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Definicin
Grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglucemia, que resulta en enfermedad crnica microvascular y/o macrovascular
HLA: DQA y B, e influenciado por DRB. Predisposicin gentica y relacionada confactores ambientales. Tiene niveles bajos de Pptido C. Raramente son obesos al DX. Predisposicin a otras enf. :Enf Graves, Hashimoto, Addison, Vitiligo, y Anemia perniciosa
Pacientes con insulinopenia . G/ africanos o asiticos. No asociada a HLA Requieren insulina en forma absoluta.
Diabetes tipo 2
Es una enfermedad heterognea Predisposicin gentica Interaccin entre dos factores etiolgicos: Resistencia insulnica y Disfuncin de la clula Beta Y.....es una enfermedad PROGRESIVA
Diabetes 2
hiperglucemia resultante de defectos en la secrecin de insulina, y de su accin. Deficiencia relativa de insulina Fuerte predisposicin gentica. Inicialmente no necesitan tratamiento insulnico
Historia Familiar de Diabetes Obesidad Raza/etnicidad Edad > 45 aos Hipertensin HDL col < 35 mg/dl y/o TGL > 250 mg/dl Historia de DBT gestacional o hijos >4kg
Diabetes Gestacional
Intolerancia a la glucosa de severidad variable que comienza o se diagnostica durante el presente embarazo
Diabetes Gestacional
Evaluacin entre 24 y 28 semanas gestacin. Glucemia ayunas >= 105 mg/dl en dos determinaciones con 7 das de intervalo: DMG Si el resultado es < 105 mg/dl debe hacer una carga de glucosa (>140 mg/dl 2 hs post carga: DMG.
Diabetes Gestacional
A la sexta semana postparto : PTOG, - Normal: ( 50% posibilidades de repetir) - Patolgico: IGT o DM
Manifestaciones Clnicas
Diabetes tipo 2: 85 al 90 % del total de DBT - Pueden o no aparecer los sntomas clsicos En general, ASINTOMTICA - NO tiene predisposicin a la cetoacidosis, excepto en infecciones o stress intenso
DBT:Complicaciones Crnicas
Macroangiopticas: cambios en vasos de mediano y gran calibre .( > DBT 2). Microangiopticas: cambios en vasos de pequeo calibre ( >DBT 1).
DBT:Complicaciones Crnicas
Macroangiopata: produce aterosclerosis acelerada en arterias CORONARIAS CEREBRALES DE MIEMBROS INFERIORES. Microangiopata: se manifiesta en Sist Nerv perifrico y autnoma (NEUROPATA) Retina (RETINOPATA) Rin (NEFROPATA)
DBT:Complicaciones Crnicas
Macroangiopata: Primer causa de mortalidad Enfermedad coronaria: cardiopata isqumica, Infarto Agudo de Miocardio. Debe realizarse examen fsico cardiovascular y un ECG anual, junto con factores de riesgo
Macroangiopatia:
Vasculopata Perifrica Causa PIE DIABTICO Sntomas: asintomtica, claudicacin intermitente, dolor de reposo, necrosis o gangrena. Examen fsico: -Inspeccin: Falta de vello en miembros inferiores Cambios en coloracin Cambios en trofismo uas Palidez al elevar el miembro
Neuropata diabtica
SENSITIVA AGUDA: sntomas severos, marcada exsacerbacion nocturna, pocos signos al ex fisico SENSORIOMOTRIZ: es la mas frecuente. Afecta sobre todo miembros inferiores. Sntomas: dolor quemante, urente, en bota o en guante. Aumento sensibilidad impide roce sbanas. Parestesias, disestesias
Neuropata diabtica
SENSORIOMOTRIZ: ex clnico se caracteriza por: - Alteracin del umbral trmico - Disminucin o prdida de ROT. -Disminucin de sensibilidad tctil y vibratoria
AP. CARDIOVASCULAR: Taquicardia Sinusal, IAM Silente, Hipotensin Ortosttica. AP DIGESTIVO: retraso en evacuacin gstrica (gastroparesia), diarreas, constipacin, incontinencia fecal. AP. GENITOURINARIO: en el hombre impotencia sexual y eyaculacin retrgrada, en ambos sexos vegija neurognica.
Microangiopata:
Retinopata Diabtica Produce ceguera en 10000 diabticos por ao de entre 20 y 74 aos de edad Puede ser : No proliferativa: aumento permeabilidad vasos retina Preproliferativa Proliferativa: vasos de neoformacin
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