ANATOMIA PELVICA APLICADA ALA OBSTETRICIA

Rafael Angel Moya Sibaja Especialista de Gineco-obstetricia y Perinatologa Febrero 2001 H.C.G.

Pelvis sea

1. Sacro 2. Cccix 3. Dos huesos Innominados (Coxales)

I. Pelvis Falsa

1. 2. 3.

Limite posterior: Limites Laterales: Lmite Anterior:

Vrtebras Sacras. Fosas Iliacas. Porcin inferior de la pared abdominal

II Pelvis Verdadera

Limite superior: Limite Inferior: Lmite Posterior: Limites Laterales: Lmite Anterior

Promontorio, Lnea Ileopectine, Huesos pubianos. Estrecho inferior de la pelvis. Superficie anterior del Sacro. Huesos squiones, escotadura citicas mayores. Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de los squiones, agujeros obturadores

II Pelvis Verdadera

Cilindro curvo Pared anterior: Pared posterior: Espinas citicas: Arco del pubis:

5 cms. 10 cms. Dimetro ms corto de la pelvis. Redondeado. 90 100 grados.

Articulaciones de la Pelvis
I.

Snfisis del Pubis:

Ligamentos:
1. 2. 3. 4. Fibrocartlago interpbico. Pbico superior. Pbico inferior Arqueado del pubis.

Articulacin Sacro ilaca:

Unin entre el sacro y la porcin iliaca de los huesos coxales.

Planos y Dimetros de la Pelvis

Planos imaginarios:
Plano del estrecho superior de la pelvis. Plano del estrecho medio de la pelvis Plano del estrecho inferior de la pelvis. Plano de las Mayores Dimensiones Pelvianas

Estrecho Superior de la Pelvis

!. Limite Posterior: Promontorio y alas del sacro. 2. Limite Lateral: Lnea Ileopectnea. 3. Limite Anterior: Ramas horizontales de los huesos pubianos y la snfisis del pubis.

Estrecho Superior de la Pelvis Dimetros

Antero posterior:
Conjugado Anatmico Conjugado Obsttrico. Conjugado Diagonal. 11.0 cms 10.5 cms. 12.0 cms

Transversal. Dos Oblicuos (13 cms)

Dimetro Oblcuo = 13 cm

Plano Medio de la Pelvis

Limite anterior: Borde inferior de la snfisis del pubis. Limites Laterales: Espinas Isquiticas. Limite Posterior: Sacro nivel S3-S4.

Plano Medio de la Pelvis Dimetros

nter espinoso
Ms pequeo de la pelvis. 10 cms.

Antero posterior
11.5 cms.

Sagital Posterior
Menos 4.5 cms.

Estrecho Inferior de la Pelvis

1. 2. 3.

Limite Anterior: Limites Laterales: Lmite Posterior:

Arco subpbico. Tuberosidades isquiticas. Punta del Sacro.

Estrecho Inferior de la Pelvis

Antero posterior Trasverso: Sagital posterior:

9.5 11.5 cms. 11cms. Mayor a 7.5 cms.

Tipos de Pelvis
Caldwell-Moloy (1933-1934) Clasificacin ms usada. Estrecho superior:
Segmento Anterior Segmento Posterior

Segmento Anterior: Tendencia de la pelvis. Segmento Posterior: Tipo de pelvis. Tipos mixtos de pelvis.

Pelvis Ginecoide
Pelvis femenina Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior. Paredes laterales rectas Espinas no prominentes. Arco de pubis ancho Sacro no inclinado 50 de las mujeres.

Pelvis Androide
Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior. Pelvis anterior estrecha y triangular Paredes laterales convergentes Espinas citicas prominentes. Arco de pubis estrecho. Sacro hacia adelante 1/3 mujeres blancas 1/6 mujeres no blancas.

Pelvis Antropoide
Dimetro antero posterior mayor al dimetro transverso. Segmento anterior un poco estrecho. Escotadura citica mayores son grandes. Paredes laterales convergentes. Espinas citicas prominentes. 50% en mujeres no blancas.

Pelvis Platipeloide
Forma aplanada. Dimetro antero posterior corto y transverso ancho. Angulo de la pelvis anterior muy ancho Sacro bien corvado y rotando hacia abajo. Escotadura citica mayor ancha. Es la ms rara. Menos 3% de las mujeres.

GINECOIDE

ANDROIDE

ANTROPOIDE

PLATIPELOIDE

________________________________________________________________________________________ D. Transv. ms am12 cmts. 12 cmts. < 12 cmts. 12 cmts. plio estr. superior. ________________________________________________________________________________________ D. Anteroposterior 11 cmts11 cmts. > 12 cmts. 10 cmts. estrecho superior ________________________________________________________________________________________ Paredes Laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias ________________________________________________________________________________________ Pelvis Anterior Amplia Estrecha Divergente Rectas ________________________________________________________________________________________ Escot. Sacrocitica Media Estrecha Hacia atrs Hacia adelante ________________________________________________________________________________________ Incl. del Sacro Media Hacia delante Amplia Estrecha ________________________________________________________________________________________ Esp. citicas No Prominentes Prominentes No Prominentes No Prominentes ________________________________________________________________________________________ Arco Suprapbico Amplio Estrecho Medio Amplio ________________________________________________________________________________________ D. Tran. Est. 10 cmts. < 10 cmts. 10 cmts. 10 cmts. Inferior _______________________________________________________________________________________ Estructura sea Media Slida Media Media

Planos de Hodge

Canal de Parto Partes Blandas

Conjunto msculo fibroaponeurtico que ocupa el piso suelo perineal.

Dos cinchas: Precoccgea Plano superficial. Plano profundo. Coccgea.

Cincha Precoccgea
A. Plano superficial.

Esfnter externo del ano. Trasverso superficial del perin. Musc. Bulbo cavernoso. Musc. Isquiocavernoso.

Cincha Precoccgea

B. Plano Profundo 1. Musc. Elevador del ano. Fascculo anterior pubiano. Fascculo posterior Iliaco. 2. Musc. Transverso profundo del perin.

Cincha Coccgea
A. Fascculos posteriores del Musc. Glteo Mayor. B. Gran ligamento sacro citico. C. Pequeo ligamento sacro citico. D. Musc. Isquiococcgeo.