ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA

DEFINICION

La mayoria de esos cuadros corresponden a patologias medicas autolimitadas como constipacion, infecciones respiratorias altas, faringitis o gastroenteritis aguda.

Si bien el grupo de nios que presenta patologias que requieren tratamiento quirurgico es menos resulta muy importante identificarlos y tratarlos con rapidez para disminuir su morbimortalidad.

En nios pequeos, los sintomas pueden ser mas dificiles de precisar que en nios mayores y adultos, debido a que los pacientes frecuentemente no son capaces de localizar el dolor y el examen fisico puede ser equivoco.

ETIOLOGIA
En epigastrio: si el dolor se origina en el hgado, el pncreas, las vas biliares, el estmago o la porcin alta del intestino.

En la regin periumbilical: si el dolor se origina en la porcin distal del intestino delgado, el ciego o el colon proximal.
En la regin suprapbica: si el dolor se origina en la parte distal del intestino grueso, las vas urinarias o los rganos plvicos. Generalizado: en los casos referidos desde otros rganos no abdominales. En la regin sacra: si se origina en el recto.

Cuanto ms asimtrica y ms distal al ombligo sea la localizacin ms riesgo hay de organicidad y de que se trate de un abdomen quirrgico.
Intenso-moderado: se da en los dolores abdominales de causa obstructiva. Leve: se da en los dolores de causa inflamatoria o hemorrgica.

INTENSIDAD

Si la intensidad interfiere el sueo ser sugerente de causa orgnica.

C A R A C T E R

Continuo: en relacin con procesos inflamatorios agudos. Clico punzante: este dolor se expresa en dos fases regulares de crecimiento y cese, sugiriendo obstruccin del tracto gastrointestinal o del genitourinario Difuso: suele presentarse en situaciones evolucionadas de las anteriores circunstancias.

ETIOLOGIA
Causas de dolor abdominal agudo en lactantes:
DOLOR DE ORIGEN NO QUIRRGICO:
Virosis respiratoria alta. Neumonapleuroneumonia. Otitis. Gastroenteritis. Infeccin urinaria.

DOLOR POR ENFERMEDADES DE TRATAMIENTO QUIRRGICO:

Hernia inguinal atascada Invaginacin intestinal Obstruccin intestinal Malrotacin intestinal Divertculo de Meckel complicado.

RECIEN NACIDOS
A esta edad las causas ms comunes van a estar en relacin con malformaciones del aparato digestivo o con problemas extradigestivos. Ms raramente la causa ser de carcter mdico.
ORIGEN DIGESTIVO Malrotacin y vlvulo intestinal. Atresia o bandas duodenales. Atresia yeyuno-ileal. leo o tapn meconial. Enfermedad de Hirschprung. Colon izquierdo hipoplsico. Obstruccin funcional. Adinamia congnita. Ectopia-Atresia anal. Duplicaciones intestinales.

ORIGEN EXTRADIGESTIVO
Onfalocele. Extrofia vesical. Hernia diafragmtica.

En los siguientes grupos de edad las frecuencias de aparicin las podemos dividir en: comunes, poco frecuentes e infrecuentes.

LACTANTES MENORES DE 2 A
COMUNES POCO COMUNES INFRECUENTES

Colicos del lactante (menos 3 meses) Gastroenteritis aguda. Sindromes virales.

Traumatismos. Invaginacion. Anomalias intestinales. Hernias inguinales. Anemia de celulas falciformes.

Apendicitis. Volvulo. Alergia o intolerancia a leche de vaca. Tumores. Intoxicaciones.

PREESCOLAR (2-5 AOS)

COMUNES Gastroenteritis aguda Infeccion urinaria. Traumatismos. Apendicitis. Neumonia y asma. Anemia de celulas falciformes. Infecciones virales. Estreimiento. POCO COMUNES Diverticulo de Meckel. Purpura de schonlein-henoch. Fibrosis quistica. Invaginacion. Sindrome nefrotico. INFRECUENTES Hernia encarcerada. Neoplasias. Fiebre reumatica. Hepatitis. Enfermedad inflamatoria intestinal.

ESCOLARES Y ADOLESCENTES
COMUNES Gastroenteritis aguda. Traumatismos. Apendicitis. Infeccion urinaria. EIP Estreimiento. Infecciones viricas. POCO COMUNES Neumonia. Asma. Fibrosis quistica. Enfermedad inflamatoria intestinal. Ulcera peptica. Colecistitis. Pancreatitis. DM Embarazo. Quistes ovaricos. Dolor intermestrual. INFRECUENTES Fiebre reumatica. Calculos renales. Tumores. Torsion testicular. Torsion ovarica.