7.1.

Relacin entre la salud pblica y la medicina particular

El acceso a los servicios de salud en Mxico es responsabilidad manifiesta de las instituciones de salud; en el Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos queda establecido el derecho a la universalidad del acceso a los servicios de atencin a la salud.

La seguridad social y las instituciones de servicio a la poblacin abierta.

Un tercer elemento es la medicina privada que representa, en oferta, un tercio de los servicios ambulatorios.

El sector privado representa 83% infraestructura mdica instalada.

de la

Concentra 3.4% del total de establecimientos econmicos, 1% de la produccin bruta nacional

Abarca el 2.2% del personal ocupado en Mxico.

Segn datos de la Encuesta Nacional de Salud del ao 2010, 25% de la poblacin recibi atencin mdica en una unidad privada, lo que representa el segundo lugar nacional despus del prestado por la Secretara de Salud (35.9%).

Los datos de este sector se captan a travs de encuestas anuales, as tenemos que para el ao 2005, se estiman 3,082 unidades mdicas privadas con servicio de hospitalizacin en todo el pas.

Del total de unidades del sector salud, 87% pertenecen al sector pblico y 13% a unidades mdicas privadas.
De las unidades del sector privado, 85% son unidades de menos de 15 camas. Las unidades mdicas privadas muestran un incremento, entre los aos 2001 a 2005, de 4%.

Los mdicos del pas se distribuyen de la siguiente manera: 73% en el sector pblico y 27% en instituciones privadas. El incremento de los mdicos en el sector privado fue de alrededor de 12,900 mdicos, es decir 32% ms en 2005 respecto a 2001. El 15% de las enfermeras estn en el sector privado y crece en forma modesta en el sector pblico 4%, mientras en las unidades mdicas privadas este personal creci 13%.

En 2005 el total de egresos hospitalarios en el pas fue de 6'558,649, de ellos 4'832,146 correspondieron al sector pblico y 1'726,503 al privado.

Se han informado desde las acciones de primer nivel, como las de vacunacin hasta las de contencin de costos y la creciente participacin en la investigacin.

El componente privado del Sistema de Salud es un proveedor importante, pero se le considera poco en los aspectos de planeacin.
A partir de los censos se evidencia la importancia del subsector hospitales privados, ya que representa casi la mitad de la produccin generada por el sector privado, as como la quinta parte del personal ocupado.

7.2 Evaluacin de la medicina moderna y la vida social

La medicina actual tiene progresos indiscutibles:
Se han erradicado algunas enfermedades,

Se ha logrado establecer el tratamiento de otras que antes se consideraban incurables

Se ha podido mantener la salud y controlar padecimientos crnicos Mejorar la calidad de vida de cientos de miles de seres humanos.

Los recursos tecnolgicos modernos para el diagnstico y tratamiento son muchos ms y mejores. Ha aumentado la esperanza de vida. La medicina preventiva ha logrado que disminuya notablemente la mortalidad materna y la infantil.

Estos logros se deben a diversos factores: Un mejor conocimiento de la historia natural de las enfermedades. La aplicacin de grandes adelantos cientficos en ciencias bsicas como la bioqumica, la biologa molecular, la farmacologa y la gentica. Los progresos en la tecnologa mdica para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades.

Algunos cambios, sobre todo los encontrados a finales del siglo pasado, pueden estar fuertemente influenciados por el fenmeno de la globalizacin, que ha impuesto al mexicano comn estilos de vida distintos a los que tena a principios de siglo.

La morbilidad y la mortalidad del mexicano de principios del siglo XX se deba principalmente a enfermedades infecciosas, desnutricin crnica, alcoholismo.

La mortalidad infantil era elevada y las complicaciones en el parto ocasionaban muchas muertes.

Disminucin de la mortalidad infantil gracias a los programas de vacunacin de ese tiempo. Transicin epidemiolgica: aparecieron nuevas causas de enfermedad, debidas en parte al crecimiento en el promedio de vida, pero sobre todo al cambio de costumbres.

Adems del aumento en la esperanza de vida media del mexicano (75.7), la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, los diversos tipos de artritis, se deben en gran parte a cambios en su dieta: se volvi ms consumidor de hidratos de carbono (1er lugar mundial en el consumo de refresco).

El sedentarismo debido al uso de 2 pantallas que aparecieron en los ltimos lustros (computadora y televisin) y los cambios en la vida urbana. Hoy, temerosos de la inseguridad, se trasladan en vehculo aun en trayectos cortos.

Ha aumentado su frecuencia de los diversos tipos de cncer, los de mama y tero en la mujer, y los de vas respiratorias debidos al tabaquismo en hombres.

Entre las 10 primeras causas de muerte ya no aparecen las neumonas ni la tuberculosis y aparecen las crnico-degenerativas.

Tambin en esta segunda mitad del siglo XX aparecieron nuevas y peligrosas enfermedades, como el SIDA, y otras, como la tuberculosis, aumentaron su gravedad.
La aparicin de resistencias a los antibiticos, que de alguna forma se utilizan sin control mdico.

Hay 2 aspectos completamente diferentes en estos cambios.

El cambio positivo se refiere al avance de una medicina organizada para el tratamiento individual de los pacientes, hacia una medicina social, que intenta organizarla en beneficio de la colectividad, es decir la medicina organizada para atender a todos los habitantes de un pas o de un grupo.

El cambio negativo del paradigma de la medicina es la conversin de una profesin eminentemente humanstica y de beneficio social, a una medicina concebida como una industria, en donde el elemento perturbador es que adems debe buscar el beneficio de los inversionistas que han creado esta industria.

Para organizar la atencin de grupos algunos pases han desarrollado grandes instituciones pblicas, organizadas por el Estado para la atencin de sus habitantes

En nuestro medio, al no existir una cobertura universal se ha abierto la puerta a los grandes inversionistas que al construir una industria mdica semejante buscan como una finalidad natural: la productividad de sus inversiones. En ellas el nico fin no es el bien del paciente, como tradicionalmente lo ha sido en el acto mdico.

a) Pagar y recibir comisiones por referir enfermos,

b) Recibir alguna compensacin por recetar ciertos medicamentos,

c) Recibir alguna compensacin por utilizar determinados gabinetes y laboratorios,

d) Recibir regalos de la industria farmacutica, e) Recibir privilegios por tener productividad en hospitales privados, f) Recibir compensaciones de compaas de seguros privadas por limitar los servicios a los asegurados.

La industria de la medicina convierte a sta en un producto de mercado. De ah deriva el uso excesivo de tecnologas mdicas y la sustitucin de la medicina general por la especializada, que debera restringirse slo para los casos en que sta se justifique.

Tratamientos que deben efectuarse de por vida, ha propiciado el surgimiento de medicamentos y otros recursos para la atencin de la salud que ocasionan costos elevados. La propaganda se realiza directamente al pblico, en televisin, en revistas y en Internet.

La medicina corporativa es directamente responsable tanto la pblica como la privada del deterioro de la relacin mdico-paciente. Ms pacientes en poco tiempo.

Otro motivo de deterioro, en los casos de la medicina corporativa privada, es la participacin de terceros pagadores en el acto mdico (por la burocracia), los artilugios que utilizan para cumplir sus obligaciones de pago, tanto al mdico como al paciente.

La ideologa de la medicina ha sido sustituida por una ideologa de mercado. El aumento en los costos se debe, en parte, al sobreuso de recursos tecnolgicos, utilizados con el fin de obtener ganancias.

Bigelow seala que el mercado libre no promueve el bien pblico sino los intereses de grupo.
Segn Elliot Friedson, profesor emrito de la New York University, los intereses corporativos han emergido en todas las reas de la medicina. La industria de la medicina ha seducido no slo a mdicos sino instituciones acadmicas.

La corporizacin de la medicina ha producido una crisis moral y tica.

La relacin mdico-paciente se ha visto seriamente daada, la libertad del mdico ha sido alterada drsticamente, se ha destruido el profesionalismo y se ha reducido al mdico a ser un tcnico en medicina.

Los intereses de empresarios, deteriora la calidad de la atencin, incrementa la distancia entre ricos y pobres, la hace ms costosa por intereses de empresarios, incrementa el uso de la tecnologa en vez de la clnica, olvida la importancia de la prevencin y pervierte los valores al convertir la medicina en una mercanca.