una placa radiolgica antero-posterior y otra lateral. Mediante este estudio radiolgico se puede hacer el estudio de la pelvis y de la cabeza fetal, es por eso que algunos la denominan radiocfalo-pelvimetra.

Dimetro aproximado de la cabeza Sobre la placa AP se mide el permetro ceflico Sobre la placa lateral se mide tambin el permetro fetal Tipo de presentacin Grado de encajamiento Variedad de posicin.

 Ultrasonido Tacto Vaginal Tacto Abdominal (Maniobra de Leopold) RMN TAC

Generalidades
Segn la edad gestacional: Pretrmino A termino Postrmino Inicio: Espontaneo Inducido o provocado: se puede hacer con PG o con oxitocina Segn la presentacin: Ceflico De nalgas No hay transverso porque el parto as es imposible Segn la evolucin: Parto eutcico: el parto se desarrolla normalmente y termina con salud materno-fetal Parto distcico: parto con complicaciones, patologa Segn el numero de fetos: Monofetal Mltiple Va del parto: Va vaginal o va baja Va alta o abdominal (cesrea)

FISIOLOGA DE LA CONTRACCIN UTERINA

FISIOLOGIA

Procesos funcionales de aspectos que se van a tener que dar en el organismo en condiciones normales.
FISIOLOGIA DE LA CONTRACION UTERINA

Se da por 3 eventos:
1. Desporalizacin de la membrana. 2. Liberacin del Ca++

3. Deslizamiento de las protenas contrctiles.

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ESTRUCTURA DEL MUSCULO UTERINO:

El tero es un rgano contrctil, muscular hueco, que comprende tres segmentos: CUERPO ITSMO CUELLO

Fondo uterino Cuerpo uterino Istmo Cuello uterino vagina

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CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCCION UTERINA

Son indispensables para que se produzca el inicio y culminacin del trabajo de parto.

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por el tiempo empleado en este proceso, o sea la duracin de la contraccin, as como por la frecuencia con que se produce y la pausa o perodo intercontrctil entre una y otra contraccin, a lo que debe sumarse la velocidad de propagacin y la direccin de la onda en el cuerpo uterino. 23

FRECUENCIA
Es el nmero de contracciones en 10, stas aumentan progresivamente con la marcha de trabajo de parto que al principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatacin y llegan a su mxima frecuencia en el periodo expulsivo. Dilatacin: Expulsivo: Bradisistolia Taquisistolia
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2 c. 10 Min. 5 c. 10 Min.

INTENSIDAD
es el grado de contraccin que alcanza el tero, o sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duracin de la onda contrctil. Vara entre: Intensidad Baja: Braxton Hicks:
Durante el trabajo de parto:

10 20 mmHg 25 mmHg 30 50 mmHg

Hiposistolia hipersistolia
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DURACION
es el tiempo que demora cada contraccin; que va aumentando progresivamente, medido clnicamente a la palpacin con el endurecimiento del estmago. Vara entre: Comienzo del parto: Dilatacin: Expulsin: Pequea duracin 40 80 Seg. 90 + Prensa abdominal

Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos

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TONO
Es la presin ms baja ejercida por el tero entre las contracciones. Vara entre: Durante la segunda mitad del embarazo: En el trabajo de parto: Hipotona 3 8 mmHg

8 12 mmHg

hipertona
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INTERVALO
Espacio de tiempo que hay entre contracciones, dependiente de la frecuencia y duracin. Al principio es prolongado aumentando progresivamente. Clnicamente se mide por el reposo uterino entre dos contracciones tomando el tiempo entre la desaparicin de una contraccin y el inicio de la siguiente. La pausa intercontrctil es un mecanismo fisiolgico de trascendental importancia para el parto, tanto para la normalidad del mismo como para la defensa de la madre y la proteccin de la vitalidad del feto.

ACME: Es el punto ms alto de curva de presin intraamnitica durante la contraccin.

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ACTIVIDAD UTERINA
Actividad uterina es el producto de multiplicar el nmero de contracciones en 10 minutos (frecuencia) por la intensidad de las contracciones y su resultado se da en Unidades Montevideo (UM).

De cualquier manera, para que un trabajo de parto se considere normal desde el punto de vista contrctil, debe cumplir el Triple Gradiente Descendente (TGD)

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PARMETROS CUALITATIVOS DE LA CONTRACCIN UTERINA PARMETRO CUALITATIVOS a. Intensidad b. Propagacin c. Duracin DISTOCIAS

TGD

T
G D

a. Inversin de la TGD b. Incoordinacin de la Contraccin Uterina

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PARMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIN UTERINA

PARMETRO CUANTITATIVO 1. Frecuencia (en 10 minutos) 2. Intensidad (en mm Hg) 3. Duracin (en segundos) 4. Tono (mm Hg) 5. Actividad Uterina ( U. Montevideo)

VALOR NORMAL 2 a 5 30 a 50 20 a 90 8 a 12 60 - 250

DISTOCIAS CUANTITATIVAS AUMENTO Taquisistolia Hipersistolia Hipercronosia Hipertona Hiperactividad DISMINUCIN Bradisistolia Hiposistolia Hipocronosia Hipotona Hipoactividad

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 LA HIPDINAMIA :la diagnosticamos cuando la intensidad de las contracciones es menor de 25 mm Hg, la frecuencia menor de 2 en 10 minutos, o la actividad uterina es menor de 50 UM.

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 LA HIPERDINAMIA :cuando el nmero de contracciones es mayor de 5 en 10 minutos, la intensidad es mayor de 50 mmHg. La actividad uterina es mayor de 250 U.M, o el tono uterino est por encima de 12 mm Hg.

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TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA:

HIPERDINAMIA PRIMARIA

Excitabilidad de los centros nerviosos del

Obedece a:

tero.

Mayor neuro secrecin de oxitcina.

HIPERDINAMIA SECUNDARIA Administracin inadecuada de oxitocina. Obstculo mecnico (desproporcin cetaloplvica)

Obedece a:

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FINES Y FUNCIONES DE LA CONTRACCIN

La contraccin uterina no solo es solo es uno de los factores de parto, sino que tambin desempea importantes funciones durante el embarazo, contribuyendo al fisiologismo del feto, as como durante el puerperio participando en la hemostasia e involucin uterina.

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Dentro de los fines y funciones Tenemos

Apertura del cuello uterino (dilatacin)
Expulsin del feto (expulsivo)

Desprendimiento Placentario (alumbramiento y hemostasia)

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