CRITERIOS DE ADMISIN UCI

Modificar la mortalidad ocasionada por la aparicin de insuficiencias agudas de uno o ms sistemas orgnicos.

 El objetivo no es solamente mantener el paciente vivo, sino que pronstico y calidad de vida

 Sobredemanda. Criterios mdicos. Otros criterios: disponibilidad de camas, recursos humanos y tcnicos, consideraciones ticas, morales y econmicas o por bajo nivel de calidad.

 POLOS: Demasiado bien para beneficiarse. Demasiado enfermo para beneficiarse.

MODELO POR DIAGNSTICO

Sistema Cardiovascular Infarto agudo del miocardio complicado Shock cardiognico Arritmias complejas que requieren monitoreo continuo e intervencin Insuficiencia cardaca congestiva con falla respiratoria y/o que requieran soporte hemodinmico

Emergencias hipertensivas Angina inestable con inestabilidad hemodinmica, arritmias o dolor torcico persistente Paro cardaco reanimado Tamponamiento cardaco o constriccin con inestabilidad hemodinmica Aneurisma disecante de la aorta Bloqueo AV completo u otro que requiera marcapaso.

Sistema Respiratorio Insuficiencia respiratoria aguda que requiera soporte ventilatorio Embola pulmonar con inestabilidad hemodinmica Pacientes en unidades de intermedio que inicien deterioro respiratorio Necesidad de cuidados respiratorios de enfermera que no pueda brindarse en unidades de menor complejidad Hemoptisis masiva Falla respiratoria con intubacin inminente Obstruccin de la va area postoperatoria

Desrdenes Neurolgicos Accidente vascular cerebral con deterioro del estado de conciencia Coma: metablico, txico o anxico Hemorragia intracraneal con riesgo potencial de herniacin Hemorragia subaracnodea aguda Meningitis con alteracin del estado de conciencia o compromiso respiratorio

 Afecciones del SNC o neuromusculares con deterioro del estado neurolgico o de la funcin pulmonar Estatus epilepticus Muerte cerebral o muerte cerebral potencial quienes estn siendo agresivamente manejados mientras se determina su condicin de donante Vasoespasmo Injuria cerebral aguda severa (TEC)

Sobredosis de drogas Ingestin de drogas con inestabilidad hemodinmica Ingestin de drogas con alteracin significativa del estado de conciencia Ingestin de drogas con riesgo de aspiracin pulmonar Convulsiones post-ingesta de drogas

Desrdenes gastrointestinales Hemorragia digestiva masiva incluyendo hipotensin, angina, sangrado incoercible o la presencia de condiciones co-mrbidas Falla heptica fulminante o subfulminante Pancreatitis aguda severa Perforacin esofgica con o sin mediastinitis.

Sistema Endocrino Cetoacidosis diabtica con inestabilidad hemodinmica, alteracin de conciencia, insuficiencia respiratoria, acidosis severa y alteraciones hidroelectrolticas graves Tormenta tirodea o coma mixidematoso con inestabilidad hemodinmica Estado hiperosmolar con coma o inestabilidad hemodinmica Otras condiciones endocrinas como crisis adrenales con inestabilidad circulatoria

 Hipercalcemia severa con alteracin de conciencia y necesidad de monitoreo hemodinmico Hipo- o hipernatremia con convulsiones y alteracion de la conciencia Hipo- o hipermagnesemia con compromiso hemodinmico, de conciencia, convulsiones y/o arritmias Hipo- o hiperkaliemia con disrritmias o debilidad muscular severa Hipofosfatemia con debilidad muscular

Quirrgicos Pacientes postoperatorios con necesidad de monitoreo hemodinmico, soporte ventilatorio y cuidado de enfermera intensivo (drenajes, ostomas,etc)

Miscelneas Shock sptico Monitoreo hemodinmico Condiciones clnicas con altos requerimientos de cuidados de enfermera (por ej: uso de ventilacin mecnica no invasiva, etc)

 Injurias ambientales (radiacin, ahogamiento, hipo- o hipertermia) Terapias nuevas o experimentales con potenciales complicaciones (trombolisis de infartos cerebrales, tromboembolismo pulmonar, etc) Postoperatorio de transplantes (renal, heptico y pulmonar) Ciruga en enfermedad pulmonar obstructiva crnica

MODELO POR PRIORIZACIN

1. Inestables con necesidad de monitoreo y tto intensivo que no puede ser dado por fuera de ella. Ej: post-Qx, con insuficiencia respiratoria que requieren soporte ventilatorio, con inestabilidad circulatoria, que necesitan monitoreo invasivo y/o drogas vasoactivas.

 2. requieren monitoreo intensivo y potencialmente pueden necesitar una intervencin inmediata. Ej: con estados co-mrbidos quienes han desarrollado una enfermedad severa mdica o quirrgica.

 3. pacientes que pueden recibir tto intensivo para una enfermedad aguda, pero que tienen limitacin del esfuerzo teraputico. Ej: enfermedades malignas metastsicas complicadas con infeccin, tamponamiento cardaco u obstruccin de la va area.

 4. no apropiados para UCI. A. se benefician poco de cuidados debido a poco riesgo. Demasiado bien para beneficiarse. Ej: ciruga vascular perifrica, cetoacidosis hemodinmicamente estable, insuficiencia cardiaca congestiva leve, sobredosis de drogas sin alteracin de conciencia, etc.

 4B. Con enfermedad terminal e irreversible con estado de muerte inminente. Demasiado enfermo para beneficiarse. Dao cerebral severo irreversible, FOM irreversible, ca metastsico no respondedor a Qt o Rt, muerte cerebral que no son potenciales donantes de rganos.

Criterios de alta
Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha estabilizado y el monitoreo y cuidados en UCI ya no son necesarios. Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha deteriorado y nuevas intervenciones especficas no se han planeado por no tener la capacidad de mejorar su condicin. En este momento es aconsejable el traslado a una unidad de menor complejidad con la intencin de privilegiar el confort y la presencia de la familia.