MEDICINA LEGAL SEMINARIO N 2

DELITO DOLOSO, CULPOSO Y PRETERINTENCIONAL

GRUPO 2

Grupo 2
Michel Butrn Caldern Mauricio Miranda Cam Saulo Oviedo Zevallos Herbert Tejada Meza Luis Valdivia Callo Carmen Vsquez Dongo

TEMAS
Caractersticas del delito con relacin al diagnstico de homicidio, suicidio y muerte accidental. Caractersticas de lesiones producidas en vida y postmortales. Lesiones consideradas de gravedad segn el Cdigo Penal.

TEMA 1

CARACTERSTICAS DEL DELITO CON RELACIN AL DIAGNSTICO DE HOMICIDIO, SUICIDIO Y MUERTE ACCIDENTAL
Michel Butrn Caldern Mauricio Miranda Cam

HOMICIDIO
Etimologa: Homo = hombre; Cidium, derivado de caedere = matar

Privacin de la vida de un ser humano por la accin de otro. Accin de causar la muerte a una persona.

ELEMENTOS DEL DELITO

OBJETO MATERIAL

OBJETO JURDICO

TIPOS DE HOMICIDIO
1.- Homicidio intencional / doloso / voluntario 2.- Homicidio culposo / involuntario 3.- Homicidio preterintencional. 4.- Homicidio calificado
a) Premeditacin: reflexin sobre el delito que se va a cometer b) Ventaja: fuerza fsica, armas, vctima inerte. c) Alevosa: condiciones ventajosas que aseguran el resultado deseado por parte del autor, lo cual implica necesariamente la premeditacin. d) Traicin.

LUGAR O SITIO DEL SUCESO

PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD(1931):

CLASIFICACIN DEL LUGAR O SITIO DEL SUCESO

CLASIFICACIN A: Abierto: Cerrado: Mixto: CLASIFICACIN B: Planificacin: Ejecucin: Liberacin:
CLASIFICACIN C:

-REAL: -MODIFICADO:

DX. MDICO-LEGAL
EL DIAGNSTICO DE HOMICIO, SUICIDIO Y ACCIDENTE ES, CON FRECUENCIA, MUY DIFCIL.
NINGUNO DE LOS SIGNOS O DATOS PROPUESTOS ES ABSOLUTO

SIGNOS O DATOS QUE ORIENTAN AL DX. DE HOMICIDIO

1.- FORMA DE LA MUERTE

2.- CLASE DE ARMA

3.- SIGNOS DE VIOLENCIA

4.- SITIO DE LA HERIDA

5.- Nmero de heridas

6.- Variedad de heridas

7.- Existencia de dos heridas graves

8.- Direccin de la herida

9.- Regularidad de los bordes de la herida

10.- Heridas de defensa

11.- Espasmo cadavrico

12.- Identificacin del arma

13.- Presencia de marcas

14.- Otros signos orientadores

Profundidad de la herida Variedad de armas usadas Lesiones contusas Manchas de sangre en el cadver Salpicaduras

EL SUICIDIO

MAURICIO MIRANDA CAM

E. Manet

Es la muerte producida por uno mismo con la intencin precisa de poner fin a la propia vida

Desde el punto de vista clnico: Suicidio consumado

Intento de suicidio

Medico legista

Psiquiatra

Medicina legal:
Muerte violenta No natural Intervencin judicial directa Dramatismo que rodea los casos
Muerte inesperada Rpida Mayor repercusin social

Epidemiologa
Forma relativamente frecuente de muerte
Intentos: Poblacin juvenil Sexo femenino Tcnicas que dejan mayor margen teraputico

Consumado: Incrementa con la edad Pases industrializados Mayora tasa de poblacin urbana y solitaria

Zonas con + casos:

Medios empleados

1. Asfixias 2. Grandes traumatismos 3. Intoxicaciones

Asfixias

Mtodo rpido, basado impedir la respiracin 1: Constriccin brusca y duradera de la va respiratoria 2: Inmersin en un medio como el agua, que dificulta la entrada de aire

Grandes traumatismos

Empleo de fuerza que produzca lesiones mortales

1. Fuerza dada por el propio organismo

2. Fuerza exterior
3. Usa instrumento con gran lesividad especifica

Intoxicaciones
Utilizar el poder de la accin qumica de una sustancia ajena al organismo Medicamentos Productos domsticos Plaguicidas

Mecanismos suicidas

Problemas medico legales

Establecer el diagnostico diferencial entre la etiologa intencionada o accidental, e incluso para diferenciarlo de una muerte natural 1. Hallazgo y levantamiento de cadver 2. Antecedentes especficos 3. Anlisis de la autopsia

Levantamiento del cadver

Circunstancias de la muerte Establecer el diagnostico diferencial
Suicidio vs accidente Suicidio vs homicidio

Mecanismos de muerte
Algunas formas de muerte ya nos orientan a suicidio: ahorcadura Lesiones encontradas en la autopsia Si es una ejecucin sin signos de lucha, dx diferencial con homicidio es mas complicado

Lesiones externas
Lesiones externas inespecficas: signos de lucha A veces inducen al error:
Muertes por sumersin Precipitacin

Problemas medico legales

Establecer el diagnostico diferencial

entre la etiologa intencionada o accidental, e incluso para diferenciarlo de una muerte natural
1. Hallazgo y levantamiento de cadver

2. Antecedentes especficos
3. Anlisis de la autopsia

Levantamiento del cadver

Circunstancias de la muerte Establecer el diagnostico diferencial
Suicidio vs accidente Suicidio vs homicidio

Mecanismos de muerte
Algunas formas de muerte ya nos orientan a suicidio: ahorcadura Lesiones encontradas en la autopsia Si es una ejecucin sin signos de lucha, dx diferencial con homicidio es mas complicado

Lesiones externas
Lesiones externas inespecficas: signos de lucha A veces inducen al error:
Muertes por sumersin Precipitacin

Datos especficos: cartas de despedida 1. Aspecto formal del escrito: papel a la mano 2. Tipo de escrito: depende del nivel cultural, caracteres muy elementales, errores ortogrficos 3. Longitud del mensaje: cortos y largos, rara vez dibujos, orientar a un dx 4. Contenido: mensaje cortos puede haber una sola indicacin No me busquen, me he tirado al mar . Explicaciones breves. Escritos extensos 5. Formas mas frecuentes

Antecedentes del suicidio

Intentos anteriores Enfermedad mental Estado animo Alteraciones en el contenido del pensamiento

Suicidios mltiples
Poco frecuentes Relacin entre los suicidas Personalidades deprimidas Sospechar homicidio si uno sobrevive Suicidios masivos excepcionales

Etiologa del suicidio

Suicidio y enfermedad mental Suicidio-balance Suicidio en corto-circuito Suicidios colectivos

Suicidio y enfermedad mental

Suicidio: manifestacin sintomtica

Suicida = enfermo mental

Etiologa frecuente pero no nica, ni exclusiva

Suicidio-balance
Una persona a pesar de sus esfuerzos durante mucho tiempo, llega a caer en una situacin en que la vida ya no tiene valor para el Escaso deseo de vivir Situacin irreversible Se abrevia una fase terminal que se prev difcil o molesta
Enfermos terminales Condenados/prisioneros Personas con algn tipo de invalidez que no desean llegar a la vejez

Suicidio en corto-circuito
Tras una noticia desagradable o bajo la impresin de un suceso que lo coloca en una situacin grave pierde la cabeza suicida Una reflexin mas adecuada no lo llevara al suicidio Mas frecuente en mujeres y jvenes Usan tcnicas de suicidio poco seguras Deriva crisis vivencial Puede volver a repetirlo

Suicidios colectivos
Induccin a otra persona o varias En el mismo momento y mecanismo similar

GRACIAS

LESIONES POSTMORTALES: DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON LAS PRODUCIDAS EN VIDA

Presentado por: -Saulo Rafael Oviedo Zevallos - Herbert Daniel Tejada Meza

INTRODUCCIN
TEJIDO VIVO LESIONADO RESPONDE

REACCIN INFLAMATORIA

NUCLEO CENTRAL DE LA REACCIN VITAL

INTRODUCCIN
En el momento del fallecimiento de una persona no se produce la muerte instantnea de todos su rganos y sistemas, siendo necesario un perodo de tiempo para que podamos hablar de muerte absoluta.
REACCIN AGNICA

REACCIN VITAL
REACCIN INTERMEDIA

INTRODUCCIN
Lesiones Inferidas momentos ms cercanos al de la muerte presentan caractersticas poco definidas.

PERODO INTERMEDIO

DIGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES

CARACTERES MACROSCPICOS

Signos De Vitalidad Al Estudio De Fenmenos Como

HEMORRAGIA PRESENCIA DE SANGRE COAGUALDA PRESENCIA DE TROMBOS CUERPOS EXTRAOS O MBOLOS

Coagulacin de La Sangre
Sangre Derramada en Vida Sangre Derramada despus de la Muerte

COGULA CON RAPIDEZ

NO COAGULA O LO HACE EN FORMA INCOMPLETA

1.- PRUEBA DEL LAVADO 2.-INVESTIGACIN DE LOS ELEMENTOS DE FIBRINA

Hemorragia
Su presencia es propia de lesiones producidas en vida, presenta ciertas limitaciones:
LESIONES CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD

Hemorragia Externa

Hemorragia Interna

-Equimosis CONTUSIONES

-Hematoma

Retraccin de los Tejidos y Reabsorcin de la Sangre

Slo los tejidos vivos presentan un alto grado de elasticidad y capacidad de desarrollar fenmenos como el de la reabsorcin de sangre.

DIGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES

Caracteres Histolgicos
La aplicacin de mtodos histolgicos a la determinacin de la vitalidad de las lesiones ha aportado un amplio nmero de caracteres que facilitan informacin verdadera. REACCIN LEUCOCITARIA NECROSIS DE LOS BORDES DE LA HERIDA CAMBIOS EN LA TRAMA CAPILAR CAMBIOS EN LA HB

DESIONTEGRACIN DE LOS GLBULOS ROJOS

Reaccin leucocitaria
Todas las Reacciones Inflamatorias se caracterizan por la acumulacin de leucocitos en el foco de la inflamacin

TEST DE LA LEUCOCITOCIS TRAUMTICA

Es aplicable cuando ha habido un perodo mnimo de evolucin de 3 a 4 hrs. Heridas producidas en momentos ms cercanos de la muerte No pueden ser diagnosticados

Desintegracin de los Glbulos Rojos

En las primeras horas que siguen al traumatismo, los HEMATES

Pierden su forma, aparecen espculas en su membrana y terminen por destruirse.

Cambios de la Hemoglobina

La hemoglobina sufre una degradacin que culmina en demolicin molecular

Necrosis de los Bordes de las Heridas

Caracteres Histoqumicos y Bioqumicos

Herbert D. Tejada Meza

Caracteres Histoqumicos

Caracteres Histoqumicos
Actividad enzimtica

Reaccin vital positiva Reaccin vital negativa

Borde de la herida
100-200u 200-500u

Caracteres Histoqumicos

Esterasa y adenosn-trifosfatasa 1hra Aminopeptidasa 2 hrs Fosfatasa alcalina 4 hrs Fosfatasa cida 8 hrs

Caracteres Histoqumicos
Esterasas 10 min Fosfatasa cida 1 hra Fosfatasa alcalina 3 hrs Leucn-aminopeptidasa 3 hrs DNA-polimerasa 4hrs RNA-polimerasa 4 hrs

Caracteres Histoqumicos
Las reacciones enzimticas en las heridas son indicadores especficos de vitalidad Dichas experiencias llevadas a cabo en zonas diferentes del cuerpo arrojan similares resultados Los resultados no se alteran en relacin con el periodo transcurrido desde el momento de la muerte y el momento de la determinacin

Caracteres Histoqumicos
Fcs modificadores de resultados - Edad - Caquexia, coexistencia de graves y mltiples lesiones

Caracteres Histoqumicos
Microscopa de fluorescencia (acridina) - Bordes de la herida y fondo de la perdida de sustancia (8hrs) RNA (7-9 das)/DNA Ac glucosaminoglicanos 32 hrs Igs G,A,M, fraccin C4 del complemento, fibrina, bromodesoxiuridina, etc Reduccin del periodo de incertidumbre

Marcadores Bioqumicos
-Aminas Vasoactivas -Catecolaminas -Enzimas -Iones -Prostaglandinas -Marcadores de la coagulacin

Aminas Vasoactivas
Histamina y Serotonina - 1ras fases de inflamacin

Aminas Vasoactivas
5 min: leve o de H y de 5HT 5-15 min: de H mas que 5HT 15-60 min: de 5HT superior al de H

Accin de cidos y/o bases: En herida, piel indemne y heridas postmortem Espectrofotometra vs espectrofluorometra

Catecolaminas Enzimas
Isoelectroenfoque en gel de poliacrilamida <30 min esterasas y aminopeptidasas Enzimas lisosomales - Catepsina D 5 min (estabilidad postmortem de 72 hrs)

Iones
Espectrofotometra de absorcin atmica (Ca, Mg, Cu, Zn, Fe, Na y K)

Prostaglandinas
PgF2a y E2a 10 a 60 min de evolucin Resultados en discusin

Conclusiones
Mayora de estudios heridas incisas cutneas Histamina, Serotonina y Catepsina D
Bioqumica
His toq ui mi ca His toq ui mi ca Microscopa Enzimas Enzimas Microscopa

6h vital 3h 1h 10 min 10 min 1h 3h

6h posmortal

MUERTE

LESIONES
LESIONES GRAVES

Artculo 121.- Lesiones graves

El que causa a otro dao grave en el cuerpo o en la salud, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de tres ni mayor de ocho aos. Se consideran lesiones graves:

Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima. Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su funcin, causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o anomala psquica permanente o la desfiguran de manera grave y permanente. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la salud fsica o mental de una persona que requiera treinta o ms das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa

Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y si el agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de diez aos

Artculo 121 A.- Formas agravadasEl menor como vctima

En los casos previstos en la primera parte del artculo anterior, cuando la vctima sea menor de catorce aos y el agente sea el padre, madre, tutor, guardador responsable de aquel, la pena ser privativa de libertad no menor de cinco ni mayor de diez aos, suspensin de la patria potestad. Igual pena se aplicar cuando el agente sea el cnyuge, conviviente, ascendiente, descendiente natural o adoptivo, o pariente colateral de la vctima. Cuando la vctima muera a consecuencia de la lesin y el agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor de seis ni mayor de quince aos.

MEDIDAS DE GRAVEDAD EN LAS LESIONES

Tratamiento mdico o quirrgico

Falta o delito de acuerdo a los das de descanso mdico y al instrumento utilizado. Hasta 10 das de descanso mdico es una FALTA. Ms de 10 das es un DELITO. PRIVACIN DE LA VISTA O DEL ODO ES DELITO SIEMPRE.

SENTIDO Y RGANO

Debilitados (graves) perdidos (gravsima) rgano sentido funcional y no anatmico. Funcin renal y la visual. Prdida de un ojo (grave) por debilitacin de un sentido Rin o testculo debilitacin de rgano Prdida de algunos dientes (lesin grave).

rgano o miembro principal y no principal

rgano principal.funcin es esencial en la vida, depresin de actividades. Ejemplo: ambos brazos, ambas manos, acortamiento de una pierna, semiparlisis de la lengua. rgano no principal no acarrea depresin de sus actividades. Ejemplo: dedo gordo del pie, luxacin de mano derecha.

PALABRA

Palabra interior y articulacin

Lesin slo cortica de la 3era circunvolucin frontal izquierda Lesin del cuadriltero de Pierre Marie Lesin temporoparietal, afasia verdadera de Pierre Marie.

1.

2.

3.

PELIGRO DE VIDA
Perito: examen directo y repetido del herido, sntomas locales y generales.

Peligro real, activo Comprobado por el perito en los sntomas orgnicos del al vctima Resolver concretamente la cuestin de peligro y dar las razones de su afirmacin.

DEFORMACIN PERMANENTE DEL ROSTRO

Lmite anatmico (rostro) Criterio esttico (deformacin) Pronstico mdico (permanencia)

Perjudica

la belleza

DEBILITACIN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INCURABLE

Lesin grave y gravsima Distincin cuantitativa: intensidad de dao, grado de alt. Patolgica, Cualitativa: diferencia en la naturaleza del proceso, o debilitacin o enferemedad.

INUTILIDAD PARA EL TRABAJO

Leve: < de 1 mes Grave: > de 1 mes Gravsima: inutilidad permanente

Tiempo de inutilizacin para el trabajo no corresponde con el plazo de la curacin.

INCAPACIDAD PARA ENGENDRAR O CONCEBIR

Lesin gravsima Slo lesiones destructivas de los rganos de la generacin. Castracin deliberada.