Laparotoma de Revisin

Laparotoma de Revisin

Evaluar la posibilidad de enfermedad residual asintomtica en pacientes con Ca. De Colon sometidos a reseccin amplia.

Solo tratadas por cncer de ovario clnicamente libres de enfermedad luego de Tto. Examen clnico, imagen tumorales normales. y marcadores

Luego de laparotoma examen completo de la cavidad abdominal (zonas ganglionares retroperitoneales)

Citorreduccin Secundaria

Laparotoma cuestionada:

Citorreduccin

Pacientes con recidiva o progreso.

Si existe tumor residual:

Biopsia Lavado(citologa)

Citorreduccin Secundaria iguales ventajas que la primaria.

Extirpacin del tumor residual.

Estudio Segna:

Tiene valor pronstico

27 meses de sobrevida a pacientes con extirpacin de tumor residual. 9 meses sin extirpacin

Estudio Van Berg Quimioterapia: sobrevida 19 Citorrreduccion: sobrevida 26

Ciruga Conservadora
Criterios para un Tratamiento conservador en Ca. De Ovario Tumor estadio IA grado 1-2 Edad joven

Deseo de conservar fertilidad

Ovario contralateral normal Estatificacin Lapartomica completa Vigilancia de la evolucin Ovariectomia contralateral una vez satisfecho el deseo de tener hijos.

Quimioterapia Sistmica

Mono o politerapia Ca. Epitelial: derivados del platino

Carboplatino Cisplatino

Taxanos

Detienen ciclo G2/ M

TAXANO+ PLATINO

Uso actual.

Otros Tratamientos
Tratamiento Hormonal

Tratamiento Biolgico

Progestgenos Antiandrgenos Antiestrgenos Respuesta 10 -20%

Interfern

Tratamiento Inmunoterapia
Interleucina 2 Clulas NK

Terapia Gnica
Gen p53 en tumor

ELECCIN DEL TRATAMIENTO

INDIVIDUALIZAR LOS CASOS.

Quimioterapia deber realizarse 8 semanas antes de la ciruga.

CATEGORIA 1

CATEGORIA 2

Ciruga correcta. Estatificacin correcta.

No tratamiento coadyuvante.

Ciruga. Estadio precoz con pronstico desfavorable. Si, tratamiento Coadyuvante

CATEGORIA 3

CATEGORIA 4

Enfermedad avanzada, no ciruga. Si, citorreduccin. Quimioterapia coadyuvante.

Citorreduccin solo para biopsia. Quimioterapia estndar. Citorreduccin secundaria.

Baja malignidad. Se limita a ciruga. No tratamiento coadyuvante (podra ser contraproducente). Mujeres Jvenes podra darse una conducta conservadora. (En algunos casos)

El primer parmetro para el Dx. CA-125 No se ha comprobado mayor beneficio si se instaura el tratamiento inmediatamente mientras la paciente esta asintomtica. El tratamiento de recidiva no es casi nunca es curativo

Supervivencia limitada.
Dos grupos de tumores de cncer de ovario recidivante: Sensibles al platino y los que no lo son.