GASTRITIS AGUDA Y ULCERA GASTRICA AGUDA

ORTEGA QUISPE JUAN JOS

El Estmago

PARTES DEL ESTOMAGO

Clulas parietales:
Distribuidas principalmente en el fondo y en el cuerpo gstrico Secretan cido clorhdrico Por cada H+ secretado a la mucosa pasa un HCO3- al sistema venoso gstrico: marea alcalina

Estmulos de la secrecin cida:

GASTRINA: Es la ms potente FIBRAS VAGALES POST-GANGLINICAS: va receptores colinrgicos muscarnicos en las clulas parietales. HISTAMINA: la membrana basolateral de las clulas parietales tienen receptores para histamina, gastrina, acetilcolina, prostaglandinas y somatostatina.

Factores de defensa de la mucosa:

MOCO GSTRICO: Es una capa de gel y lquido de 0,2 mm de una glucoprotena. El grosor del gel es aumentado por la prostaglandina E y disminuido por los AINEs SECRECIN de BICARBONATO: por clulas epiteliales. PROSTAGLANDINAS DE LA SERIE E: Estimulan la produccin de moco y NaHCO3 y promueven la regeneracin celular en respuesta al dao.

Gastritis
Definicin: Inflamacin

e irritacion de la camara gastrica que puede ser sbita o gradual y prolongado

GASTRITIS AGUDAS: que se diferencian por sus manifestaciones clnicas y etiopatognicas. GASTRITIS CRNICAS: Se diferencian por los cambios histopatolgicos

Gastritis agudas:
Gastritis aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa edematosa, friable y erosionada, sangrado difuso. Se asocia a enfermedades severas, tauma, cirugas amplias, choque, insuficiencia renal o heptica, sepesis etc. Tambin a isquemia, reflujo de bilis y secresiones pancreticas, ingesta de AINEs. Gastritis aguda asociada a Helicobater pilori: Infiltracin densa por PMN en la lmina propia y clulas epiteliales, no hay erosiones ni hemorragias.

Otros tipos de gastritis:

Gastritis por agentes corrosivos:
Gastritis infecciosa:
Afecta el esfago y el antro; producida por cidos y lcalis fuertes. Gastritis flemonosa por estreptococo, estafilococo, proteus y E. coli. Herpes simple Citomegalovirus
Enfermedad de Crohn, histoplasmosis, tuberculosis, cndida, sfilis.

Gastritis granulomatosa: Gastritis eosinoflica:

Infiltracin de la pared estomacal por eosinfilos.

CLASIFICACION Gastritis agudas

Exogena y erosiva: alcohol,toxinas, ASA, digital, alergias, edo.emotivo Corrosiva: ingesta de alcalis o cidos Hematgena: sarampin, escarlatina, septicemia, difteria, tifoidea Stress: quemaduras, traumatismos, hemorragias, postoperatorio

Gastritis hemorrgica

Gastritis Aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa edematosa, friable y erosionada, sangrado difuso. Se asocia a enfermedades severas, trauma, cirugas amplias, choque, insuficiencia renal o heptica, sepsis etc. Tambin a isquemia, reflujo de bilis y secreciones pancreticas, ingesta de aspirina y otros AINEs.

CLINICAMENTE
ARDOR O DOLOR EN EL EPIGASTRIO NAUSEAS , MAREOS REFLUJO GASTROESOFASIC O , ACIDES , AGRURAS

En alta potencia, la mucosa gstrica demuestra la infiltracin por neutrfilos. Esta es la gastritis aguda.

lcera gstrica.

Ulcera gstrica:
Edad pico de presentacin a los 60 aos H=M. Prevalencia va en aumento Se debe principalmente a disminucin en las defensas de la mucosa Del 10% al 20% se asocian a lcera duodenal Generalmente se asocian a hipoclorhidria y estn en el cuerpo y fondo, ms comn en la curvatura menor; tanto las benignas como las malignas

 Ulcera gstrica es una prdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del rgano.

 Se diferencia de la erosin gstrica en que sta es una prdida focal de tejido que compromete solamente parte del espesor de la mucosa, con destruccin de epitelios y lmina propia, que cura por regeneracin de la porcin de la mucosa perdida.

 Pueden ocurrir en cualquier parte del intestino desde boca al ano, pero son ms frecuentes en el estmago y duodeno.

Ulcera gstrica aguda

Las lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis aguda erosiva. Se trata en general de lceras mltiples, situadas en cualquier zona del estmago, coexisten con hemorragias y erosiones.

Las lceras agudas suelen ser pequeas (miden algunos milmetros y en general menos de un centmetro), circulares u ovaladas, de bordes no solevantados y fondo negro.

Visto anteriormente son las lceras gstricas de pequeo, mediano y grande en la endoscopia digestiva alta. Todas las lceras gstricas son biopsiados, ya que la inspeccin macroscpica por s sola no puede determinar si una enfermedad maligna est presente. Ms pequeas lceras, ms fuertemente demarcadas son ms propensos a ser benignos.

Se muestra aqu en la parte superior del fondo de ojo una lcera gstrica aguda de 1cm. La lcera es superficial y muy delimitada, con alrededor de hiperemia. Es probablemente benigna. Sin embargo, todas las lceras gstricas debe practicar una biopsia para descartar un tumor maligno.

Microscpicamente, la lcera aqu est claramente demarcada, con mucosa gstrica normal a la izquierda apostasa en una lcera profunda cuya base contiene restos necrticos. Una rama arterial en la base de la lcera se erosiona y sangrado.

La lcera a la derecha est penetrando a travs de la capa muscular y acercndose a una arteria. La erosin de la lcera en la arteria dar lugar a otra de las principales complicaciones de las lceras - hemorragia. Esta hemorragia puede ser potencialmente mortal.