COMO RECUPERARNOS DE UNA TRAGEDIA?

DR. MARCO TAFUR V

Quien soy?

A qu me dedico? - Lugar
Mi expectativa Taller? de ste

Mi experiencia en Desastres y en apoyo emocional a NNA.

VIDEO

VIDEO
Preguntas generadoras:
1. Qu acciones observ usted en el Video que violenten los Derechos de los NNA y Adultos? 2. Qu acciones observ usted en el Video que afecten emocionalmente a los NNA y Adultos? 3. Qu elementos estresores afectaron a la poblacin, adicional a la erupcin del Volcn? 4. Qu acciones motivadoras se observ que la poblacin ejecut y que le ayudaron a sobrellevar la crisis?

ENFOQUE DE SALUD MENTAL

ENFOQUE DE SALUD MENTAL

CRISIS
Una situacin generada por un evento externo que sobrepasa toda capacidad emocional de respuesta del ser humano. Los mecanismos de afrontamiento resultan insuficientes por lo que se produce un desequilibrio e inadaptacin psicolgica.

QU ES UNA CRISIS?
Una crisis es una situacin difcil por lo que puede pasar una persona, una familia, una comunidad y hasta un pas entero luego de una tragedia o de un problema grave.

 Una tragedia es un suceso desafortunado que pasa sin previo aviso y afecta la vida de las personas. Ej: la muerte de un ser querido, un accidente grave, un incendio, un terremoto, etc.
Aunque para cada persona, familia, comunidad, pas o nacin las crisis son diferentes, es posible encontrar elementos comunes que ayudan a un proceso de recuperacin.

 Una crisis presenta una oportunidad y un peligro. Oportunidad: puede ayudar a las personas, familias, pas, nacin a crecer an en medio del dolor. Unindose, organizndose, buscando soluciones. Peligro: cuando las personas se paralizan, se dividen, pierden confianza y no hacen nada.

 No todos reaccionan de la misma manera ante las crisis, Unos se movilizan para ayudar a lo dems, reflexionan piensan, se organizan y crecen con las personas. Otros en cambio se vuelven indiferente, se dan al abandono.
Todas las personas en crisis necesitan tiempo para su recuperacin, algunos se recuperan pronto otros tardan ms, otros se estancan y requieren ayuda especial.

CUALES SON LAS ETAPAS DE UNA CRISIS

ETAPA DE INCREDULIDAD
La primera reaccin ante la tragedia es la incredulidad Lo veo pero no lo creo

AS COMO NUESTRO CUERPO REACCIONA ANTE UN FUERTE DOLOR DESMAYNDOSE AS TAMBIN, LA MENTE REACCIONA NEGANDO UN SUCESO

LAS REACCIONES INICIALES

ANGUSTIA (ANSIEDAD)

ES UN ESTADO PSICOLGICO NORMAL DE LAS PERSONAS QUE HAN VIVIDO UNA TRAGEDIA

Las personas en esta etapa no pueden dormir, tienen pesadillas, tienen angustia y estn inquietas.

SOMATIZACIONES
LAS PERSONAS PUEDEN HACER ENFERMEDADES DE TIPO FSICO, PERO DE ORIGEN PSICOLGICO TALES COMO: DOLOR DE CABEZA, DEL CUERPO, MAREOS, DIARREA, DESMAYOS, SENSACIN DE OPRESIN DEL PECHO TAQUICARDIA , INSOMNIOS, BULIMIA ANOREXIA, HIPO HIPER TENSIN ETC

CAMBIOS DE CONDUCTA
ALGUNOS SE VUELVEN APTICOS, OTROS HIPERACTIVOS, ALUCINATORIOS OTROS SE DESORGANIZAN EN SU TRABAJO O FAMILIA (IRRESPONSABLE)

IDEAS SUICIDA
ANTE LA PERDIDA DE PERSONAS O COSAS APRECIABLES, MUCHAS PERSONAS PIENSAN QUE HUBIERA SIDO MEJOR MORIR SI ESTAS IDEAS SE HACEN FRECUENTES Y SE TRANSFORMAN EN PENSAMIENTOS DE COMO HACER PARA MATARSE, NECESITA AYUDA PROFESIONAL

SENTIMIENTOS INTENSOS

El coraje, la ira , la rabia pueden ser muy intensos en contra de los dems, la naturaleza y hasta en contra de Dios. por qu a m?

El miedo. Distintos miedos aparecen con frecuencia.

Cmo se manifiestan las crisis?

IV. Negacin Riesgo I. Noticia II. Confusin e Indecisin III. Impotencia y Ansiedad VI. Invulnerabilidad Personal

VII. Hostilidad y Necesidad de Apoyo

VIII. Fervor Religioso V. Estado de Vigilancia

Cmo se manifiestan las crisis?

Hiperactividad Poco Funcional

Negacin del Hecho

Sentimientos Aterrorizantes

Cmo se manifiestan las crisis? ADULTOS

Violencia Intrafamiliar

CULES SON LAS ALTERNATIVAS?

EL CAMINO DE LA OPORTUNIDAD
Por lo general, solo se necesita tiempo para superar las reacciones iniciales. Una de las formas es reflexionar sobre lo que ha pasado, hablar con alguien acerca de sus sentimientos, recobrar la confianza en ellos mismos ,etc. Cuando una persona supera los sntomas iniciales no solo a superado la crisis, sino que se convertido en una persona ms sabia y madura, ha crecido en medio del dolor.

Qu puede hacer una persona en medio del dolor? Puede elaborar su duelo es decir: Reflexionar sobre lo sucedido.qu sucedi? cmo me ha afectado esto? Acepta la prdida: lo que sucedi, sucedi! Nada puedo hacer para cambiar lo que pas. Expresa su dolor: encuentra alguien a quien pueda contarle su pena y desahogarse Se da tiempo para sanar: no apresurarse en su proceso de recuperacin.

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Hace los ajustes necesarios para salir adelante: la vida no se ha detenido vale la pena seguir viviendo.

2. Puede ser franco, es decir pedir directa y claramente lo que quiere y lo que no quiere, pedir ayuda 3. Una persona para crecer debe cooperar, es decir relacionarse con los dems para juntos encontrar soluciones.

EL CAMINO DEL PELIGRO

A veces, sin embargo, las personas niegan o reprimen una o varias de las reacciones iniciales, como que no pueden superar los sentimientos que la tragedia les caus. Podemos saber que las personas necesitan ayuda cuando: La persona se asla o huye de los dems. Evita enfrentarse a la realidad de lo que ha pasado.

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La persona niega haber sentido tristeza, ira, miedo o culpa. Pero llora, siente angustia, miedo, iras. La persona se vuelve agresiva quiere obtener todo por la fuerza, maltrata a otros, rompe y daa cosas.
La persona se vuelve pasiva no hace nada para obtener ayuda, reconstruir o cuidar sus cosas.

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5. La persona se vuelve dependiente, espera que todo le den, no hace esfuerzo para recuperar lo perdido.

PUEDE HABER UNA CRISIS POSTERIOR?

S, una crisis posterior (crisis secundaria) puede afectar a las personas que no han podido procesar bien el primer golpe emocional o no se ha recuperado adecuadamente, como una recada.

Se puede reconocer a una persona en peligro de recada o crisis posterior por una o varias de las caractersticas siguientes: Un persona se deprime mucho y por largo tiempo (depresin crnica). No tiene ganas de hacer nada, no quiere trabajar, se asla de los dems, es posible que necesite ayuda profesional.
Una persona se vuelve demasiado activa (hiperactiva), se refunde en trabajo tratando de huir de los problemas.

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Una persona se identifica tanto con algn familiar desaparecido que comienza actuar como el difunto (sobreidentificacin). Requiere inmediata atencin especializada.
Una persona vive continuamente enferma (somatizacin crnica) que las enfermedades o lesiones que sufri se prolonguen de tal manera que se necesita ayuda mdica y psicolgica

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Una persona se comporta muy distinto a lo acostumbrado (alteracin relacional). Acta mal con su familia, con sus vecinos, con su comunidad, puede meterse en los y retrazar su recuperacin. Una persona se da al vico (frmaco - dependencia), puede usar alcohol, drogas, medicinas en forma excesiva.

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Una persona se vuelve muy agresiva o intenta matarse, cuando los sentimientos iniciales no se han resuelto adecuadamente, pueden aparecer agresiones, peleas frecuentes e intento de suicidio. Una persona comienza a portarse mal (criminalidad). Empieza a tener problemas con la ley a cometer robos, asaltos, necesita ayuda la crcel no es la solucin.

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Una persona no siente nada (inafectibidad). Se vuelve indiferente, pierde el deseo de dar o recibir cario, necesita ayuda para reducir el riesgo de un suicidio.
Es importante reconocer a las personas que estn pasando por cualquiera de estos sntomas para ayudarles que tomen un camino de oportunidad, la recuperacin y el crecimiento. Siempre es mejor con ayuda especializada.

ALGUNAS HERRAMIENTAS DE AYUDA

Una persona que quiere ayudar a otros debe haber entendido cual es el proceso de una crisis y cuales son los caminos ante una persona que ha sufrido una tragedia. Aprender el uso de algunas herramientas (o tcnicas) que le ayudan a comprender como acercarse, como escuchar, como atender a estas personas.
ANIME A LAS PERSONAS Y FAMILIARES A PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN LOS PROYECTOS COMUNITARIOS. Una buena red de apoyo social es importante para la recuperacin fsica y mental del afectado de una tragedia, los amigos, vecinos, comunidad son importantes.

A.

B.

ESCUCHE A LAS PERSONAS CON CUIDADO ATENCIN Y CARIO

No solo atender lo que una persona dice, sino tambin lo que siente. Saber or no es solo escuchar lo que dice sino ponerse en sus zapatos, entender sus palabras, sus gestos, su voz a su corazn de tal forma que sepa que usted es sincero en su deseo de ayudarle.

Para que usted pueda or con cuidado (empticamente) a otra persona necesita: Olvidarse, por un momento, de sus propios problemas. Concentrar su atencin en la otra persona. No defenderse de lo que diga la otra persona. Respetar los sentimientos que expresa la otra persona, y su manera de ver las cosas, aunque usted no est de acuerdo. Escuchar sin interrumpir innecesariamente. Aceptar que no ha de poder llegar a la solucin de todos los problemas. Aguantarse las ganas de dar consejos no pedidos, o de juzgar, criticar, culpar, ridiculizar, avergonzar, sermonear, moralizar.

C. FACILITE QUE LAS PERSONAS SE DESAHOGUEN

Es difcil lograr que una persona tome confianza y hable de sus sentimientos. Si la persona ya ha resuelto su dolor no habr problema. Pero si todava no lo ha resuelto, ser oportunidad de sanar su pena hablando. Es conveniente que el lugar donde se conversa con una persona sea un tanto privado. Esto permitir que se desahoguen sin vergenza de que otros escuchen.

D.

RECONOZCA LAS BUENAS INTENSIONES DE LAS CONDUCTAS DE LAS PERSONAS. Es poner un nuevo marco o perspectiva al cuadro que la persona pinta de su accin. Lo importante es dar una interpretacin positiva a las intensiones que la persona tuvo en tal o cual situacin.

E.

ENFRENTE CON DECISIN LA CUESTIN DEL SUICIDIO Es importante preguntar abiertamente si ha pensado en matarse o si ha imaginado como hacerlo. Hablar de esto ayuda a la persona a tomar conciencia de lo que significa suicidarse.

Una persona en peligro de suicidio presenta las siguientes sntomas: Tiene mucho tiempo sin poder dormir. Est invalido o con una enfermedad incurable. Tiene visiones u oye voces que le dan rdenes. Ha amenazado varias veces con matarse. Tiene algn familiar cercano con intentos de suicidio. Tiene desesperacin, est inconforme con su vida. Ha aumentado el uso de alcohol o drogas. Hace arreglos de cosas personales para el futuro. Se prepara para un largo viaje. Encarga a otros que cuiden a su familia. Muestra inters repentino por la muerte. Muestra inters por alguien que se ha suicidado.

F.

REMITA OPORTUNAMENTE A LAS PERSONAS EN PELIGRO.

Enviar a una persona a tiempo donde pueda recibir ayuda especializada con sus problemas. La persona que va ayudar debe tener informacin de los servicios disponibles para ayudar (mdicos, psicolgicos, econmicos, educativos) Tambin debe saber que no puede obligar a una persona a buscar ayuda, solo puede animarla a hacerlo.

Se sugiere a una persona que vaya al mdico cuando presente alguna de las siguientes caractersticas. Si dura ms de un da en una etapa de incredulidad (no sale del asombro) Si tiene cualquiera de las reacciones iniciales despus de los 6 meses. Si por ms de 6 meses se mantiene aislado, niega lo sucedido, es agresivo, no tiene ganas de hacer nada y espera que le den todo gratis. Que haya riesgo de querer matarse.

G. COMUNIQUE FE Y ESPERANZA
Tener fe sigue siendo el recurso ms poderoso para salir adelante, es muy importante tener fe y comunicar esta conviccin a los que la necesitan. La fe en Dios y en la capacidad que la gente tiene para superarse ayuda a mirar el futuro con esperanza.

H. PONGA ESPECIAL ATENCIN EN LOS NIOS. Los nios son con frecuencia los ms afectados en las tragedias, tambin son los que ms rpido se recuperan con la ayuda de las personas. Es importante que los adultos se recuperen ms pronto para que ayuden a los nios. Es necesario dar al nio un ambiente de seguridad y comprensin dejndole que exprese sus sentimientos

ENFOQUE DE SALUD MENTAL

VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL

En los desastres Quin? bsqueda:

preservacin vida proteccin y bienestar familiar

NIEZ

MUJER

Los Nios y Nias es situaciones de desastres sufren mucho ms que los adultos se ven afectados todos los aspectos de desarrollo fsico, psquico y social.

TARJETAS

TU PRDIDA
Es importante que se hable con el nio o nia de sus miedos y de sus perdidas.
- Globo

TU DOLOR
Es importante que el nio o nia exprese sus sentimientos y se puede hacer uso de varias Tcnicas

TU CONSUELO:
NOMBRA O DIBUJE 3 PERSONAS QUE LE QUIEREN

Es importante que el nio o nia conozca que tiene alguien a su lado que se preocupa por lo que le est pasando

TU VALOR
Es importante resaltar las cualidades y atributos cosas bonitas que otras personas han dicho de t

TU FE
Los nios y nias necesitan de alguien mgico que nos cuide y nos ayude en los momentos ms difciles

- CUENTOS INFANTILES - ESCRIBE UNA CARTA A DIS O A UN SER SUPREMO

TU CONFUSIN
Es importante que aclaremos las confusiones del nio o nia, esto ayudara a disipar sus miedos

TUS RECUERDOS
Es importante hablar de los recuerdos que tienen sobre lo que Perdi Esto permite que hablemos de ellos y encontremos soluciones

TUS SENTIMIENTOS
Es importante que el nio o nia exteriorice como se siente

TU PASADO
Es importante hablar del pasado para hablar de como esto va a influir en cambios positivos en el futuro

TU FUTURO
Es importante hacer ver al nio, nia o adolescente que despus de lo malo viene la calma y una nueva oportunidad

ENFOQUE DE SALUD MENTAL

La estrategia para abordar el Apoyo Emocional con NNA debe estar relacionada con el diario vivir de la comunidad afectada. Se debe buscar: (en espacios comunitarios) La expresin de sentimientos. La redifinicin de hechos dolorosos. La elaboracin de duelos afectivos o fsicos para que se construyan nuevas visiones frente a la realidad.

Conclusiones ENFOQUE DE SALUD MENTAL

La SALUD MENTAL debe tener la misma importancia que la SALUD FSICA. (= NNA y A). Los problemas de Salud Mental se deben abordar de manera ms INTEGRAL (no individual) y COMUNITARIA. El objetivo de la SALUD MENTAL en situaciones de Desastres, es ACERCAR los Servicios a la Poblacin afectada.

Conclusiones ENFOQUE DE SALUD MENTAL

El personal que participa en los programas de emergencia debe tener una FORMACIN MNIMA en la temtica Psicosocial. Se deben implementar espacios CATARTICOS donde se re elaboran las experiencias y vivencias COLECTIVAS sobre la emergencia en escenarios no comunes como escuelas, plazas, casas comunales. Los proyectos productivos a ms de reactivar a la poblacin son una estrategia vlida de Recuperacin Psicoemocional.

LA CATARSIS LA RESILIENCIA

Del griego: KAZARSIS que significa PURGA - PURIFICACIN.

Entre los antiguos griegos ARISTOTELES, purificacin de personas o cosas afectadas de alguna impureza.

 Purificacin, liberacin o transformacin interior suscitados por una experiencia vital profunda. Eliminacin de recuerdos que perturban la conciencia o el equilibrio nervioso. Biolgico. Expulsin espontnea o provocada de sustancias nocivas al organismo.

 Hipnosis. Conversacin. Asociacin Libre.

DEPRESION EMOCIONAL

PROCESO CATARTICO

Pena. Miedo intenso / Miedo moderado. Rabia. Ira. Aburrimiento.

Llanto. Temblor involuntario. Estallar de clera con sudor caliente. Risa espontanea. Charla espontanea.

 Cuando el paciente es tratado rpidamente, los sntomas de estrs agudo en general disminuyen o desaparecen completamente en los siguientes 30 das.
Si dura de uno a tres meses, lo llamamos DESORDEN DE ESTRS POST TRAUMATICO. Si dura mas de tres meses lo llamamos DESORDEN DE STRESS POST TRAUMATICO CRNICO.

Trabajar con pacientes en crisis no es igual que ver a los pacientes en una prctica privada o en una clnica.
La TERAPIA puede desarrollarse en una escuela, enuna iglesia, en un campo o bajo un rbol.

 Durante la crisis, la meta del tratamiento NO ES el cambio profundo del paciente, o la revisin de conflictos anteriores. La meta es ayudar al paciente a AJUSTARSE a su nueva situacin.

La meta es DEVOLVER al Paciente su Nivel Anterior de Funcionamiento.

Es claro que las caractersticas propias de cada desastre juegan un papel importante en la adaptacin posterior, y que los damnificados experimentan reacciones y consecuencias a nivel biolgico, psicolgico, interpersonal y social en niveles distintos, pues hay unas poblaciones ms susceptibles que otras.

Los indios somos como la paja del campo que se arranca y vuelve a crecer.
Dolores Cacuango

RESILIENCIA

Es la capacidad de resistir y hacer frente a situaciones ADVERSAS.

Capacidad de desarrollar rpidos mecanismos de adaptacin funcional. Crecer en las dificultades.

Salir adelante y superar la tragedia.

CAPACIDAD RESILIENTE
Mayor capacidad de enfrentar ADAPTARSE O EVITAR. Aprender de los propios errores. Autoestima y confianza en s mismo. Capacidad de distanciarse de mensajes, conductas o condiciones negativas. Es factible aplicarla intencional y concientemente a diferentes situaciones. Se aprende y se Ensea.

FAMILIA, EL SOPORTE DE RESILENCIA. Cercana emocional: oportuna y

fidedigna.

Certeza de contar con el amor

familiar.

 Cuando los nios pueden dibujar su sueo y contar una historia sobre ste, frecuentemente se les hace mas fcil tomar cierta distancia del evento traumtico y manejar mejor los recuerdos del trauma. LOS JUGUETES Y TITERES proveen la misma oportunidad para expresar las preocupaciones ms profundas del nio en las metforas del juego.

 Los nios necesitan sentirse en casa donde se encuentren. Si es posible, defina su espacio para dormir, ponga sus posesiones en una bolsa con su nombre, y ofrzcale alguna clase de estabilidad. Asegreles que har su mejor esfuerzo para ayudarlos pero no ofrezca promesas que no puede cumplir. No diga mentiras piadosas. Aydelos a que se sientan en casa en sus resguardos temporales. Ellos disfrutarn a menudo teniendo algo como un juguete que puedan conservar y usar para mantener alguna estabilidad durante este tiempo de caos. Podra ser til invitar a los nios a sentarse juntos y leerles historias. Los nios tambin podran encontrar un poco de consuelo en contexto de grupo para hablar sobre sus experiencias acerca del trauma.