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CASO CLINICO
Dos equimosis redondeadas de 1 cm. de dimetro sobre zonas D1, D2, D3.
Dos equimosis de 2cm de dimetro en la regin escapular inferior derecha y otra de 1,5 cm. de dimetro en la regin escapular media izquierda. Hematomas intramusculares a nivel de la cara anterior de la reja.
1.
1.
Internamente se encuentra:
1.
Equimosis que comprometen el tejido celular subcutneo, en las zonas nombradas de equimosis en el dorso del cuerpo. Hematomas focales de 1,5 cm. de dimetro a nivel de los planos musculares prximos de los arcos costales 9,10 y 11 de la reja costal izquierda y otros de iguales caractersticas en el lado derecho. En columna vertebral dorsal hematoma a nivel de D3, sin lesiones en medula espinal.
2.
3.
4.
Hemopericardio masivo de 150cc con cogulos producto de desgarro de 1,8 cm. de longitud a nivel de la cara anterior de la lnea de implantacin de la auriculilla derecha, con halo equimotico perifrico. A nivel de la cara anterior del ventrculo izquierdo se observan dos zonas equimoticas de 1 y 0,5 cm. de dimetro que comprometen epicardio y miocardio.
5.
TRAUMA
DANE el trauma despus de infecciones, causa ms importante de morbi-mortalidad Trauma en nios se relaciona con la violencia y en especial con el maltrato infantil. 2004 en Colombia el trauma de trax ocupa la cuarta causa de trauma despus del trauma de miembros, politrauma y trauma facial.
TRAUMA
Las costillas ms frecuentemente comprometidas 5-9 Arcos anteriores y laterales. Trauma de trax en los nios no es frecuente la contusin pulmonar y las fracturas de reja costal. Caja torcica en nios ms compresible transmisin de grandes fuerzas a la estructura de la caja torcica pueden lesionar el parnquima sin evidencia de trauma externo.
TRAUMA DE TRAX
Traumatismos abiertos
Arma
blanca - arma de fuego. Por herida de arma blanca: Elementos punzantes - Elementos cortantes. Por herida de arma de fuego: Proyectiles de baja velocidad - Proyectiles de alta velocidad.
directo Mecanismo indirecto: Compresin Alteraciones de la velocidad (aceleracin desaceleracin vertical, cada de altura, detencin brusca) Torsin. Inmersin (ascenso y descenso en medio lquido).
Traumatismos mixtos
Aumenta mortalidad 50% El trauma de grandes vasos y la ruptura cardiaca se presentan en muy pocos casos en nios. La ruptura cardiaca ocurre secundario a un golpe directo o a un trauma asociado.
RUPTURA CARDIACA
MECANISMOS
Compresin
entre el esternn y la columna vertebral. Efecto hidrulico por fuerza aplicada en las venas inferiores. Fuerzas expansivas que causen ruptura septal o ventricular. Penetracin de armas o de fragmentos seos Contusin miocrdica con necrosis miocrdica y ruptura. Mecanismo de desaceleracin.
RUPTURA CARDIACA
Dolor torxico Arritmias Hipotensin Triada de Beck
Hipotensin
Ingurgitacin
RUPTURA CARDIACA
Ocurrencia ventrculo derecho menos comn en el ventrculo izquierdo, la aurcula derecha y la aurcula izquierda. La mortalidad vara entre un 76% a 93 % 80 % prehospitalaria. aurcula derecha en un 65%.
DISCUSIN
Las lesiones traumticas son una causa comn de morbilidad y mortalidad en la poblacin peditrica. 20000 nios mueren anualmente debido a lesiones traumticas. Accidentes vehiculares como pasajero o peatn, cadas de alturas, y violencia.
DISCUSIN
Trauma de trax la cuarta causa de trauma Nio de sexo masculino de veinte meses de edad, hallado por su madre sin respiracin, multiples equimosis en regin anterior y posterior de torax Al examen interno hemopericardio masivo de 150cc secundario a un desgarro de la auriculilla derecha.
DISCUSIN
Correspondiendo trauma cerrado o contuso, producido por un mecanismo indirecto, compresin externa del corazn entre el esternn y la columna vertebral.
Conclusiones
choque cardiogenico secundario taponamiento cardiaco agudo producto de hemopericardio masivo por estallido de la auriculilla derecha, compatible con trauma/compresin torcica.