LIQUIDO SINOVIAL

ARTICULACIONES
Son las conexiones existentes entre los componentes rgidos del esqueleto Se pueden clasificar: S egn la movilidad S egn su estructura

Segn la movilidad: No movimiento: SINARTROSIS Ejemplo: sutura del crneo Semimovimiento: ANFIARTROSIS E jemplo: snfisis del pubis Muchos movimientos: DIARTROSIS Ejemplo: cadera y sinoviales (rodilla)

Segn su estructura: FIBROSAS: huesos limitados por tejido fibroso o cartilaginoso que los mantiene unidos. No permite casi ningn movimiento S uturas: huesos del crneo Sindesmosis: tibia-peron

Segn su estructura: CARTILAGINOSAS: los huesos se unen por medio del cartlago hialino o fibroso, se subdividen en: Sincondrios: se denominan primarias porque su unin es temporal . Cesan el crecimiento Snfisis: a veces ste se separa por lminas de tejido hialino (cuerpos vertebrales)

Segn su estructura: Segn su estructura: 9SINOVIALES Conforman la mayora de las articulaciones del cuerpo Son las ms mviles Debido a su movilidad tambin se les denomina diartrosis

Las Articulaciones que existen entre los huesos se mueven libremente, y se componen de: cartlago articular hialino cpsula fibrosa cpsula fibrosa delimitada en su superficie interna por una membrana

El trmino sinovial deriva del griego syn(con) y del latn ovum(huevo), sugiriendo que el lquido se asemeja a la clara de huevo cruda Es un dializado del plasma mezclado con cido hialurnico Se produce por ultrafiltracinde la rica red vascular en el tejido sinovial, mientras que el cido hialurnico, una mucoprotena, se segrega en el dializado por las clulas sinoviales

Llena la cavidad articular y acta como lubricante, manteniendo al mnimo la friccin entre los huesos durante el movimiento o mientras se soportan pesos Suministra un medio nutricional para el cartlago

Principalmente se fija en las variaciones que hay en el lquido sinovial en las artritis. La inflamacin de estas articulaciones se produce por distintas causas: Agente fsico o mecnico(traumatismos, gota) Agentes qumicos(hemofilia) Artritis supuraleso spticas Artritis por reacciones inmunolgicas o autoinmunes Artritis reumatoide y fiebre reumtica

No existen contraindicaciones para la aspiracin articular La incidencia de complicaciones spticas es muy baja
Para exmenes de rutina la jeringa debe humedecerse con heparina de sodio heparina de sodio El oxalato, EDTA en polvo y la heparina de litio oxalato, EDTA en polvo y la heparina de litio no se utiliza ya que pueden producir cristales-artefactos en el examen microscpico

El lquido debe dividirse en 3 muestras: El lquido debe dividirse en 3 muestras: De 5-10 mL se recogen en un tubo estril para el examen examen microbiolgico microbiolgico 5 mL se recogen en un tubo con anticoagulante (heparina o EDTA lquido) para examen microscpico examen microscpico El resto se coloca en un tubo claro (sin anticoagulante) y se permite la coagulacin coagulacin(el lquido normal no coagula)

Cuando el LISI es muy viscosomuy viscoso, se puede dificultar la realizacin de varios ensayos (bioqumicos). Se debe digerir con hialuronidasa hialuronidasadurante varias horas antes del anlisis

La preparacin en fresco y el recuento celular deben hacerse de inmediato o en las primeras 4 horas La muestra se centrifuga centrifugapara eliminar las clulas: las clulas en el LISI pueden alterar la composicin qumica del lquido

El sobrenadante sobrenadante puede utilizarse para

realizar ensayos de factor reumatoide anticuerpos antinucleares niveles de complemento diversos procedimientos bioqumicos

En condiciones normales es siempre un lquido claro que puede poseer tono amarillento, fuera de este color se pueden encontrar diferencias:

Coloracin clara y aspecto turbio: se asocia a aumento de clulas Turbio y purulento: asociado a artritis spticas bacterianas Turbio y aspecto lechoso: asociado a artritis gotosas

Color rojizo: puede estar asociado a

Al aspirar o pinchar se ha cogido un vaso y en un primer momento aparece rojizo y luego aparece normal Que haya una hemorragia que ocupe la cavidad articular denominndose hemartrosis. Suele se caracterstica de los hemoflicos Que haya una pequea hemorragia que est ocasionada por procesos traumticos

Se puede realizar una medida de la viscosidad en el momento de la aspiracin, se coloca un dedo en la punta de la jeringa y se hace fluir el lquido: los l l quidos no inflamatorios quidos no inflamatoriosfluyenfluyenms de 4 cm. Tambin se puede dejar gotear el lquido desde la jeringa: si fluye fluyees no inflamatorio no inflamatorio, si gotea es inflamatorio La despolimerizacindel cido hialurnicopor la hialuronidasa neutr hialuronidasa neutr fila filaen la enfermedad inflamatoria

Semejante a la glucemia Se encuentra alterada en diversas patologas Debera realizarse en ayunas La interpretacin de su concentracin en lquido sinovial requiere el conocimiento simultneo de la glucosa srica del paciente

La concentracin de protenas totales no se usa para diferenciar lquidos no inflamatorios de inflamatorios Intervalo de referencia: 15-30 g/L Aumento en la concentracin de protenas: procesos en los que se encuentra alterada la membrana sinovial

Artritis reumatoide Gota Artritis sptica Artritis tuberculosa

El recuento celular es un valor orientativo, nunca definitivo Leucocitos Es normal:10 200 /ml3 De ellos el 70% son mononucleares Independientemente del nmero de leucocitos, si la proporcin de polimorfonucleareses superior al 90% debe sospecharse de artritis sptica o microcristalina

Lquido claro o amarillo plidocon una gravedad especfica prxima a la del plasma, con elevada viscosidad en relacin al agua debido a la presencia del c.hialurnico

cido hialurnico:
99% de las mucoprotenas presentes en el lquido Polmero de cadena larga y PM: unidades repetitivas de acetil glucosamina y cido glucurnico Se destruye en situaciones inflamatorias situaciones inflamatoriaspor la hialuronidasa (neutrfilos): viscosidad del l viscosidad del l quido quido Esta situacin proporciona al clnico, a la cabecera del enfermo, un mtodo sencillo para detectar la presencia de un lquido inflamatorio