Anatoma Radiolgica Vascular de Cuello

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 UNIDAD DE RADIODIAGNSTICO

15 de octubre de 2012

Dra. Lara Mrquez Yadira R1 Rx

SISTEMA ARTERIAL

CAYADO ARTICO
A. Vert

Tronco Braquioceflico: Art. Cartida Comn Der. Art. Subclavia Der. Art. Cartida Comn Izq. Art. Subclavia Izq.

Arterias Vertebrales (ramas de subclavias)

CAYADO ARTICO

ARTERIA SUBCLAVIA
Pasa por debajo de la clavcula Por encima de la 1 costilla Entre los Musc. Escalenos

3 PORCIONES (der.) y 4 PORCIONES (izq.)

1. Porcin torcica 2. Porcin pre-escalnica o intraescalnica 3. Porcin escalnica o interescalnica 4. Porcin post-escalnica o extraescalnica

RAMAS DE A. SUBCLAVIA
1. 2. 3.
1. 2. 3. 4.

Vertebral Torcica interna (mamaria interna) Tronco tirocervical

Tiroidea inferior Cervical ascendente Cervical transversa Supraescapular

4. 5.
1. 2.

Escapular posterior Tronco costocervical

Cervical profunda Intercostal superior
1. 1 y 2 intercostales posteriores

Rama Terminal Arteria Axilar

ARTERIA VERTEBRAL
Rama de la Arteria

Subclavia
Discurre por los agujeros

TRANSVERSOS (vrtebras cervicales)

Entra al crneo (fosa

posterior) Atlas y Agujero Magno

FORMA el TRONCO

BASILAR
A. Subclavia

A. VERTEBRAL 4 segmentos 1. Segmento V1 (extraseo) 2. Segmento V2 (foraminal) 3. Segmento V3 (extraespinal) 4. Segmento V4 (intradural)

A. Subclavia

A. VERTEBRAL
Segmento V1 o Extraseo Surge desde la arteria subclavia, se dirige hacia atrs y hacia arriba para entrar a los agujeros transversos de C6.

Subclavia-C6

A. Subclavia

A. VERTEBRAL
Segmento V2 o Foraminal Asciende verticalmente y pasa a travs de los agujeros de las apfisis transversas de C3-C6, atraviesan C2, asciende y gira hacia afuera al salir del axis, vuelve a girar para dirigirse hacia arriba a travs de los agujeros transversos de C1.

C6-C2

A. Subclavia

A. VERTEBRAL
Segmento V3 o Extraespinal Se inicia cuando sale de C1 y finaliza al penetrar la duramadre. Realiza un giro hacia adelante y hacia arriba para atravesar la duramadre y entrar en el crneo por el agujero magno.

C1-Agujero Magno

A. Subclavia

A. VERTEBRAL
Segmento V4 o Intradural Avanza anteromedialmente a travs del agujero magno. Despus lo hace superomedialmente por detrs de la regin inferior del clivus. A la altura de la unin bulbopalatina, se unen las 2 a. vertebrales, para formar la a. basilar.

Agujero Magno-A. Basilar

A. Subclavia

ARTERIA CARTIDA COMN

Nacen del cayado artico

(izq.) del tronco braquioceflico (der.)

Trayecto ascendente en el

cuello, protegida por el ECM

Forma parte del paquete

vasculonervioso del cuello

ART. CARTIDA COMN VENA YUGULAR INTERNA NERVIO VAGO

Se divide en INT y EXT

(borde superior de laringe)

T. Braqioceflico

ARTERIA CARTIDA COMN

Cuerpo= quimiorreceptor

Seno= Barorreceptor

T. Braqioceflico

ARTERIA CARTIDA COMN

PAQUETE VASCULONERVIOSO
A. Cartida Comn

V. Yugular
N. Vago

A- N - V

T. Braqioceflico

ARTERIA CARTIDA INTERNA

NO da ramas en el cuello Se dirige hacia arriba y adentro,

penetra en el espacio maxilofarngeo, despus hacia arriba y atrs, penetra en el conducto carotdeo, luego de salir de el penetra en el seno cavernoso, describindose un trayecto en sifn, dirigindose, hacia arriba, luego adelante, otra vez hacia arriba y por ultimo curvndose hacia atrs.
Cartida Interna A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
CLASIFICACIN DE BOUTHILLIER
Segmento cervical o C Segmento petroso o C2 Segmento lacerum o C3

comnmente conocida como porcin petrosa

Segmento cavernoso o C4 Segmento clinoideo o C5 Segmento oftlmico o supraclinoideo o C6.

Segmento comunicante o terminal o C7.

C6 y C7 juntos comprenden la comnmente conocida como porcin

cerebral o supraclinoidea

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Cervical o C1 Se extiende desde la bifurcacin carotdea hasta que la arteria entra en el canal carotdeo del crneo

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Petroso o C2 Se encuentra en la porcin petrosa del hueso temporal, hasta el forman lacerum. 3 secciones: ascendente, vertical, genu o curvatura y horizontal.

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Lacerum o C3 Empieza por encima del formen lacerum y termina en el ligamento petrolingual C2 y C3 = porcin petrosa

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Cavernoso o C4 Empieza en el segmento petrolingual y se extiende hasta el anillo dural proximal.

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Clinoideo o C5 Empieza despus de que la arteria salga del seno cavernoso en el anillo dural proximal y se extiende distalmente hasta el anillo dural distal (espacio subaracnoideo).

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Oftlmico o C6 Se extiende desde el anillo dural distal, que se continua con el ligamento falciforme y se extiende distalmente hasta el origen de la arteria comunicante posterior.

A. Cartida Comn

A. CARTIDA INTERNA
Segmento Comunicante o C7 Pasa entre los nervios ptico y oculomotor, hacia la sustancia perforada anterior en la extremidad medial de la fisura cerebral lateral. C6 y C7 = porcin cerebral o supraclinoidea

A. Cartida Comn

A. OFTLMICA
Ramas Colaterales 1. Central de la retina 2. Lacrimal 3. Supraorbitaria 4. Ciliares cortas posteriores y largas 5. Muscular (ant. y post.) 6. Etmoidal posterior y anterior 7. Palpebrales Rama Terminal 8. Frontal interna A. Nasal
A. Cartida Interna

3 grupos

A. OFTLMICA
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

A. Cartida Interna

A. CARTIDA INTERNA

Ramas Terminales 1. Cerebral anterior 2. Cerebral media 3. Coroidea anterior 4. Comunicante posterior

A. Cartida Comn

ARTERIA CARTIDA EXTERNA

RAMAS COLATERALES

ventrales
1.

Art. Tiroidea superior 2. Arteria lingual 3. Arteria facial

R. COLATERALES

dorsales
8 7 6 5 3 2 1 A. Cartida Comn 4

4.

Arteria farngea ascendente 5. Arteria occipital 6. Arteria auricular posterior

R. TERMINALES 7. Arteria maxilar 8. Art. Temporal superficial

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Se origina de la cartida

externa cerca de su origen. Cubierta por el esternocleidomastoideo.

Ramas Colaterales: 1. Esternocleidomastoidea: Parte del borde ant. Del msculo.
2.

Larngea superior: Musculo tirohioideo y larngeos, mucosa de vestbulo larngeo.

Arteria Cartida Comn Externa

Tiroidea superior

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Ramas Terminales
Interna
Externa Posterior

Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA LINGUAL
Se origina de la cartida

externa por encima de la tiroidea superior.

Paralela al asta mayor de

hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo.

Cambia de direccin a nivel

Art. lingual

del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la punta de la lengua.

Arteria Cartida Comn Externa

A. LINGUAL
Ramas colaterales Hioidea:

Dorsal:

Ramas terminales: Sublingual:

Ranina:

Arteria Cartida Comn Externa

A. LINGUAL

Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA FACIAL
Se dirige bajo el vientre post.

del digstrico y el estilohioideo y penetra en el compartimiento o celda submaxilar. Se describe una curvatura farngea, submaxilar y facial. Se dirige a la comisura de los labios despus corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ngulo interno del ojo. Art. facial
Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA FACIAL
Colaterales A. palatina inferior: se distribuye por el m. estilogloso
Ramo tonsilar: amgdalas palatina y parte posterior de la bveda platina

Ramas submaxilares:

glndula submaxilar.

Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA FACIAL
Submental: glandula

submaxilar, M. milohioideo y digastrico, partes blandas.

Pterigoidea: M.

pterigoideo interno.
Maseterina: M. masetero.

Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA FACIAL
A labial inferior y superior: se

desprende de la facial a nivel de las comisuras , se dirigen hacia la lnea media donde se anastomosan con el lado opuesto. A. del subtabique.
Nasal: ala y el lbulo de la nariz.

Terminales Arteria angular

Arteria Cartida Comn Externa

ARTERIA FACIAL

Terminales Arteria angular

Arteria Cartida Comn Externa

A. FARNGEA ASCENDENTE
Rama mas pequea y nace de

la cara posterior de la cartida externa. Esta arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral y vasculariza la faringe.
Ramas

Farngea inferior Ramas posteriores A. menngea posterior Art. farngea

Arteria Cartida Comn Externa

A. FARNGEA ASCENDENTE

Arteria Cartida Comn Externa

A. OCCIPITAL
Ramas colaterales Ramo muscular Esterno mastoidea superior Cervical posterior
A. Estilo mastoidea. A. menngea

Art. occipital

Arteria Cartida Comn Externa

A. OCCIPITAL

Ramas terminales Externa Interna (Cuero cabelludo y parte posterior de la cabeza)

Arteria Cartida Comn Externa

A. AURICULAR POSTERIOR
Se desprende de la cara posterior de la

cartida externa por encima del occipital a una distancia del origen de esta arteria, pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digastrico

Auricular post.
Arteria Cartida Comn Externa

A. AURICULAR POSTERIOR

Arteria Cartida Comn Externa

A. TEMPORAL SUPERFICIAL

Irriga parte anterior y

lateral de los tegumentos del crneo

Temporal Superficial
Arteria Cartida Comn Externa

A. TEMPORAL SUPERFICIAL
Colaterales A. Transversal de la cara Nace a nivel del cuello del cndilo se dirige por el arco cigomtico y termina en la mejilla A. Temporal profunda media Nace un poco por arriba del arco cigomtico y aborda el msculo temporal atravesando la aponeurosis temporal A. Cigomatomalar Se desprende del arco cigomtico hacia adelante por encima del arco y termina en la parte externa del orbicular de los parpados.
Arteria Cartida Comn Externa

A. TEMPORAL SUPERFICIAL
Ramas Terminales Frontal Parietal

Arteria Cartida Comn Externa

A. MAXILAR INTERNA
Se extiende a travs

de la regin pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino, es muy flexuosa en todo su trayecto.

4 GRUPOS
Maxilar Interna
Arteria Cartida Comn Externa

A. MAXILAR INTERNA
1.- Dentaria ( alveolar) inferior 2.- Maseterina superior 3.- bucal (buccinador) 4.- pterigoidea 5.- Palatina superior 1.- Timpnica anterior 2.- Menngea media 3.- Menngea accesoria 4.- Temporal profunda media 5.- Temporal profunda anterior P.- Vidiana ( del canal pterigoideo) P.- Pterigopalatina A.- Alveolar A.- Suborbitaria

Rama Terminal A. Esfenopalatina

Arteria Cartida Comn Externa

A. MAXILAR INTERNA

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4

Arteria Cartida Comn Externa

A. MAXILAR INTERNA

Arteria Cartida Comn Externa

SISTEMA VENOSO

V. CAVA SUPERIOR
Yugular interna

Subclavia Tronco Braquioceflico

VENA CAVA SUPERIOR

VENAS YUGULARES VENAS SUBCLAVIAS

V. CAVA SUPERIOR

V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroidea inferior V. vertebral V. yugular posterior

V. YUGULAR INTERNA
Nace en la parte posterior del

foramen yugular. Desciende verticalmente algo oblicua adelante a todo lo largo del cuello. Termina detrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena subclavia para formar la vena braquioceflica Yugular Interna

V. YUGULAR INTERNA

V. Temporal superficial V. Maxilar V. Retromandibular V. Facial

V. YUGULAR EXTERNA

Vena yugular posterior Vena yugular anterior

Vena auricular posterior

BIBLIOGRAFA
Atlas of Vascular Anatomy-An Angiographic Approach,

Uflacker Renan, 2nd edition, 2007

Clinical Anatomy by Regions, Snell, 8th edition, Lippincot Radiologa de Cabeza y Cuello, Rovira, Panamericana,

2010