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DR CESAR CUERO
Ca ionizado + unido a complejos 60% es filtrado por el glomrulo 99% del Ca filtrado es reabsorbido
Calcio
De cada 1000mgs ingeridos en la dieta normal
800 mgs, se pierden en las heces Absorcin neta es de 200mgs. Igual cantidad se excreta en la orina.
de Ca2+ en Plasma
PTH
Huesos
Rin
Resorcin
Liberacin de Ca2+ y fosfato
Excresin
de Fosfato
Reabsorcin
de Ca2+
en tub distal
Formacin de
Calcitriol
Absorcin de
CaHPO4 Intestinal
7-dehidrocolesterol
Piel
Luz Ultra Violeta
Dieta
Colecalciferol
Hgado
25-hidroxicolecalciferol
PTH Hipofosfatemia Calcitriol 1,25(OH)2 vit D 24, 25-D Rin
Intestino Delgado
Huesos
Rin
+ PTH
Absorcin de CaHPO4
Excresin de
Calcio
de huesos
Ca2+
Fosfato desde
Excresion de
Ca2+ en Plasma
Hipercalcemia Etiologa
Cncer
Con afeccin sea Sin afeccin sea
Sobredosis de Vitamina D y A
Falla renal Hidroclorotiazidas Ingesta de litio
Neuropsiquitrica
Cefalea Prdida de la memoria y concentracin Desorientacin
Neuromuscular
Hiporreflexia Hipotona
Genitourinario
Poliuria Nefrocalcinosis
Cardiovascular
Bradicardias Calcificacin vascular
Calcificacin Metastsica
Prurito Calcificacin conjuntival
Hipercalcemia Diagnstico
Historia clnica Hallazgos de laboratorio
Todas las causas no Mediados por PTH Hipercalcemia hipercalirica familiar Hiperparatiroidismo primario
Hipercalcemia Terapia
Estimulacin de la excrecin de calcio
SSN I.V. Uso de diurtico de asa
Dilisis
Hipocalcemia Etiologa
Disminucin de calcio unido a albmina
Mal nutricin Sndrome nefrtico Cirrosis
Emocionales
Irritabilidad, confusin Prdida de la memoria Depresin, paranoia
Neuromuscular
Chrostek Trousseau Parestesias Calambres Estridor larngeo Tetania franca
Hipocalcemia Terapia
Gluconato de Calcio I.V. Cloruro de calcio I.V. Puede causar necrosis tisular Carbonato de Calcio V.O. 2-4 g/da Vitamina D
Uso crnico produce nefrocalcinosis
Problemas
A un paciente se le realiz una endoscopia digestiva que presentaba una lcera de bordes irregulares. En espera del resultado de la biopsia, refiere anorexia con debilidad asociada.. Los laboratorios mostraron:
Problemas
Un joven de 17 aos es admitido al hospital en anasarca, con albuminuria importante. A los dos das comenz a presentar debilidad, confusin, irritabilidad, cefalea y depresin. Los laboratorios de ingreso fueron informados as:
Labs: Proteinuria 4.6 gramos/24 h.
Alb. Srica: 1.6 Na: 140 K: 3.9* Globulina: 2.6
1. Muy probablemente como estarn los niveles del calcio? 2. Determine el tratamiento
Problemas
1. Un paciente varn de 40 aos se queja de debilidad corporal y fatiga. Informa de cefalea y prdida de la concentracin desde hace 3 semanas y sed desde hace 1 semana con aumento de la frecuencia y volumen de la orina.
Labs: Psa: 14 Ca: 14 Na: 138 K: 4.8 Hb: 14.8 Cl: 109