ERI

Equipo de Respuesta Inmediata en el

servicio de toco-ciruga.

Carmen Margarita Flix Zamora

Mayo de 2013.

ERI Equipo de Respuesta Inmediata

Proporcionar atencin inmediata e integral a la mujer con emergencia obsttrica Garantizar la suficiencia de insumos apropiados para la atencin de las emergencias obsttricas

Integrado por:
Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud

(gineco-obstetra, enfermera, internista, pediatra, anestesilogo, trabajadora social, laboratorio y ultrasonido), capacitados en urgencias obsttricas.

Objetivo:
Prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal,

mediante tres acciones. a) Identificar b) Tratar c) Trasladar

Proceso ABC
A Identificar (signos de alarma) Hipertensin o hipotensin arterial Convulsiones tonico-clonicas Alteraciones del sensorio o estado de coma Sangrado transvaginal u otra va Taquicardia-taquipnea, cianosis, hipertermia > 38.5 C Choque B Tratar (guas clnicas) Pre eclampsia-eclampsia Sangrado obsttrico Sepsis C Trasladar Unidad de choque o cuidados intensivos obsttricos Quirfano o unidad de toco - ciruga

Ruta Critica
1. 2. 3. 4.

5.

Ingresa la paciente por sus propios medios o por personal de ambulancia Es valorada por personal Triagge, quien activa cdigo mater mediante alarma sonora Inicia tratamiento de acuerdo a guas clnicas Traslada para manejo complementario a unidad de choque o cuidados intensivos obsttricos, o bien a quirfano, o la unidad de toco - cirugia. Retroalimentacin permanente del sistema, mediante capacitacin continua, evaluacin critica de resultados y revisin peridica de la evidencia cientfica

Caja roja obsttrica

Abordaje para la disminucin de la Mortalidad Materna

Contenido

Caja roja obsttrica

5 Solucin Hartman 1,000cc

5 Hidralazina ampolletas de 20 mg 20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g 5 Difenilhidantoinato ampolletas 10 Oxitocina ampolletas de 5 U 1 Ergonovina 2mg ampolletas 10 Gluconato de Calcio 1g, ampolletas 1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg 1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml 1 Digoxina ampolletas 2ml (0.5mg/ml) caja 2 Diacepam ampolletas 10mg/2ml 2 Fenobarbital ampolletas 5 Carbetocina 100 g (refrigeracin)

5 Solucin glucosada 5% 1000cc 5 Solucin Haemacel 1,000cc

3 Seroalbmina humana en frasco 3 Manitol 500 cc 5 Solucin salina isotnica 0.9% 1,000

2 Catter largo para P.V.C 2 c/u Cnulas de Guedell No. 3 y 4 1 c/u Sondas endo-traqueales No. 6, 7, 8

Tratar y trasladar
Gineco-obstetra: valoracin integral materno-fetal Enfermera: medir signos vitales, instalacin de venoclisis, toma de

muestras sanguneas, instala sonda de Foley, cuidados generales de enfermera. Internista: valoracin neurolgica, hemodinmica y metablica. Pediatra: conocer las condiciones fetales y preparar reanimacin neonatal. Anestesilogo: conocer las condiciones maternas y fetales y adecuar manejo anestsico. Trabajadora social: vinculacin con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o servicios. Laboratorio: realizar exmenes solicitados con carcter de urgencia. Ultrasonido: rastreo abdominal y plvico.

Retroalimentacin
Capacitacin continua en urgencias obsttricas (desarrollo de

destrezas y habilidades sobre guas clnicas) Discusin dirigida de resultados clnicos hospitalarios. Revisin critica de la evidencia cientfica actualizada.

Bibliografa
Briones GJC, Diaz de Leon PM. Propuesta urgente. Rev Asoc Mex

Med Crit y Ter Int 2009:23 (2):62-63. Carrillo ER, Ramirez RF, Carrillo CJR, Carrillo CLD, Equipo de respuesta rpida. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2009:23(1):38-4. Briones GJC, Daz de Len PM, Meneses CJ. Estrategias para reducir la mortalidad materna Hospitalaria en el Estado de Mxico.