El Comit de Trauma presenta

Manejo de la

Va Area y
La Ventilacin

Objetivos
Asegurar una va area adecuada Confirmar una ventilacin adecuada Definir va area definitiva Mantener una oxigenacin adecuada en todas las fases del manejo de la va area

Preguntas Clave
Cmo s que la va area es adecuada? Cmo s que la ventilacin es adecuada? Cmo s que la oxigenacin es adecuada? Cules son los peligros latentes?

Va Area adecuada?

Qu interpreta si el paciente habla claramente? est ronco? no responde? est intubado?

El paciente habla claramente?

Va area es adecuada Manejo: Observacin e intubacin selectiva Alto ndice de preocupacin en . Lesiones maxilofaciales . Lesiones de tejidos blandos en el cuello . Quemaduras en cara o cuello facial

El paciente est ronco?

Lesin larngea Quemadura larngea / traqueal Manejo: Realice y evale . Examen endoscpico . Intubacin suave y cuidadosa . Va area quirrgica?

El paciente no pude responder?

ECG < 9 Obstruccin debida a . Lengua . Aspiracin . Cuerpo extrao . Lesin maxilofacial . Lesin en el cuello

El paciente no puede responder?

Cianosis Respiraciones vacilantes Intercambio areo disminuido o ausente Crepitacin en cara o cuello Edema o hematoma en el cuello

El paciente no pude responder?

Simples maniobras de manejo . Succin . Elevacin del maxilar . Desplazamiento de la mandbula Va area definitiva: Tubo con manguito dentro de la trquea

El paciente no puede responder?

Evaluar signos de obstruccin Confirmar la posicin correcta del tubo ET Auscultar en la lnea axilar media Evaluar oxigenacin (oxmetro de pulso) Evaluar ventilacin (detector de CO2) Obtener Rx de trax

Precaucin

Proteger la Columna cervical Durante el Manejo de la va Area!

Preguntas Clave
Cmo s que la ventilacin es adecuada? Qu veo? Qu siento? Qu oigo? Qu mido? Qu pudiese encontrar? Cmo manejo al paciente?

Qu veo?
Frecuencia y esfuerzo respiratorio Esfuerzo respiratorio / respiracin dificultosa Cianosis Inquietud / ansiedad Asimetra torcica / respiracin paradjica

Qu siento?
Crepitacin Hipersensibilidad local Movimiento respiratorio asimtrico

Qu escucho?
Respiracin ruidosa Ruidos respiratorios asimtricos Ausencia de ruidos respiratorios

Qu mido?
Estado mental Signos vitales Oximetra de pulso CO2 al final de la respiracin Gases en sangre arterial

Qu pudiese encontrar?
Neumotrax a tensin Neumotrax Hemoneumotrax Posicin incorrecta del tubo endotraqueal Dficit neurolgico Lesin directa al cuello / trax

Cmo manejo al paciente?

Establecer una va area adecuada Administrar oxgeno suplementario Descomprimir el trax Recolocar el tubo endotraqueal Proporcionar ventilacin mecnica Realizar una va area quirrgica

Ventilacin adecuada?
Evaluacin del estado mental Signos vitales Oximetra de pulso Gases en sangre arterial

Oxigenacin adecuada?
Ph Temp. PaCO2 2,3- DPG

Desviacin a La izquierda

90
% SAO2

60
50

Desv. Izquierda = Alkalemia Desv. Derecha = Acidemia

Ph Temp. PaCO2 2,3-DPG

Desviacin a La derecha

PaO2 (mmHg/kPa)

30

60

90

Cules son los peligros latentes?

Va area vs. Ventilacin IRS Imposibilidad de intubar Desplazado / posicin incorrecta del tubo ET Aspiracin Falla del equipo