La Violencia en los Servicios de Urgencias

Asume mil formas distintas, est asociada a

patrones culturales, se disfraza a menudo con el velo de lo privado y hasta es enseada como un valorLa VIOLENCIA

La violencia

Afecta a todos los sectores sociales y se expresa tanto en el mbito pblico como en el privado. Es una prioridad en la agenda nacional, por sus implicaciones econmicas, polticas, sociales y familiares. Tiene un impacto de corto, mediano y largo plazo en las personas, las familias y las comunidades. Sus repercusiones se perciben en los mbitos familiar, laboral, escolar, social, de salud y econmico. Es un fenmeno multidimensional que requiere un tratamiento integral para su cabal conocimiento, deteccin y prevencin.

Formas de violencia

Violencia Intrafamiliar

Violencia social

Violencia Institucional

Formas de violencia
Violencia intrafamiliar. Las agresiones que suceden entre los integrantes de la familia, principalmente dentro del hogar de residencia: de pareja, filial, maltrato infantil. Violencia social o violencia delictiva. La relativa a la seguridad pblica (delitos e infracciones) y muertes violentas.

Violencia institucional. Violacin a los derechos humanos desde las instituciones. Es decir, los abusos u omisiones en las atribuciones y responsabilidades de las instituciones y/o servidores pblicos.

Las agresiones e intentos de agresiones, los insultos, las rias y las amenazas tanto a pacientes como a personal de salud forman parte del diario vivir en las reas de emergencias de los hospitales, donde a veces se manifiestan con tanta violencia, que el personal de seguridad resulta insuficiente.

La violencia en los hospitales

2 millones de personas mueren

violentamente y muchas ms quedan incapacitados para el resto de sus vidas. La violencia interpersonal es la tercera causa de muerte entre las personas de 15 a 44 aos, el suicidio es la cuarta relacionadas a la guerra, la sexta. 300,000 jvenes mueren diariamente a causa de homicidios, suicidios y choques automovilsticos. 30% - 75% de la mujeres en la regin sufren de violencia fsica por parte de sus compaeros.
PAHO,2002.

Panorama de la Violencia en Latinoamrica

La violencia contra los nios prevalece, mientras que las pandillas juveniles han devenido un problema social de mxima envergadura en muchos pases de la regin, segn la OPS. La violencia ha adquirido un carcter endmico y se ha convertido en un serio problema de salud en varios pases, profundos problemas de salud mental, enfermedades de transmisin sexual, embarazos no deseados, problemas de comportamiento como desrdenes del sueo o del apetito
PAHO-Violence a growing problem for public health, Sep 2002, Washington D.C.

Violencia en el centro de trabajo

En la actualidad, ms de 5 millones de trabajadores de hospitales en

Estados Unidos, en varias capacidades, hacen una gran variedad de tareas. Estn expuestos a muchos peligros para la salud y la seguridad incluyendo la violencia. Los datos recientes indican que los trabajadores de hospital tienen un riesgo elevado de experimentar la violencia en el lugar de trabajo.

Segn los clculos aproximados del Departamento de Estadsticas de

Trabajo de los E.U. (BLS), los empleados de hospital sufrieron 2,637 agresiones no mortales 1999, es decir, una tasa de 8.3 agresiones por cada 10,000 trabajadores. Este nivel es mucho ms alto que el de las agresiones no mortales en todas las industrias del sector privado, que es de 2 por cada 10,000 trabajadores.

Violencia en el centro de trabajo

Varios

estudios indican que la violencia a menudo sucede durante las horas de mucha actividad e interaccin con los pacientes, Horas de comida, de visita y de traslado de pacientes. Las agresiones pueden ocurrir cuando se niega el servicio, cuando se ingresa un paciente involuntariamente o cuando un empleado de salud limita los alimentos, las bebidas o niega el consumo de bebidas alcohlicas. Cuando no hay informacin de parte del personal sanitario.

Que es la violencia en el lugar de trabajo?

Abarca desde el leguaje ofensivo o amenazador hasta el homicidio. Los actos violentos (incluyendo las agresiones fsicas y las amenazas de agresin) dirigidos a los trabajadores en turno

(NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional)

Los ejemplos de Violencia incluyen:

Amenazas: verbales, escritas, el lenguaje corporal amenazador, expresiones con propsito de hacer dao, Agresiones Fsicas: Los ataques van desde golpear, hasta la violacin fsica y el homicidio; uso de armas blancas y de fuego incluyendo bombas. Atracos: Amenazas de Sometimiento, sorpresivamente y con el propsito de robar.

Donde ocurre con mayor frecuencia?

Salas psiquitricas
Servicios de Urgencias Salas de Espera

Servicios de

Geriatra/Medicina Interna

Factores de Riesgo
Compaeros de trabajo volubles Falta de personal Traslado de pacientes Tiempos prolongados de espera

Factores de Riesgo
Salas de espera abarrotadas e incomodas Trabajar solo Mal diseo fsico (ambiental) Poca iluminacin Intoxicacin alcohlicadrogas

Factores de Riesgo
Seguridad inadecuada Falta de capacitacin del personal operativo y de seguridad. Introduccin de armas Movimiento del publico Limitacin horarios de visita

Que personal esta en mayor riesgo?

Personal de Enfermera (operativo)
Contacto directo inmediato con los pacientes y familiares

Asistentes de Enfermera Trabajadores sociales Personal de Dietologa Mdicos

Este pendiente de cualquier indicio que pudiera estar asociado con un ataque

Ira y frustracin expresadas verbalmente

Lenguaje corporal Seales de influencia de alcohol o drogas Presencia de armas

Consejos de Seguridad
Mantenga una conducta que ayude a eliminar la ira. Adopte una actitud tranquila y bondadosa. No responda a las amenazas con amenazas. No de ordenes Sea empatico Evitar cualquier conducta que se interprete como

agresiva.

Si no puede resolver la situacin rpidamente:

Siga estos pasos:

Aljese de la situacin!! Llame y pida ayuda a los guardias de seguridad. Reporte inmediatamente cualquier incidente a los directivos.

Efectos en el personal

Heridas fsicas de poca gravedad Heridas fsicas graves Invalidez, fsica temporal o permanente Trauma psicolgico Muerte

Medidas de Prevencin
Elaboracin de Programas de Seguridad que incluyan a los directivos y a los trabajadores. Rediseo ambiental y reas fsicas:
1.
2. 3. 4.

Sealamientos, Sistemas de Alarma y Monitoreo Dispositivos de seguridad (detectores de metales) Vigilancia y escoltas de seguridad en los estacionamientos. Salas de espera limpias y agradables, incluyendo los sanitarios.

Medidas de Prevencin
Disear e implementar el rea de triage
1. 2. 3. 4.

Salidas de emergencia y sanitarios accesibles Estaciones de enfermera cerradas Mostradores de servicio con proteccin antibalas Reorganizacin del mobiliario y otros objetos para evitar su uso como proyectiles.

Controles Administrativos
1. 2. 3. 4.

Diseo de horarios Control ordenado del publico Sistema de comunicacin con voceo y la implementacin de claves. Modificacin de conductas del personal

Conclusiones
En

resumen, todos los hospitales deben desarrollar un programa exhaustivo para la prevencin de la violencia. No existe ninguna estrategia universal para prevenir la violencia. Los factores de riesgo varan entre cada hospital, cultura y pas.

Conclusiones
Los

hospitales deben formar comits multidisciplinarios que incluyan al personal de enfermera y de asistencia directa al usuario, adems de los representantes del sindicato para identificar los factores de riesgo en las situaciones especificas de trabajo y desarrollar estrategias para reducirlos.

La violencia es una conducta aprendida, pero puede ser desaprendida a travs de enfoques sanitarios y educacionales

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