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Trombocitopénica
Isoinmune -
PTI
Medicina D
Sala 2
Plaquetas
P.T.I
PTI es el trastorno más común
en Hematología Clínica
Pediátrica.
De manera específica, un
autoanticuerpo, se adhiere a
la membrana de la plaqueta ,
a nivel de glicoproteinas de
membrana; cuando una
plaqueta unida a anticuerpo
se pone en contacto con
células el sistema
retículoendotelial se estimula
la fagocitosis de la plaqueta
por los macrófagos del RES.
P.T.I. : PRESENTACIÓN CLÍNICA
P.T.I. – PRESENTACIÓN CLÍNICA
Consiste en aparición
espontánea de petequias y
equimosis en un niño por lo
demás sano. (98%).
P.T.I. – PRESENTACIÓN CLÍNICA
33% h. mucosas: epistaxis,
gingivorragia, melena, hematuria
etc.
H. del SNC
reducir riesgo de perder sangre persistentemente.
Mecanismo de acción:
Incrementa sobrevida de plaquetas
Disminuye producción de anticuerpos
antiplaquetarios
Disminuye la depuración de plaquetas
opsonizadas.
Se ha demostrado incremento de
plaquetas post aplicación de Ig G
EV ( 1981)
ESPLENECTOMÍA.- Medida
aplicada con éxito 85% de
recuperación en PTI Crónico,
previa preparación; aplicable
sólo en casos de alto riesgo de
sangrado.
Objetivo Bloquear producción
de anticuerpos sintetizados en
Bazo y la depuración de
plaquetas opsonizadas en el
mismo Bazo.
P.T.I. Tratamiento
En caso de Emergencia:
Transfusión de Plaquetas.-
Tiene poco beneficio, ya que
auto antígenos estarían en
todas las plaquetas normales.
Después de la infusión no hay
elevación del número de
plaquetas en valores
significativos, pero si el
cuadro clínico es con riesgo de
vida, se aplican cada 8 ó 12
horas, con mejoría clínica.
Dosis.- 1 unidad cada 5 a 10
Kilos o 4 unidades cada m2.
Ideal: Plaquetas obtenidas por
Aféresis
PRONOSTICO
En los niños < de 10 años: